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Experiencia EsSalud Familia

CAP III Huaycán

Roberto Carbajal Diéguez


Médico de Familia
CAP III Huaycán – Red Desconcentrada Almenara

6 de abril de 2018
EsSalud Familia 2012
• RESOLUCIÓN GC-026 GCPS ESSALUD-2012. (03/2012).
APRUEBA DIRECTIVA Nº 01-2012 “PLAN PILOTO ESSALUD
FAMILIA: CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD PARA TODOS Y
POR TODOS”.
– ALMA ATA (1978): APS.
– RENOVANDO LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD EN LAS AMÉRICAS.
OMS, 2005.
– MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (2003)
– MAIS-BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (2011)
• ALCANCE:
– 10 ESTABLECIMIENTOS DE LAS REDES ASISTENCIALES ALMENARA,
ANCASH, PASCO, REBAGLIATI, SABOGAL, TUMBES Y UCAYALI.
Res. GCPS 026-2012-Programa Res. GCPS 030-2012-”Guía de Visita
EsSalud Familia Domiciliaria Primer Nivel de Atención”
Documentos base
1. PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL , ESSALUD, 2012-2016.
Objetivo Estrategico N° 2: brindar AIS a las personas, con
énfasis en la prevención y promoción de salud.

2. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN: SALUD FAMILIAR Y


COMUNITARIA ESSALUD FAMILIA CUIDADO INTEGRAL DE
SALUD. GPP ESSALUD. 2013. (2012).

3. LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE REFORMA PARA EL SECTOR


SALUD. CONSEJO NACIONAL DE SALUD. PERÚ. JULIO 2013.
Relanzamiento EsSalud Familia 2013

7 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PNA “PILOTO”


AMBITO ESSALUD FAMILIA

CENTRO
RED ASISTENCIAL
ASISTENCIAL
Almenara CAP III Huaycan RAS PIURA – P.M. RAS PASCO –C.M.
ZARUMILA SAN JUAN
Rebagliati CAP II Lurín
Sabogal CAP III Donrose
Tumbes PM Zarumilla
Ucayali CAP I Manantay
Tacna CAP I Ilabaya
RAS TACNA– C.M. RAS UCAYALI–
Pasco CM San Juan ILABAYA C.AP. MANANTAY

RAS ALMENARA- CAP III- RAS REBAGLIATI– CAP RAS SABOGAL– CAP
HUAYCAN LURIN DONROSE
2013
CONVOCATORIA DE EQUIPOS
CAS: Médico de Familia,
Odontólogo, Enfermera, Obstetriz,
Técnico de Enfermería
2013

CAPTACION MENSUAL DE FAMILIAS

FICHA FAMILIAR, DIAGNOSTICO


FAMILIAR, ELABORACION DE
PAIFAM, CARTILLA DE
COMPROMISO
03 VISITAS DOMICILIARIAS
ANUALES

REUNIÓN ANUAL DE EQUIPOS


ESSALUD FAMILIA
ALCANCE DE META ANUAL: 540 FAMILIAS CAPTADAS
Y CON TRES VISITAS DOMICILIARIAS
EsSalud Familia CAP III Huaycán
META MENSUAL META ANUAL

10 420 FAMILIAS NUEVAS

35 NUEVAS
CONTINUADORAS 120 FAMILIAS CONTINUADORAS

Objetivos:
1. Atención Integral de Salud a familias aseguradas, con énfasis
preventivo promocional.
2. Cumplimiento de Cartera de Servicios de Salud de Complejidad
Creciente, por etapa de vida.
3. Alcance de indicadores: Suplementación con Fe, Inmunizaciones,
PAP, Mamografía.
4. 3 visitas domiciliarias: promoción de salud.
5. Diagnóstico de determinantes sociales y de riesgos por etapa de
vida.
TOTAL DE FAMILIAS: 2385
Fortalezas
• Importante cifra de familias identificadas: 2385
• Experiencia en trabajo con familias y comunidad
• Contacto e identificación de actores sociales
• Rotación de Médicos Residentes de Medicina Familiar
• Realización de ferias de salud familiar
Debilidades
• Ausencia de indicadores de impacto
• Ausencia de criterios de selección de familias
• Visitas domiciliarias con número fijo sin criterios de
continuidad
• Pérdida en el tiempo de principios de la APS
• Trabajo desligado del CAP III Huaycán (objetivos y metas)
• Sin presupuesto para ejecución de actividades
TRABAJO PENDIENTE
ESSALUD FAMILIA
Fortalecimiento del equipo
EsSalud Familia

• Análisis de equipos 2013-2017.


• Diagnóstico actual de los equipos.
• Fortalecimiento en Salud Familiar, Salud Comunitaria y
Atención Primaria en Salud.
• Seguimiento de los equipos.
• Integrar el trabajo al centro asistencial.
Replantear metas
• Cumplir principios de la APS
• Garantizar el seguimiento con indicadores de impacto
Operativizar el trabajo
• Flujo de atención
• Estandarizar instrumentos de trabajo con familias
• Indicadores de trabajo en equipo multidisciplinarios de salud
familiar
• Trabajo extramuro/intramuro
• Indicadores de seguimiento
• Indicadores de impacto
2013 2015
2012
2014 2017
GERENCIA CENTRAL:
GERENCIA CENTRAL: GERENCIA DE OPERACIONES
GERENCIA DE PRESTACIONES PRIMARIAS (SUR) – ASESOR / CONSULTOR

RED ASISTENCIAL
RED ASISTENCIAL ALMENARA: DESCONCENTRADA:
COORDINACIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA COORDINACIÓN ATENCION
PRIMARIA

DIRECTOR DEL DIRECTOR DEL


EQUIPO DE GESTION DEL ESTABLECIMIENTO DE ESTABLECIMIENTO DE
ESTABLECIMIENTO DE SALUD SALUD SALUD

PERSONAL ASISTENCIAL DEL EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR


ESTABLECIMIENTO DE SALUD (CAS) (CAS)
Ampliar experiencia
• Establecimientos del PNA
• Médicos de Familia
• Equipos de Salud Familiar
• Formación en Salud Familiar
METODOLOGIA DE TRABAJO
ESSALUD FAMILIA
CAP III HUAYCÁN
CAPTACION DE FAMILIAS ELABORACION DE LA
CARTILLA DE AIS POR
ETAPA DE VIDA
ANALISIS Y PLANIFICACIÓN

ATENCION INTEGRAL DE
REGISTRO DE
DOMICILIARIAS

SALUD A LA FAMILIA POR


INFORMACION Y
EQUIPO
EN SALUD

VISITAS

BASE DE DATOS
MULTIDISCIPLINARIO
DOCENCIA
• PREGRADO: UNMSM
– Atención de salud en I y II nivel de atención 1 (1er año de Medicina)
– Atención de salud en I y II nivel de atención 2 (3er año de Medicina)
– Atención integral en comunidad (6to año de Medicina)
• POSGRADO:
– Residencia en Medicina Familiar y Comunitaria
POBLACIÓN CAP III HUAYCÁN

REGION: LIMA
PROVINCIA: LIMA
DISTRITO: 34% de
la superficie ATE.

POBLACIÓN:
165,000 habitantes

ESSALUD: 35847
asegurados
adscritos

FAMILIAS
ESSALUD: 8,000 -
11,000 familias
Plan 2018
• FINALIDAD
– Mejorar el acceso de los asegurados a los servicios de salud del CAP III
Huaycán, brindando la atención integral de salud de las familias con factores
de riesgo.

• OBJETIVOS
– Contribuir al logro de los objetivos planteados para el año 2018
– Efectivizar la capacidad operativa del equipo EsSalud Familia.
– Identificar e intervenir familias con riesgo y con problemas, aplicando la
cartera de servicios de complejidad creciente de atención primaria.
– Desarrollar acciones de promoción y prevención en las Instituciones
Educativas del ámbito del CAS.
– Realizar coordinaciones con los diferentes actores sociales y dirigentes
comunales para la identificación y abordaje de grupos vulnerables dentro de
la población asegurada.
CAPTACIÓN: criterios de selección
• Familias de niños menores de 3 años con anemia
• Familias de niños menores de 1 año sin 3ra dosis de vacuna pentavalente
• Familias con niños y/o adolescentes derivados del consultorio de Pediatría que
requieran visita domiciliaria
• Familias de pacientes del programa de TBC
• Familias de pacientes del programa de VIH / SIDA
• Familias de gestantes de riesgo derivadas del consultorio de Obstetricia /
Ginecología
• Familias de pacientes de asistencia irregular al programa de enfermedades
crónicas no transmisibles.
• Familias de pacientes derivados de los consultorios de Medicina General / Familiar
/ Interna que requieren seguimiento por determinantes sociales.
• Familias de asegurados que no presentan atención en el CAP III Huaycán en el
último año.
CAPTACIÓN DE FAMILIAS EXTRAMURO

• Se solicita a Admisión del CAP III Huaycán la lista de


asegurados con direcciones identificadas de aquellos que no
han tenido atenciones en el último año.
• Coordinar con autoridades locales o representantes
legitimados como dirigentes de la comunidad organizados
para que proporcionen lista de asegurados encontrados en el
área.
• Se prioriza la intervención teniendo como criterios: zonas
con mayor población, cercanía al CAP III Huaycán, mayor
concentración de asegurados y participación comunitaria.
Prioridades Prestacionales de salud 2018

1. Anemia y desnutrición
2. Cardiovascular
3. Enfermedades no transmisibles
4. Cáncer
5. Materno / perinatal
6. TBC / VIH
7. Infecciones intrahospitalarias
8. Otras intervenciones de salud
INDICADORES
PRIORIDADES SANITARIAS PORCENTAJE AL CAP DESCRIPCION INDICADOR META
Número de familias con ficha familiar y AIS
OTRAS INTERVENCIONES Número de familias con atención integral de salud 80%
Número de familias con ficha familiar
Número de niños menores de 36 meses con
Número de niños menores de 36 meses con tamizaje de anemia
10% 100%
tamizaje de anemia Número de niños menores de 36 meses del
programa con AIS
Número de niños menores de 36 meses con
Número de niños menores de 36 meses con suplementación de MMN
10% 80%
suplementación de MMN Número de niños menores de 36 meses del
programa con AIS
Número de niños menores de 36 meses con
Número de niños menores de 36 meses con anemia con tratamiento
100%
anemia con tratamiento Número de niños menores de 36 meses del
programa con anemia
ANEMIA Y DESNUTRICION
Número de niños menores de 36 meses con
Número de niños menores de 36 meses con anemia recuperados
30%
anemia recuperados Número de niños menores de 36 meses con
anemia con tratamiento
Número de niños menores de 1 año del
Número de niños menores de 1 año con 3ra dosis programa con 3ra dosis de pentavalente
100%
de pentavalente Número de niños menores de 1 año del
programa con AIS
Número de niños y adolescentes del programa
Número de niños y adolescentes con controles con controles CRED
10% 100%
CRED Número de niños y adolescentes del programa
con AIS
INDICADORES

Número de mujeres mayores de 18 y menores


de 65 del programa con PAP informado
5% Número de mujeres con PAP informado 80%
Número de mujeres mayores de 18 y menores
de 65 del programa con AIS
CANCER
Número de mujeres mayores de 50 y menores
de 75 del programa con mamografía informada
5% Número de mujeres con mamografía informada 80%
Número de mujeres mayores de 50 y menores
de 75 del programa con AIS
Número de adultos del programa con riesgo
Número de adultos con riesgo con tamizaje para con tamizaje para enfermedad crónica no
10% 100%
enfermedad crónica no transmisible realizado Número de adultos con riesgo del programa
con AIS
Número de adultos del programa con tamizaje
Número de adultos con tamizaje de síndrome de síndrome metabólico realizado
20% 100%
metabólico realizado
Número de adultos del programa con AIS
ENFERMEDAD NO
TRANSMISIBLE Número de adultos con riesgo de ERC del
Número de adultos con riesgo de ERC con tamizaje programa con tamizaje renal realizado
10% 100%
renal realizado Número de adultos con riesgo de ERC del
programa con AIS
Número de pacientes con enfermedad crónica
Número de pacientes con enfermedad crónica no no transmisible derivados al programa
100%
transmisible derivados al programa Número de pacientes con enfermedad crónica
no transmisible del programa
INDICADORES

Número de pacientes sintomáticos


Número de pacientes sintomáticos respiratorios respiratorios con prueba de BK
TBC/VIH 10% 100%
con prueba de BK Número de pacientes sintomáticos
respiratorios del programa con AIS
Número de pacientes del programa con
Número de pacientes con tamizaje de violencia tamizaje de violencia familiar
5% 30%
familiar
Número de pacientes del programa on AIS
OTRAS INTERVENCIONES
Número de pacientes nuevos y reingresantes
Número de pacientes nuevos y reingresantes al al establecimiento y por servicio
30%
establecimiento y por servicio
Número de pacientes del programa con AIS
Gracias