GENERALIDADES DE LAS

FRACTURAS EN NIÑOS
Factores en común
CARACTERÍSTICAS DE LAS
FRACTURAS
• Hueso

• Trazo

• Ubicación en el hueso

• Desplazamiento o angulación

• Expuesta o cerrada

• Compromiso neurovascular
 MÉTODO DIAGNÓSTICO
• Radiografías

• Siempre 2 proyecciones como mínimo

• AP, LAT, Oblicuas

• Deben incluirse las articulaciones más

próximas a la zona del trauma

• US

• TAC
EJEMPLOS
 QUÉ LAS HACE
DIFERENTES EN LOS
NIÑOS?

Al tener las fisis abiertas, El periosteo le confiere

permite el proceso de mayor estabilidad,
remodelación ósea, pero permitiendo patrones de
también permite fracturas fractura únicos como el tallo
epifisiarias verde
FRACTURAS EN TALLO
VERDE
REMODELACIÓN ÓSEA
FRACTURAS DE SALTER Y
HARRIS
 DEFINICIÓN

• Toda fractura en la que ocurre una comunicación

directa entre la cavidad intramedular y el medio
externo.
 GENERALIDADES

• En su mayoría son traumas de alta intensidad

• Se supone una contaminación de la cavidad

intramedular con microorganismos del medio externo

• Aumente el riesgo de complicaciones por infección

• Lesión del hueso y tejidos blandos (piel, músculo,

arterias, venas, tendondes, nervios, etc)
 FACTORES IMPORTANTES

• Tamaño de la lesión cutánea

• Contaminación macroscópica

• Energía del trauma

• Mecanismo de exposición (adentro-afuera o afuera-

adentro)
 CLASIFICACIÓN
GUSTILO & ANDERSON
• Grado I

• Grado II

• Grado III

• A

• B

• C
 GRADO I
• Herida: menor a 1 cm

• Sin evidencia de
contaminación

• Mecanismo adentro-
afuera

• Mínimo daño a tejido

blando

• Trazo de fractura simple

 GRADO II
• Herida: mayor a 1cm,
menor de 10 cm

• Más daño a tejidos

blandos

• Fractura puede mostrar

conminución

• Evidencia de
contaminación

• Trauma de energía
intermedia
 GRADO III
• Herida mayor a 10 cm

• Gran daño a tejidos

blandos

• Gran contaminación

• Fracturas conminutas

• Trauma del alta energía

• Afuera-adentro
 GRADO III A

• Herida de más de 10 cm

• Tejidos blandos permiten la cobertura del

hueso
 GRADO III B

• El daño a los tejidos

blandos no permiten la
cobertura ósea en el
primer tiempo quirúrgico
 GRADO III C

• Asocia lesión vascular

• Debe evaluarse la
posibilidad de
amputación
PRINCIPAL COMPLICACIÓN
• Riesgo de infección:

• 2% en las Grado I

• > 10% en las Grado III

 TRATAMIENTO
• Irrigación

• Desbridamiento amplio

• Estabilización de la fractura (temporal o definitiva)

• Cobertura del defecto cutáneo

• Antibioticoterapia

• Manejo de las secuelas

 IRRIGACIÓN
• Primera medida en el tratamiento

• Debe de realizarse lo antes posible

• Anglen y cols:

• Grado I: 3 litros

• Grado II: 6 litros

• Grado III: 9 litros

 ANTIBIOTICOTERAPIA
• Grado I y II

• Cefalosporinas de I generación (Keflin)

• Grado III

• + aminoglucósidos

• Contaminación con tierra o en granjas agrícolas

• Valorar + metronidazole o penicilina