Dr.

Lancaster Monteiro Diniz

DIARREIA AGUDA
Definição

• Presença de três ou mais episódios de fezes líquidas ou semilíquidas em 24 horas ,de

início súbito e duração menor que 14 dias.
• Caracteriza-se pele ocorrência de má absorção e/ou hipersecreção intestinal
transitória de água e eletrólitos e apresenta caráter autolimitado.
• Diarreia entre 14 e 28 dias = Diarreia persistente;
• > 28 dias = Diarreia crônica.
Epidemiologia e etiologia
Causadas principalmente por vírus e bactérias.
Raramente protozoários .
Rotavírus são responsáveis são responsáveis por cerca de 50% dos casos.
1/3 das internações são causadas por rotavírus.
Epidemiologia e etiologia
Responsável por 19% dos óbitos em menores de 5 anos(1,8 milhões de crianças).
Relação direta com condições sanitárias inadequadas.
Desmame precoce.
Precariedade do serviço público.
A amamentação diminuiu a mortalidade no primeiro ano de vida.
Rotavírus microvilosidades,
capacidade
absortiva, atividade
da bomba Na e K,
dissacaridases.

Penetra e rompe os Alteração do

Enterócitos imaturos
enterócitos gradiente osmótico.

Ação fermentativa
das bactérias,
produção de gases
e fezes ácidas e
substâncias
redutoras.
Quadro clínico:
Diagnóstico clínico: Anamnese detalhada: frequência, volume, presença de sangue,
vômitos.

Laboratório pouco altera a conduta.

Pesquisar sangue.

História de casos no domicílio.

Quadro clínico
Associa – se a vômitos.

Febre .

Cólicas abdominais.

Anorexia.

E. Enterocolítica SIMULA APENDICITE.

Manejo clínico (OMS)
Sinal da prega .
Condição.
Olhos.
Lágrimas.
Boca e língua.
Sede.
Tempo de enchimento capilar*.
Avaliação da desidratação
Sem desidratação Desidratado Desidratação grave
Condição Bem, alerta Inquieto, irritado Letárgico ou
inconsciente
Olhos Normais Fundos Fundos
Sede Bebe sem avidez, Sedento, bebe com Bebe com
não está sedento avidez dificuldade ou não
consegue beber.
Sinal da prega Ausente Presente Presente e
acentuado
Tratamento Plano A Plano B Plano C
Déficit de fluidos <5% do peso 5 a 10% do peso > 10% do peso
corpóreo ou corporal ou 50ª corpóreo ou > 100
50mL/kg 100 mL/Kg mL/Kg
Exames complementares

Parasitoscopia.
Coprocultura.
Elisa para rotavírus.
Pesquisa de astrovírus, norovírus e adenovírus (ELISA).
Leucocitose com desvio à esquerda.
Hematócrito e hemoglobina elevados.
Tratamento
Consiste em suporte.
Correção da desidratação.
Não usar antibióticos.
Realizar suplementação de zinco(10 mg até 6 meses e 20 mg após 6 meses por 14
dias).

* Não suspender amamentação.

Plano A
Plano B
PLANO C
Plano C
Desinteria
Fezes sanguinolentas ou Shigella(60%).
Usar: Ciprofloxacina – 15 mg/kg/dose ; 12/12 h;(3 dias).
Ceftriaxona – 50 a 100 mg/kg; 1 x/dia; de 2 a 5 dias.
Ácido nalidixico– 55 mg/kg/dia; 6/6 h.
Azitromicina – 10 mg/kg , 1 x/dia no primeiro dia , manter 5 mg/kg por 4
dias.
FIM!!!