Epidemiologia

Era prevacunal
La tos ferina era una de las principales enfermedades
Infantiles y una de las primeras causas de mortalidad , entre 1940 y 1948 en estados unidos fue
responsable de más fallecimientos en el primer año de vida
Rea vacunal
1940
Actualmente se presentan mas casos en lactantes no vacunados menores de un año
Aspectos actuales en adultos y adolecentes
La inmunidad que se produce después de la vacunación frente a la tos ferina
También disminuye con el tiempo. Se calcula que la inmunidad que se produce después de la
vacunación acelular frente a la tos ferina puede comenzar a declinar después de 4-5 años,
momento en que podría ser adecuado administrar una dosis de recuerdo77.
Estado del portador
Con la prueba de PCR se a evidenciado que además de circular entre los adultos, también puede
haber un estado de portador transitorio de B. Pertussis en la nasofaringe en niños vacunados
 Presentación clínica
• Presenta tres fase:
en niños pequeños
• catarral : 1 a 2 semanas, presenta cuadro de vías respiratorias altas
• Paroxística nocturna: 1 a 6 semanas, espasmos de tos de 10 a 15 en una respiración,
eritema, cianosis, vomito de tapones de moco
• En el paso de estas dos faces puede haber signos de enfermedad sistémica
• Convaleciente
Adultos y lactantes
• La tos dura de 36 a 48 días
• Puede ser atípica nauseas jadeos cianosis apnea
• Fase de convalecencia prolongada
• Tos paroxística mas de 21 días
• Vomito es especifico
 Complicaciones
• En lactantes neumonía con coinfección con VSR en menores de
1 mes en el 5 al 33%
• Leucocitosis y neumonía en el 1% de lactantes es mortal
• En adultos incontinencia urinaria y neumonía
• Otas fracturas costales, hemorragia conjuntival, sincope
 Diagnóstico
• Tos paroxística mas de 21 días
• Cultivo positivo de B. pertussis
• Aumento de anticuerpos IGG y IGA frente a FHA, aglutinógeno
AGG 2 y3 o TP, o un caso confirmado median cultivo o PCR
• Seguimiento, la OMS lo define clínicamente como, paciente
con tos mas de 14 días que puede presentar alguno de los
siguientes síntomas, tos paroxística, jadeo inspiratorio, vomito
después de la crisis