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SONRISA
CRITERIOS ELEMENTALES PARA FINALIZACIÓN DE UN
TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
Identificar criterios que deben cumplirse para tomar tan importante decisión
Puebla L. Criterios elementales para la finalización del tratamiento de Ortodoncia. Revista Mexicana de Ortodoncia. Vol 6 Num 1. 2018
En los últimos años se ha hecho el esfuerzo para
simplificar y acelerar el tratamiento, déjalo de
lado o no dando la atención necesaria respecto a
la relación armónica que deben tener los tejidos
blandos sobre los duros al momento de obtener
la guía anterior con una oclusión mutuamente
protegida.
• Clase I molar
• Máxima intercuspidación
• Cóndilo en RC
• .005 de espacio de overjet
• Caninos en inclinación mesioaxial
• Guía anterior
• Guía canina
• Liguera curva de Spee
Puebla L. Criterios elementales para la finalización del tratamiento de Ortodoncia. Revista Mexicana de Ortodoncia. Vol 6 Num 1. 2018
Método del detallado oclusal
La aparatología pre ajustada a mejorado la eficacia y eficiencia del ortodoncista en obtener un buen
resultado final para los pacientes en general, sin embargo se ve limitada por la habilidad d y
precisión del ortodoncista, teniendo que reposición los brackets o bien haciendo dobleces de los
arcos para tener un detallado con excelentes resultados.
1. 4-7 meses antes de retirar la aparatología se da una cita de 45 min en la cual el paciente
debe tener todos los dientes alineados y sin espacios.
1. Se debe marcar con marcador indeleble en el arco si se desea hacer algún cambio en el
torque ( .019 x .025 TMA o SS )
Poling R. A method of finishing the occlusion. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Vol 115. 1999
3. Toma de Radiografía para ver paralelismo radicular
Un doblez en V puede posición demasiado divergentes las raíces
Poling R. A method of finishing the occlusion. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Vol 115. 1999
5.- Evaluar la forma facial del paciente, exposición incisal y contorno gingivales.
Simétrico
Líneas medias
El ortodoncista comienza el examen del paciente en posición vertical a nivel de los ojos. Primero
el ortodoncista evalúa la simetría facial general, el labio y la simetría horizontal del plano oclusal,
y determina si es necesario realizar algún cambio mediante el movimiento del diente.
También se puede determinar la necesidad de realizar algún procedimiento periodontal
Poling R. A method of finishing the occlusion. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Vol 115. 1999
6.- Evaluación del Perfil y del torque
7.- Evaluación de hábitos funcionales, ya que nos debe preocupar en cuanto a estabilidad y
puede haber la necesidad de utilizar métodos adicionales de retención.
Empujar la lengua
Morderse los labios
Chuparse los dedos
Bruxismo
Poling R. A method of finishing the occlusion. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Vol 115. 1999
9.- Evaluar la clasificación de Angle y overjet
Poling R. A method of finishing the occlusion. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Vol 115. 1999
14.- Evaluación del segmento maxilar posterior. De canino a molares
Torque ideal de canino y molares
Cúspides vestibulares de premolares y molares deben tener la misma altura
Prestar especial atención en las cúspides palatinas sobre todo de la segunda molar
• Primero se tienen que hacer los dobleces para corregir los problemas radiculares
• Después se corrigen los problemas verticales y in and out dobleces
• Por ultimo los dobleces de torque
• Maxilar
• Mandíbula
Poling R. A method of finishing the occlusion. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Vol 115. 1999
El "arte de la sonrisa" radica en la capacidad del odontólogo para reconocer los
elementos positivos de belleza en cada paciente y crear una estrategia para mejorar los
atributos que caen fuera de los parámetros de la estética.
Sarver M, Ackerman M, Dynamic smile visualization and quantification: Part 1. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture. American Journal
of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
OCLUSIÓN 50%
ESTETICA 50%
1. Macroestética
2. Miniestética
3. Microestética
Identificar atributos
Positivos Negativos
Proteger Resolver
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of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
Propuestas
Sarver M, Ackerman M, Dynamic smile visualization and quantification: Part 1. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture. American Journal
of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
Evaluación
1. Perfil Crecimiento y desarrollo
dentoesquelético
2. Frontal Suave crecimiento tisular
3. Vertical Maduración
4. Tiempo Envejecimiento
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of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
¿Cómo tomar registros ?
• Fotografías
Frontal en reposo
Sonrisa frontal
Perfil en reposo
Perfil
Sonrisa Oblicua
• Rx
• Modelos de estudio
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of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
¿Cómo tomar registros ?
Estáticos Dinámicos Mediciones Directas
• Video
Sonrisa Compleja
El labio superior se mueve hacia
arriba, pero el labio inferior
también se mueve hacia abajo en
una manera similar.
¿Cómo tomar registros ?
Estáticos Dinámicos Mediciones Directas
Sarver M, Ackerman M, Dynamic smile visualization and quantification: Part 1. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture. American Journal
of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
CONCLUSIÓN
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of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
DIMENSIÓN FRONTAL
SONRISA Social Índice de sonrisa: describe el área encuadrada por los bordes
bermellones de los labios durante la sonrisa social , es obtenida
por dividir la anchura intercumisural por el gap durante la
Cambiante sonrisa, y ayudara a comparar la sonrisa de un mismo paciente
a través del tiempo.
Sarver M, Ackerman M, Dynamic smile visualization and quantification: Part 2. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture. American Journal
of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
FRONTALMENTE
Vertical Transversal
Dos categorías : 1.- Forma de arco
1.- Papel del incisivo 2.- Corredores bucales
2.- Papel de la encía 3.- Canto del maxilar
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of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
Sarver M, Ackerman M, Dynamic smile visualization and quantification: Part 2. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture. American Journal
of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
TRANSVERSALMENTE
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of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
DIMENSIÓN OBLICUA
Muestra
características que no
se obtienen en
ninguna cefalometría
por ejemplo se
puede observar el
plano canteado.
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of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
DIMENSIÓN TRANSVERSAL
OVERJET OVERBITE
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of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
CUARTA DIMENSIÓN : TIEMPO
Sarver M, Ackerman M, Dynamic smile visualization and quantification: Part 2. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture. American Journal
of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
Sarver M, Ackerman M, Dynamic smile visualization and quantification: Part 2. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture. American Journal
of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
PRINCIPIOS DE LA COSMETICA DENTAL
1. Proporción dental
2. Contactos, conectores y troneras
3. Características gingivales
Sarver M. Principles of cosmetic dentistry in orthodontics: Par 1. Shape and proportionality of anterior teeth. American
Journal of orthodontics. 2004
PROPORCIONALIDD DEL DIENTE
Altura y anchura
Sarver M, Ackerman M, Dynamic smile visualization and quantification: Part 2. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture. American Journal
of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
CONTACTOS, CONECTORES Y TRONERAS
Sarver M, Ackerman M, Dynamic smile visualization and quantification: Part 2. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture. American Journal
of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2003
ESTÉTICA GINGIVAL
Sarver M, Ackerman M, Dynamic smile visualization and quantification: Part 2. Evolution of the concept and dynamic records for smile capture. American Journal
ENAMELOPLASTIA Y ESTETICA EN LA FINALIZACIÓN
ORTOTODONTICA
Identificación y Tratamiento de las características Microestéticas en ortodoncia en Ortodoncia Parte 1
Sarver D. Enameloplasty and esthetic Finishing in orthodontics Identification and treatment of microesthetic features in orthodontics part 1. Journal of
esthetic an resorative dentistry. 2011
CASO CLÍNICO
Sarver D. Enameloplasty and esthetic Finishing in orthodontics Identification and treatment of microesthetic features in orthodontics part 1. Journal of
esthetic an resorative dentistry. 2011
1. Extrusión gingival excesiva entre los incisivos
superiores
2. Longitud del conector entre los incisivos
centrales (28%)
3. Diferencia de los bordes incisales de los 4
incisivos
4. Relaciones diferentes de altura-anchura de la
corona de los incisivos
Sarver D. Enameloplasty and esthetic Finishing in orthodontics Identification and treatment of microesthetic features in orthodontics part 1. Journal of
esthetic an resorative dentistry. 2011
ES IMPORTANTE NO HACER AMELOPLASTIA SI EXISTEN ROTACIONES YA QUE CAMBIA LA PERCEPCIÓN
Sarver D. Enameloplasty and esthetic Finishing in orthodontics Identification and treatment of microesthetic features in orthodontics part 1. Journal of
esthetic an resorative dentistry. 2011
PASO 1: ESTABLECER ALTURA
Sarver D. Enameloplasty and esthetic Finishing in orthodontics Identification and treatment of microesthetic features in orthodontics part 1. Journal of
esthetic an resorative dentistry. 2011
PASO 2: ESTABLECER ANCHURA
Sarver D. Enameloplasty and esthetic Finishing in orthodontics Identification and treatment of microesthetic features in orthodontics part 1. Journal of
esthetic an resorative dentistry. 2011
PASO 3: VERIFICAL LA LONGITUD DE LOS CONECTORES
Solo se comprimen los dos dientes
Sarver D. Enameloplasty and esthetic Finishing in orthodontics Identification and treatment of microesthetic features in orthodontics part 1. Journal of
esthetic an resorative dentistry. 2011
PASO 4: Redondear los ángulos rectos
Sarver D. Enameloplasty and esthetic Finishing in orthodontics Identification and treatment of microesthetic features in orthodontics part 1. Journal of
esthetic an resorative dentistry. 2011
PASO 5: Cerrar los espacios con cadena elástica
Sarver D. Enameloplasty and esthetic Finishing in orthodontics Identification and treatment of microesthetic features in orthodontics part 1. Journal of
esthetic an resorative dentistry. 2011
PASO 6: Crear y refinar las troneras
Sarver D. Enameloplasty and esthetic Finishing in orthodontics Identification and treatment of microesthetic features in orthodontics part 1. Journal of
esthetic an resorative dentistry. 2011
PASO 7: Pulir y Terminado
Sarver D. Enameloplasty and esthetic Finishing in orthodontics Identification and treatment of microesthetic features in orthodontics part 1. Journal of
esthetic an resorative dentistry. 2011
Sarver D. Enameloplasty and esthetic Finishing in orthodontics. Differential Diagnosis of Incisor Proinclination- The importance of appropriate visualization
and records part 2. Journal of esthetic an resorative dentistry. 2011
ENAMELOPLASTIA Y TERMINADO ESTETICO EN ORTODONCIA
Diagnóstico Diferencial, Proinclinación de los Incisivos.
Importancia de la apropiada visualización y registros. Parte 2
Sarver D. Enameloplasty and esthetic Finishing in orthodontics Identification and treatment of microesthetic features in orthodontics part 2. Journal of
esthetic an resorative dentistry. 2011
1. Tamaño excesivo de los dientes
maxilares
2. Patrón esqueletal plano
3. Proinclinación de los incisivos
superiores.
• Overjet 4 mm
• Clase I molar y canina
• Deficiencia mandibular
• Protrusión dento alveolar maxilar
• Retrusión dental mandibular
• Proinclinación de los incisivos
• Tamaño de los dientes excesivos
• Incisivo central maxilar tiene una anchura
de 9 mm y longitud de 9.5 mm. (ok)
• Troneras muy acentuadas debido a la
forma del diente
SECUENCIA DE TRATAMIENTO
Paso 1: Alineación
Paso 2: Conseguir los contactos y troneras incisales
Paso 3: Cuando los conectores se establecen se redondean los ángulos agudos
Paso 4: Cadenas elásticas para cerrar espacios, ameloplastia en el cíngulo para
reducir overjet. Fue requerido realizar stripping para ello además en los
dientes inferiores,
Importancia de posición de los incisivos en sonrisa estética: Arco de sonrisa
Arco de sonrisa
Consonante No consonante
Sarver D. The importance of incisor positioning in the esthetic smile. The smile arc. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Vol 120. 2.
2001