MANAGEMEN TRANSPORT

PASIEN GAWAT
DARURAT
 PRINSIP MERUJUK PASIEN
• Pasein dalam keadaan stabil (diharapkan tidak
memburuk saat transportasi)

• Selama merujuk/trasnportasi harus dilakukan pelayanan

optimal (perhatikan A-B-C) oleh petugas ambulans

TUJUAN : MEMINIMALKAN TERJADINYA

KEMATIAN DAN MENGHINDARI
KECACATAN YANG TIDAK PERLU PADA
PASIEN GAWAT DARURAT
 STANDAR KENDARAAN
PELAYANAN MEDIK

• AMBULANS DARAT
• AMBULANS UDARA
• SEPEDA MOTOR
• KENDARAAN JENAZAH
 TUJUAN PENGGUNAAN

• AMBULANS TRANSPORTASI
• AMBULANS GAWAT DARURAT
• AMBULANS RUMAH SAKIT LAPANGAN
 TRANSPORTASI

• PREHOSPITAL TRANSPORT
• INTERHOSPITAL TRANSPORT
• INTRAHOSPITAL TRANSPORT
 TRANSPORT
PRA RUMAH SAKIT
 TRANSPORT
PELAYANAN
GAWAT
DARURAT

• TRANSPORT pada pasien kritis/ gawat darurat adalah

komponen penting pada penanganan yang menjadi satu
kesatuan/ berkelanjutan

• PASIEN KRITIS AKAN DITRANSPORTASIKAN KRN

ADA PROSEDUR KHUSUS YG DIBUTUHKAN ATAU
KARENA DOKTER PERCAYA BAHWA
PEMINDAHAN PASIEN AKAN MEMBERIKAN
KEUNTUNGAN BAGI PASIEN
 TRANSPORT Pasien gawat darurat
HASIL YG DIHARAPKAN:
untuk mendapatkan hasil yang sma bahkan lebih baik
dalam kualitas pelayanan dari sebelum dipindahkan.

CRITICAL CARE CONTINUUM SERVICES

1. Prehospital (Field/ home to ED)
2. Interhospital
3. Intra hospital (ED, OR, ICU)

Dokter harus berperan aktif untuk merencanakan trasnportasi

dan dapat menamin kualitas pelayanan yang optimal .
 MODA TRANSPORTASI

Moda transport yang digunakan tergantung dari

kebutuhan klinis dan perlengkapan / alat
trasnport yang tersedia dan jarak transportasi .

• Semua obat harus dicek terlebih dahulu ,

perhatikan ada /tidaknya label sebelum
pemberian (obat yang digunakan pada pasien
gawat darurat) dan harus didatakan
TRANSPORT INTRAHOSPITAL
 TRANSPORT INTRAHOSPITAL
• Masalah yg akan dihadapi adalah bila
diperlukan diagnostik sedangkan
peralatannya tdk dapat dipindahkan.

• Insel et all : melaporkan a high morbidity rate

of 13% pd pasien yg dipindahkan dari OK ke
ICU . Perubahan ini dapat terjadi
berhubungan dengan keadaan akut yg terjadi
pada saat inhalasi anestesi.
 TRANSPORT INTRAHOSPITAL
• Indect et all, melaporkan insidens 68% dan
signifikan secara klinis selama trasnportasi.
Dalam waktu > 5 menit akan terjadi salah satu
diantaranya yaitu
– Nadi akan berubah > 20 kali/ menit
– Tekanan darah berubah > 20 mmHg
– Frekuensi nafas akan berubah > 5 kali/ menit
– Penurunan saturasi oksigen di arteri > 5%
 TRANSPORT INTRAHOSPITAL
• Wadell : pada transportasi pasien kritis akan terjadi hal
yang dapat mengancam kematian a.l : arrhytmias &
systemic hypotension terjadi 20% pada
perpindahandi dalam RS

• Prinsip dasar untuk transport intra hospital sama

dengan interhospital , bahwa transport harus
menjamin keamanan petugas, waktu transport
yang minimal, dan menjamin bahwa pelayanan
optimal dan dapat dipertanggung jawabkan oleh
dokternya setiap saat .
 PERALATAN TRANSPORT
• Peralatan (respiratory support equipment,
circulatory support equipment and others) harus
memadai selama transport

• Monitoring equipment : cardiorespiratory system

(ECG, impedance pneumography) paling tidak ada
pulse oximetry

• Personnel harus memadai dan tidak ada penurunan

hasil pelayanan.
 SAFE TRANSPORT
• Pengelolaan klinis selama transportasi perlu penelitian
yg akurat dan stabilisasi pasien sebelum transport
dilakukan.

• Perencanaan dalam trasnport adalah harus berpedoman

pada transport yang aman (the safe transport) perlu
personel terlatih, equipment/ peralatan yg penting
dan minimal manajemennya sama dengan
pelayanan di tempat pengiriman , komunikasi dan
koordinasi harus baik
 PADA SEMUA
MODA
TRANSPORTASI

• STABILISASI TANDA VITAL

• JAMIN JALAN NAFAS TERBUKA/SECURE
AIRWAY DAN IV ACCESS
• AMANKAN SEMUA KATETER
TERPASANG
• MONITORING SEBELUM BERANGKAT
 RISK
MINIMIZATION

THE PROCESS HAS BEEN DOCUMENTED

ADEQUATELY
– Summarize the patient clinical status
– Relevant medical condition
– Environmental factors
Equipment
 EQUIPMENT
A PORTABLE KIT
• Airway compartement complete with suction
apparatus
• Laryngoscope
• Endotracheal tube
• Bad-valve mask
• Medication
 SAFETY PATIENT & STAFF

• Training for safety patients transport should

occur on regular and recurrent basis include
the safety of both patients and staff although an
infection controls issues.
RISK MINIMIZATION

• Who need to accompany the patient

• What equipment is needed, is the
equipment checked and working.
• Do you know enough about the
patient to be able to predict specific
problem a long the way.
• How you got a transport plan
• Have you documented the process
adequately
 RISK MINIMIZATION
• PERSONNEL (2 Trained staff :
doctor & nurse) accompany each
patients

• EQUIPMENT & DRUG should be

adequate in amount (depend
duration of transport & patient
condition)

• EQUIPMENT has been

CHECKED and it is WORKING
 RISK MINIMIZATION
TRANSPORT PLAN IT’S
IMPORTANT
• Patient need special requirement and
safe
• Transport team aware of the
responsibility
• Receiving facility well informed &
prepared to accept the patients
• Specific transport condition
• Check the route
• Receiving team adequately take
over management of the patient
 RISK MINIMIZATION
• SPECIFIC ADDITIONAL PROBLEMS

– Additional drug depending on specific

circumstances
– Important of choosing equipment (size, weight,
battery life, durability, ability to fit to troley, ability to
function under condition of vibration, ease of use in
poorlight)
– Availability of back up equipment
 SPECIFIC CONDITION
CHEMICAL PROBLEM
DGN DIVIDER DIBENTUK RUANG

HAZMAT TEAM

SIAPKAN DECONTAMINATION AREA

 HAZMAT TEAM

DECONTAMINATION

PENANGANAN PASIEN BARU

TURUN DARI AMBULANS