QUAD-HELIX

EXPANSION MAXILAR

Giulio Castellari
Marco Grande
Castellani
Marco Civita
Edgar Paulov
INDICE
 Introducion
 Maeriales y metodos
 Discusion
 description
 formas de activacion
 uso y aplicaciones
 consideracions
 indicaciones
 Conclusion
 Bibliografia
 Introducion
● El Quad Helix es un aparato ortodontico que sirve principalmente para la
expansion dentolaveolar del maxilar , corrigiendo las mordida cruzada
tanto uni como bilateral , y tambien por desrotacion de los molares y por
corregir o invertir la curva de Wilson.
● En 1869 Coffin realizó un aparato hecho en caucho en forma de W (1)
para tratar a los pacientes de paladar hendido, pero se distorsionada
con la oclusión en el sitio de la soldadura, provocando muchas veces 1.
movimientos no deseados.(Ricketts R. Bench r. Gugino C. Hilgers J.
Schulhof R., 1991)
● En 1947 se colocó un botón en el paladar con tubos semiredondos para
ser utilizados con los arcos de sostén de Nance (2) ,Ricketts lo modificó
colocando ansas para la acción hacia atrás e incorporando una rotación
activa. (Ricketts R. et al 2002)
● Para lograr mayor flexibilidad Ricketts introduce dos elicoides en las
ansas distales y posteriormente se introducieron dos mas en la parte
anterior del paladar.

2.
 El Quad Hélix consta de 2
sujeciones a los molares
superiores los cuales
pueden ser Fijos o
removibles (Cevera S, et
al 2002):

Description
la removible, cuando a la
banda se le suelda un
La fija, cuando el resorte
cajetín por palatino y
del Quad Hélix va soldado
el resorte se puede
a las bandas y cementado
introducir de forma
individual en sus extremos
Description
El cuerpo del Quad Hélix cuenta
con:

1. Espirales mesial
2. Brazo interno
3. Espirales distales
4. Extremos
5. Brazo externo (opcional)
Formas de
Activacion
 Activacion Intra-oral
 Activacion Extra oral
INSTRUMENTOS
 activaciones con alicate de 3 puntas,
dobleces en el resorte;
 activaciones con alicates de Tweed, no se
producen dobleces.
Formas de Activacion
Alicate de 3 puntas Alicate de Tweed
Formas de Activacion
Activacion Intra-oral

Metodo criticado por Chaconas y de Alba Levy ( 1977)

Es extremadamente difícil llevar a cabo debido a la rigidez
bucco-palatal
creado por el cementando del aparato a la parte superior
primeros molares

Activacion intra-oral con alicate a 3 puntas

D. J. Bimie and T. G. McNamara

Formas de Activacion
Activacion Extraoral

El QH es activado a la primera visita.

Antes de la activacion
La cantidad de extensión colocada es aproximadamente 1 cm cada
lado en la región molar y 1,5 cm en general en la región anterior
(D. J. Birnie and T. G. McNamara)

Despues la activacion con alicate

de Tweed

Cervera-Sabater A, Simón-Pardell
M: Quad-helix. Biomecánica básica
 Utilizacion
clinica
Distorrotación
molar uni/bilateral
Formas de Expansión molar
Activacion uni/bilateral
Expansión
premolar/canina
Formas de Activacion
Distorrotacion molar bilateral

Con alicate de 3 puntas Con alicate de Tweed

Formas de Activacion
Distorrotacion molar unilateral

Con alicate de 3 puntas Con alicate de Tweed

Formas de Activacion
Expansion molar bilateral

Con alicate de 3 puntas

Con alicate de Tweed
Formas de Activacion
Expansion molar unilateral

Con alicate de 3 puntas Con alicate de Tweed

Formas de Activacion
Expansion premolar

Con alicate de 3 puntas Con alicate de Tweed

 Se realizó una revisión de documentos cientificos. En primer lugar
se llevó a cabo una búsqueda en Google Scholar utilizando las
palabras “Quad Helix” tanto en español como en inglés. Los
resultados fueron ordenados por cantidad de citaciones
bibliograficas.

Posteriormente se realizó una busqueda en Pubmed con siguentes

Materiales y caracteristicas: “palatal expansion technique"[MeSH Terms] quad

helix”.

metodos
Se analizaron además las referencias bibliográficas de los
artículos seleccionados con el fin de rescatar otros estudios
potencialmente incluibles. Para proceder a la selección se
revisaron los abstracts y en caso necesario los artículos completos
con el fin de decidir si la información que contenían estaba o no
relacionada con nuestro trabajo.
USO Y APLICACIONES
1 - NO ACTIVACIONES CADA MES

- SI REVISION SISTEMATICA PARA OBSERVAR ESTADO DE LOS TEJIDOS

2 DENTICION MIXTA CON MORDIDA CRUZADA POSTERIOR.(Ricketts)

3 Clase II con mesiorotación molar, la cual debe corregirse con una distorotación . aumento enclaje con diente

4 Ventaja clinica movimento trasversal dental asimetrico rango fisiologico < 4mm. (Wichelhaus)
 NO CAMBIOS SIGNIFICATIVOS ENTRE DENTICION DECIDUA Y MIXTA

PROBLEMAS DE TOLERANCIA DEL PACIENTE REDUCIDOS

RESPONSABILIDAD DE LOS PADRES DISMINUIDA

REDUCE NECESIDADES DE AJUSTE.

CONSIDERACIONES UTIL SOBREEXPANSION DE 2-3 mm PARA COMPENSAR RECIDIVA

QH debe tener elasticidad, de ahí la importancia de los hélices que aumentan

la longitud de alambre y resistencia.

debe ser también removible para poder hacer reactivaciones más cómodas y
calibradas

Se recomienda que las activaciones se realicen con alicates de Tweed para

evitar complicaciones sobre los tejidos blandos

Es importante obtener una sujeción eficaz que evite ser tragado o aspirado de
forma accidental, pudiendo comportar problemas de importancia
 CONSIDERACIONES

COMPLICACIONES FORMAS DE EVITAR

 Rotura del resorte  Usar aleaciones elasticas

 Aspiracion/Degluticion  Mejor sujecion removible

 Ulceracion  Activaciones extraorales

 Exceso de expansion  Activaciones calibradas y

registradas
 Corrección de un maxilar superior
con o sin mordida cruzada.
 Corrección de una maloclusión de
Clase II cuando los primeros
molares superiores se encuentran
mesiolingualmente.
 Reducir las deficiencias de la
longitud del arco superior.
 Cuando se quiere eliminar un hábito
como la succión digital
 En algunos pacientes con mordida
INDICACIONES
profunda.
 Para desrotar molares.
 Pacientes con maloclusiones de
Clase III esqueletal leve.
 Pacientes con paladar hendido con
maxila colapsada en donde se
buscan fuerzas continuas.
 Vestibularizar incisivos
CONCLUSIONES
 El quad helix es un efectivo aparato en casos donde se necesita lograr una expansion maxilar por la
gran elasticidad que lo caracteriza.

 Las activaciones pueden realizarse mas espaciadas, y al ser un aparato higienico y estetico es bien
aceptadado por parte de los paciente.

 Es un aparato versatil, de relativamente facil manejo clinico. Es tratamiento de eleccion en caso de

mordida cruzada posterior funcional.

 por su gran efecto dento alveolar (6:1 respecto a efecto ortopedico).

BIBLIOGRAFIA
 Quad-helix. Biomecánica básica ALBERTO CERVERA-SABATER, MÓNICA SIMÓN-PARDELL
[Rev Esp Ortod 2002;32:253-62]
 D. J. Birnie & T. G. McNamara (2016) The Quadhelix Appliance, British Journal of Orthodontics, 7:3, 115-120, DOI:
10.1179/bjo.7.3.115
 Agarwal A, Mathur R. Maxillary Expansion. International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 2010;3(3):139-146.
doi:10.5005/jp-journals-10005-1069.
 Maxillary expansion: Clinical implications. Bishara, Samir E et al.
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics , Volume 91 , Issue 1 , 3 - 14
 Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana Facultad de Estomatología. EL QUAD HELIX, UNA OPCION PARA
LA EXPANSION. PRESENTACION DE UN CASO*Dra . Gladys Otaño Laffitte. **Dra. Yulenia Cruz Rivas. ***Dra. Maiyelín
Llanes Rodríguez. ****Dra. Rebeca Fernández Ysla. *****Dra. Lucía Delgado Carrera.
 Ricketts RM. Técnica Bioprogresiva de Ricketts. 5ta. ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1992, p. 95-
97, 111-21, 250-1, 307-13.
 Bench RW. The quad helix appliance. Semin Orthod ( United States ) 1998; 4(4):231-7.
 Wichelhaus A, Sander C, Sander FG. Development and biomechanical investigation of a new compound palatal
arch. J Orofac Orthop ( Germany ) 2004; 65(2):104-22.
 The effects of maxillary quad-helix appliance expansion on cephalometric measurements in growing
orthodontic patients Dr. Frank Steven W. Frank, D.D.S., MS.,* and Gary A. Engel, A.B., MS.** Sacramento
and Van Nuy, Calif
 The effects of maxillary quad-helix appliance expansion on cephalometric measurements in growing
orthodontic patients Dr. Frank Steven W. Frank, D.D.S., MS.,* and Gary A. Engel, A.B., MS.** Sacramento
and Van Nuy, Calif
 Orthopedic and orthodontic applications of the quad-helix appliunce,Spiro J. Chaconas, D.D.S., MS.,* and
J. Alfred0 de Alba y levy, D.D.S., M.S.** Los Angeles, Calif.
 Assessment of vertical changes during maxillary expansion using quad helix or bonded rapid maxillary
expander
 Quad-helix. Biomecánica básica.ALBERTO CERVERA-SABATER, MÓNICA SIMÓN-PARDELL [Rev Esp Ortod
2002;32:253-62]
 Maxillary expansion: clinical implications Samir E. Bishara, D.D.S., D. Ortho., MS.,* and Robert N. Staley,
D.D.S., M.A., M.S.*
 Skeletal and dental changes after maxilary expansion in the mixed dentition Muge Sandikcioglu, DDS,
PhD, a and Serpil Hazar, DDS, PhD
 CuoghI O. De-Mendoça M, Miranda-Zamalloa Y, Moreira J, Tokomoto A, Shirakashi D y Cols. Quad-helix vs
placa removible con tornillo de expansión. Acta Odontologica Venezolana
 Mitchell L., Simon J. Littlewood, Bridget.Doubleday, et all., “An introduction to orthodontics”,3°
Edición, Ed. Oxford University Press, 2007,ISBN 0198568126, 9780198568124