REFORZAMIENTO DE LA

NORMATIVIDAD VIGENTE DEL

CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

Lic. Vilma Aguila Rivera

Definición de Caso TB

• Toda persona, a la que se le diagnostica

tuberculosis, con o sin confirmación
bacteriológica, y a quien se decide indicar
y administrar un tratamiento
antituberculoso.

Lic. Vilma Aguila Rivera

Caso de Tuberculosis Extrapulmonar.
• Paciente que presenta enfermedad tuberculosa en otros
órganos que no son los pulmones.

Caso de Tuberculosis Infantil.

• Paciente menor de 15 años al que se diagnostica
tuberculosis y a quien se decide indicar y administrar un
tratamiento antituberculoso.

Lic. Vilma Aguila Rivera

 Caso de Tuberculosis Multidrogoresistente .
• Paciente que presenta tuberculosis ocasionada por
bacilos multidrogoresistentes (TB MDR)

• Los bacilos multidrogoresistentes son bacilos resistentes

al menos a Isoniacida + Rifampicina.

• La multidrogoresistencia es la forma más severa de

resistencia bacteriana en la actualidad.

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 Operacionalmente se considera caso TB MDR .
• Paciente con TB P bacteriológicamente positivo, que fracasa al
esquema primario (Uno) en condiciones de tratamiento regular y
supervisado.
• Paciente con TB P bacteriológicamente positivo que ingresó como
recaída o abandono recuperado y fracasó al esquema secundario
(Dos) en condiciones de tratamiento regular y supervisado.
• Paciente con TB P bacteriológicamente positiva que fracasa al
esquema de retratamiento estandarizado para TB MDR, en
condiciones de tratamiento regular y supervisado.

Lic. Vilma Aguila Rivera

Control de Contactos
• Se denomina contactos a las personas que conviven con el
enfermo de TB. La actividad de control tiene por objetivo
detectar casos de tuberculosis entre los contactos y prevenir
el riesgo de enfermar.

Quimioprofilaxis
• Prevenir o disminuir el riesgo de desarrollar la
enfermedad tuberculosa en los infectados.
• Menores de 15 años sin TB
• Infectados por VIH sin TB
Lic. Vilma Aguila Rivera
 Quimioprofilaxis

• Es la administración de isoniacida a personas en riesgo

de ser infectadas o de enfermar de tuberculosis.
• Su objetivo específico es prevenir la enfermedad
tuberculosa.

Indicación y administración
• La indicación es responsabilidad exclusiva del médico
tratante .
• La organización y cumplimiento de la administración es
responsabilidad de la enfermera profesional.

Lic. Vilma Aguila Rivera

Definición de Sintomático Respiratorio

• Sintomático Respiratorio (S.R.) Es toda persona

que presenta tos y expectoración por más de 15
días.
• S.R. Identificado (S.R.I.) Es la persona detectada
por el personal de salud e inscrita en el Libro de
Registro de Sintomáticos Respiratorios.
• S.R. Examinado (S.R.E.) Es el S.R. identificado al
que se le realiza una o más baciloscopías de esputo.

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Seguimiento Diagnóstico en S.R.
sospechoso de TB Pulmonar

• El diagnóstico de tuberculosis pulmonar en el

adulto, se realiza fundamentalmente por el examen
baciloscópico en el S.R. Con dos muestras de
esputo
• Sin embargo existen S.R. con Frotís Negativo,
sospechosos de tuberculosis y en quienes se
decide realizar el seguimiento diagnóstico.

Lic. Vilma Aguila Rivera

Esquema de Tratamiento - Uno:
2HREZ/4H2R2

Pacientes NUEVOS con tuberculosis pulmonar con confirmación

bacteriológica.

Pacientes NUEVOS con tuberculosis extrapulmonar con

confirmación bacteriológica.

Pacientes NUEVOS con tuberculosis extrapulmonar de gran

severidad con mal pronóstico.

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Esquema de retratamiento estandarizado
para TB MDR: 4KCxEtEZ/14CxEtEZ

ESQUEMA ESTANDARIZADO PARA TB MDR

2-4 Km Cxa Z E Eto Cs/ Km2-3 Cxa Z E Eto Cs/ Cx Eto Cs Z E
a: Ciprofloxacino se irá remplazado progresivamente por levofloxacino.

Paciente con tuberculosis pulmonar bacteriológicamente

positiva, que habiendo ingresado como nuevo, fracasó al
esquema uno.
Paciente con tuberculosis pulmonar bacteriológicamente
positiva que habiendo ingresado como recaída ó abandono
recuperado, fracasó al esquema dos.
La indicación de este esquema de retratamiento es de
responsabilidad del CERI de cada DISA.
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Esquemas de retrat. individualizados
para TB MDR

Pacientes que fracasan al esquema de retratamiento

estandarizado para TB MDR.
Pacientes que recaen luego de haber recibido
exitosamente un retratamiento estandarizado para TB
MDR.
La inclusión de pacientes a los retratamientos
individualizados, será responsabilidad del CERN.

Lic. Vilma Aguila Rivera

Esquema de Tratamiento en Asociación
VIH/SIDA – TB(Nuevos): 2RHZE/7R2H2.

Pacientes con infección VIH o SIDA y que presenten

tuberculosis (nuevos).
A los pacientes a quienes se diagnostique la asociación
VIH/SIDA-TB (antes tratados) en las categorias de
recaídas, abandonos recuperados y fracasos a los
esquemas uno y dos, se les aplicarán los esquemas
establecidos por el PCT para estos casos.

Lic. Vilma Aguila Rivera

En la tercera consulta:
Alta del paciente

• Verificar el cumplimiento del tratamiento completo y el

resultado baciloscópico y/o del cultivo para
determinar la condición de egreso del paciente.

• Explicar al paciente la necesidad de que acuda al

establecimiento de salud si presenta reaparición de
sintomatología respiratoria.

Lic. Vilma Aguila Rivera

 Transferencia

• Se realiza cuando el paciente con TB ingresa

a un establecimiento de salud, pero por
motivos de cambio domiciliario, es enviado
con su tarjeta de tratamiento y medicamentos
suficientes para completar su tratamiento a
otro establecimiento de salud cercano a su
nuevo domicilio.

Lic. Vilma Aguila Rivera

 Factores de riesgo de muerte
en tuberculosis

• Relacionados al Paciente
– Minusvalia Inmunólogica.
– Miseria Orgánica y Fisiológica.
– Desnutrición
– Comorbilidad o Complicaciones Asociadas.
• Relacionados al Establecimiento De Salud.
– Demora diagnostica y terapéutica.
– Inadecuada calificación de la Gravedad Inicial y Riesgo de
morir por TB.

Lic. Vilma Aguila Rivera

 Criterios de hospitalización en
pacientes graves

• Insuficiencia Respiratoria Aguda.

• Hemoptisis severa.
• Infección respiratoria sobreagregada.
• Reacciones adversas severas a fármacos
•Formas severas de TB.
•Desnutrición severa

Lic. Vilma Aguila Rivera

 Una persona ganadora escucha, comprende y
responde.
Una persona perdedora sólo espera hasta que le
toque su turno para hablar.

Lic. Vilma Aguila Rivera

 Una persona ganadora dice:
"Debe haber una mejor forma
de hacerlo . . .“.

Una persona perdedora dice:

"Esta es la manera como siempre
lo hemos hecho".

Lic. Vilma Aguila Rivera

 Una persona ganadora es
parte de la solución.

Una persona perdedora es

parte del problema.

Lic. Vilma Aguila Rivera

 SALUDOS A TODAS LAS PERSONAS
GANADORAS

Lic. Vilma Aguila Rivera

MORBILIDAD, INCIDENCIA, INCIDENCIA FP
ESPC TUBERCULOSIS, SRS LCCI – SULLANA 2000 –2010

Lic. Vilma Aguila Rivera

 Hasta luego.

Lic. Vilma Aguila Rivera