A szívizom vérellátási

zavarai
Vámosiné Lipcsei Marianna
ISZB
 Akkor okoz tünetet, ha a myocardialis
oxigénhiány meghaladja az oxigénellátást.
 Lényege: aránytalanság áll fent a szívizom
vérellátása és a teljesítménye között.
 Leggyakoribb oka coronária sclerosis, ami az
erek szűküléséhez illetve rugalmasságának
elvesztéséhez vezet
 A legfőbb betegségi és halálozási ok
 Lehet tünetmentes, megjelenhet mint
angina pectoris, vagy okozhat AMI-t
Rizikófaktorok
 Életkor
 Nem (a nők a klimaxig kevésbé veszélyeztetettek)
 Magas vérzsírszint
 Dohányzás
 Hypertonia
 Diabetes mellitus
 Fizikai aktivitás, testmozgás hiánya
 Obesitas
 Korai ISZB
 Pozitív családi anamnézis
Prevenciós célok

 A vérnyomás mindenkinél 140/85

Hgmm alatti legyen
 Összkoleszterinszint <5,0 mmol/l (LDL-
szint <3,0 mmol/l)
 Az első fokú vérrokonok szűrése
Cardioprotectiv
gyógyszeres kezelés
 Acetilszalicilsav mindenkinek.
Béta-blokkoló a klinikai vizsgálatokban myocardialis
infarktus utáni állapotra meghatározott adagban,
főleg a nagy kockázatúaknak és legalább 3 éven át.
 Koleszterinszint-csökkentő szer a klinikai
vizsgálatokban meghatározott adagban.
 ACE-gátló a klinikai vizsgálatokban a szívinfarktus
idején szívelégtelenség tünetei mellett előírt
adagban, továbbá tartós bal kamrai szisztolés
diszfunkció esetén
 Antikoaguláns szisztémás embolisatio kockázata
esetén: nagy anterior infarktus, súlyos
szívelégtelenség, bal kamrai aneurysma vagy
paroxysmalis tachyarrhythmia mellett.
Coronariasclerosis

 Az ISZB krónikus formája, amelynek

gyakran nincsenek klinikai tünetei
Tünetek

 A panaszok a decompenzációval vagy a

ritmuszavarral kapcsolatosak
 Fáradékonyság
 Dyspnoe
 Oedaema
 Nycturia
 Palpitatio
 Szívtáji nyomásérzés
Diagnosztika

 EKG
 Terheléses EKG
Terápia

 Kezdetben életmódbeli változások:

 Zsírszegény diéta
 Dohányzás mellőzése
 Izgalmak távol tartása
 Pozitív életszemlélet
 Sportolás, testmozgás
Angina pectoris -
Stenocardia
 Rohamokban jelentkező, retrosternalis
fájdalom
 Oka: pillanatnyi oxigénhiány, amit
okozhat coronaria elégtelenség, vagy
nagyobb oxigénszükséglet
Típusai

 Stabil
 Instabil
 Varians vagy prinzmetal
Fájdalom

 Szegycsont mögött
 Szorító, markoló,
feszítő
 Erős
 Kisugárzik
 Sápadtság,
verejtékezés,
halálfélelem
Diagnózis

 EKG
 Terheléses EKG
 Holter
 Coronarographia
 ECHO
 Scintigrahia
Ischaemiás
szívbetegségek
Ang. pect. AMI
 A koronáriák nem  A szívizom O2
képesek a szív O2 igénye és a
igényét kielégíteni koronáriák vérellátó
képessége közötti
aránytalanság miatt
a szívizom egy
része elhal
 Tünetek
 Szorító mellkasi  Szorító mellkasi fájdalom
fájdalom mely 30 mely 30 percnél
percnél rövidebb és hosszabb és gyógyszerre
gyógyszerre szűnik nem szűnik
 EKG  EKG
 Szívenzívek neg  Szívenzívek poz.
 Hányinger, hányás
 Hideg veríték,sápadt bőr
 Ritmuszavar
 RR labilitás
Nitrát készítmények
 Nitromint retard
 Sustac
 Nitropenton
 Cardisorb
 Iso Mack, Isoket
 Nitro Pohl
 Sorbonit, ISMN AL, ISMN Pharmavit,
Mono Mack Depot, Olicard, Rangin,
Isospan SR, Sorbimonint NT , ,
Nitrolingual, Nitrosorbon, Nitroderm
TTS, Nitro-Dur, Nitromint NT
transdermalis tapasz.
Diagnosztika
 EKG
 Terheléses EKG
 Holter
 Vérenzimek vizsgálata
 Mellkas rtg
 ECHO
 Artériás monitorozás
 Coronarographia
Terápia
 Ágynyugalom  Ágynyugalom
 EKG  EKG monitorozás
 O2 th  O2 th
 Betegmegfigyelés  Fájdalomcsillapítás
 Vénabiztosítás  Vénabiztosítás
 Gyógyszeres th  Gyógyszeres th
 Fibrinolitikus th
 PTCA
 Ritmuszavarok
kezelése