ENCEFALOPATIA

HEPATICA
Encefalopatía Hepática: Fisiopatología
Encefalopatía Hepática:Clínica
 Encefalopatía Hepática:
Clínica
El examen físico se centra en la búsqueda de los
estigmas característicos de las enfermedades
hepáticas:
oIctericia Nevus en araña
oGinecomastia Atrofia testicular
oCirculación colateral Ascitis.
oAsterixis Fetor hepático
Pruebas Neuropsicológicas evaluación
de pacientes con encefalopatía

Prueba de conexión
numérica

Prueba de dibujo de líneas

Prueba de símbolos digitales

y seguimiento de puntos
 Encefalopatía Hepática:
Clínica
• La exploración neurológica durante los estadíos
precoces suele mostrar:
apraxia de construcción
dificultad para escribir.
• Otros hallazgos físicos son:
Rigidez de las extremidades e hiperreflexia.
En el estadío de coma profundo suele haber pérdida del
tono muscular y disminución de los reflejos tendinosos
profundos.
Encefalopatía Subclínica
 Encefalopatía Hepática: Grados de
Encefalopatía Escala de West Heaven
Encefalopatía Hepática:
Clasificación
 Encefalopatía Hepática:
Neuroimágen

• Existencia de
edema o atrofia
cerebral

Tomografía
 Encefalopatía Hepática: Neuroimágen
• Da imágenes que reflejan
Tomografía procesos bioquímicos
específicos en pacientes
por con cirrosis:
• Mayor absorción de
emisión de amoniaco cerebro
• Mayor contenido de
positrones Glutamina

(PET)
 Encefalopatía Hepática:
Neuroimágen

• RM en pacientes cirróticos
: hiperintensidad de señal
bilateral particularmente
en globo pálido en las
imágenes potenciadas en
T1
• Fenómeno puede ser el
resultado de la deposición
de Mn.
 IDENTIFICAS Y CORREGIR LAS CAUSAS
DESENCADENANTES
 Evaluar el estado de conciencia y los signos vitales
 Evaluar la presencia de hemorragia digestiva
 Eliminar sedantes, tranquilizantes o fármacos similares
 Efectuar estudios para la detección de hipoxia,
hipoglucemia, anemia, hipopotasemia, etc. Y corregirlos
INICIAR EL TRATAMIENTO PARA REDUCIR EL AMONIACO
Lavado con sonda nasogástrica, lactulosa + otros agentes catárticos o enemas
para eliminar amoniaco delcolon
Minimizar o suprimir las proteínas de la dieta
Iniciar el tto con lactulosa o lactilol hasta inducir 2 o 4 deposicionesdiarios
Considerar administración de antibióticos no absorbibles por via oral
para reducir cantidad de bacterias intestinale
Considerar la administración de flumezenil u otros antagonistas de los
receptores de benzodiacepinas.
MINIMIZAR EL RIESGO DE COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS Y DEPRESION DE LA
CONCIENCIA
Aplicar medias de sostén centrando la atención en la via aérea, los
parámetros hemodinámicos y elestado metabolico.