ENFERMEDAD

DEL VIRUS
ÉBOLA (EVE)
César Octavio Alvarado Montiel
 ÍNDICE

1.- ¿Qué es el Ébola, enfermedad del virus del Ébola

(EVE)?
2.- Epidemiología
3.- Cuadro clínico
4.- Tratamiento
5.- Prevención
6.- Protocolo de actuación. Diseño y aplicación
7.- Conclusiones
1.-¿Qué es el Ébola?
El Ébola es un virus miembro de la familia Filoviridae
(Filovirus)
Dentro de esta familia se agrupan los géneros:
• Marburg virus
• Cueva virus
• Ebalovirus (Ébola), que se compone de 5
especies distintas (Cepas)
• Ebolavirus Bundigugyo (BDBV) Asociadas a grandes
• Ebolavirus Zaire (EBOV) brotes de EVE en el ser
• Ebolavirus Sudán (SUDV) humano
• Ebolavirus Reston (RESTV)
• Ebolavirus Taï Forest (TAFV)
2.-Epidemiología
El virus se detectó en 1976 en
dos brotes simultaneos en
Nzara (Sudán) y en Yambuku,
(República Democrática del
Congo), el segundo se
encontraba junto al río Ébola,
que da nombre al virus
En estos brotes, la tasa de
mortalidad superó el 92 % del
total de infectados

Foto tomada en 1976 del primer

caso de Ébola confirmado
2.-Epidemiología (Cronología)
Actualmente se están produciendo 2 brotes por EVE en África sin vínculo
epidemiologico entre ellos (Ambos cepa Zaire)
•Países de África occidental: notificado por la OMS en Marzo de 2014
•República Democrática del Congo: notificado por la OMS en Agosto de
2014
2.-Epidemiología (Cronología)
2.1.-Brote de fiebre hemorrágica por el virus Ébola en
África Occidental
- 22/03/2014 el Ministerio de Sanidad de Guinea Conakry notifica a la OMS
un brote de EVE
- Al investigarlo, el primer caso de este brote se remonta a Dic/2013
- 30/03/2014 se identifican los primeros casos en Liberia y Sierra Leona
- Jul/2014 se confirma primer caso en Nigeria (Lagos)

Se trata del mayor brote de Ébola hasta la fecha

Todavía no está controlado y se notifican nuevos casos cada día
Varios escenarios de transmisión: comunidades rurales con creencias y rituales
tradicionales, transmisión transfronteriza facilitada por la migración de personas.
Los datos se muestran en la siguiente tabla:
A fecha 15 de Agosto de 2014, la OMS emite la siguiente relación de casos confirmados
y defunciones de EVE.

Año País Especie del virus Casos Defunciones Tasa de letalidad

2014 Guinea Ébola de Zaire 519 380 73%
2014 Liberia Ébola de Zaire 786 413 53%
2014 Sierra leona Ébola de Zaire 810 348 43%
2014 Nigeria Ébola de Zaire 12 4 33%
Suma total
-- 1
1
21271
1145 J
A fecha 6 de Septiembre de 2014, la OMS emite la siguiente relación de casos
confirmados y defunciones de EVE.

Año País Especie del virus Casos Defunciones Tasa de letalidad

2014 Guinea Conakry Ébola de Zaire 862 555 64%
2014 Liberia Ébola de Zaire 2046 1224 60%
2014 Sierra leona Ébola de Zaire 1361 509 37%
2014 Nigeria Ébola de Zaire 21 8 38%
2014 Senegal Ébola de Zaire 1 O 0%

L I Suma total I4291 2296 54%

8 de Octubre de 2014:
La OMS notifica 8033 casos, incluyendo 3865 fallecidos
Esto supone multiplicar X2 el número de casos e incrementar en 1569
defunciones en tan solo un mes!!!
· El 30 de Septiembre, EEUU detectó el primer caso importado en su territorio.
Viajó desde Liberia el 20 S asintomático, observándose síntomas 4 días más tarde.
Murió el 8 de Octubre por EVE.
· El 6 de Octubre, España notificó el primer caso de EVE de transmisión
secundaria.
La auxiliar afectada estuvo en contacto con el caso repatriado de Sierra Leona los
días 24 y 25 de Septiembre. El 6 de Octubre al detectarse fiebre se activó el
protocolo de actuación ante un caso de Virus de Ébola.
La paciente fue aislada en el hospital de Alcorcón, se enviarón muestras al
laboratorio de referencia, el cual, confirmo EVE.traslado al Hospital Carlos III
Se han identificado los posibles contactos de riesgoCuarentena
2.-Epidemiología (Cronología)
2.2.-Brote de fiebre hemorrágica por el virus Ébola en
la República Democrática del Congo
- 20/08/2014 el ministro de Salud del la República Democrática del Congo
notifica a la OMS un brote de EVE en la provincia de Ecuador.
- Entre el 20 y 22 de Agosto, se estudia el caso, demostrando 24 infecciones
y 13 defunciones
- Hasta el 10 de Septiembre 62 casos: 14 confirmados, 26 probables y 22
sospechosos y se han producido 35 fallecimientos
- En seguimiento 239 posibles contactos de 386 identificados.
- Caso índice: mujer embarazada al comer carne de caza capturada por su
marido.

- Cirugía post-morten para extraer el feto según tradición.

- Contagio de la mayor parte de los sanitarios que manipularon los cuerpos

3.-Cuadro clínico
3.1.- Signos y síntomas
>38.6 ºC casos sospechosos
Enfermedad hemorrágica febril >37.7 contactos de riesgo

Fiebre, dolor muscular, debilidad, dolor de cabeza y odinofagia

Vómitos, diarrea, fallos renal y hepático

4º o 5º día
Exántema máculo papular, hemorragias masivas internas y externas

Recuperación a partir de la
Fallo multiorgánico segunda semana
Muerte
3.-Cuadro clínico
3.2.-Periodo de incubación
El periodo de incubación oscila entre 2 y 21 días

3.3.-Mecanismos de transmisión
- Contacto directo con sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos
- Contacto directo con objetos contaminados resisten hasta 6 horas
- Por contacto sexual: hasta 7 semanas después de la recuperación clínica
- Contacto con animales vivos o muertos infectados (monos, murciélagos…)

Los pacientes asintomáticos no trasmiten la enfermedad, coinciden los

primeros síntomas con el inicio de transmisibilidad
La transmisibilidad se incrementa a medida que evoluciona la enfermedad
3.-Cuadro clínico
3.4.-Diagnóstico
Paludismo Peste
Primero descartar
Fiebre tifoidea Rikkettsiosis
otras enfermedades
Shigelosis Fiebre recurrente

Cólera Meningitis
Otras fiebres
Leptospirosis hemorrágicas Hepatitis

Prueba de Pruebas diagnóstico

inmunoadsorción Prueba de
enzimática seuroneutralización
Reacción en cadena de
Prueba de detección de polimerasa con Aislamiento del virus
antígenos transcriptasa inversa mediante cultivo celular
(RT-PCR)
4.-Tratamiento
4.1.-Tratamiento actual

Se están probando varias vacunas. Ninguna disponible para uso clínico.

Los pacientes graves requieren cuidados intensivos, ya que presentan síntomas
de deshidratación rehidratación por medio de soluciones electrolíticas, orales o
intravenosas.
Se están evaluando nuevos:
Tratamientos farmacológicos
Productos sanguíneos
Terapias inmunes
4.-Tratamiento
4.2.-Terapias inmunes

Administración de suero sanguíneo con anticuerpos obtenidos de donantes que

han superado la enfermedad.
Supervivencia reacción a tiempo del sistema inmune del paciente.
La administración de estos anticuerpos acelera la respuesta del sistema inmune,
incrementando la probabilidad de vencer al virus.
-ZMapp (EEUU): combinación de 3 anticuerpos monoclonales, uniéndose al
virus para que el sistema inmunológico lo identifique y destruya.
- TKM-Ébola (Canadá): Droga experimental formada por RNAs dirigidas a las
proteínas del virus.
-Avigan (Japón): Medicamento prescrito para la gripe. Se cree que pueda tener
un efecto similar contra el EVE.
4.-Tratamiento
4.3.- Desarrollo de la Inmunidad artificial activa
Numerosos investigadores están buscando una vacuna segura y prolongada
Actualmente se cuenta con 2 vacunas experimentalessolo ensayo clínico
- cAd3-ZEBOV (EEUU): Emplea como vector un adenovirus del
chimpancé al que se le inserta un gen de virus Ébola
- VSV-ZEBOV (Canadá): Virus atenuado de la estomatitis vesicular del
ganado, en la que se reemplaza un gen por el de virus Ébola.
La OMS y otros organismos han acelerado el proceso de testaje de ambas
vacunas:
- Ensayos con cAd3-ZEBOV en fase I comenzaron en Septiembre 2014
- Ensayo con VSV-ZEBOV en fase I comenzaron a principios de Octubre
5.- Prevención
5.1.- Control del virus del Ébola en animales domésticos
Las infecciones humanas vienen precedidas por brotes en cerdos y monos.
- Esencial un sistema activo de vigilancia de la sanidad animal.
- No hay vacuna para animales infectados con virus Ébola
- Limpiar y desinfectar granjas de forma regular con hipoclorito sódico y
otros detergentes no garantiza el 100 % de eficacia pero sí una disminución
drástica del riesgo.
- Para reducir el riesgo de transmisión al ser humano puede ser necesario
sacrificar a los animales infectados, supervisando la inhumación o
incineración de los cadáveres.
- Recomendar que los productos animales deben de estar bien cocinados
5.- Prevención
5.2.- Reducción de riesgo de infección humana
A falta de tratamiento y vacuna eficaz, los países de origen de la enfermedad
anuncian una serie de medidas para reducir el número de infecciones y
muertes humanas:
- Emplear medidas de protección individual al manipular animales y sus
alimentos
- Evitar el contacto directo con los pacientes, emplear guantes y equipo de
protección individual para atender a enfermos en el hogar

- Lavado regular de manos

- Informar de brotes y dar sepultura a los cuerpos lo más rápido posible, sin
rituales de inhumación y con las medidas de seguridad disponibles.

- Identificación y vigilancia de posibles contactos.

5.- Prevención
5.3.- Control de infección en centros de atención médica
Los trabajadores sanitarios
- Siempre deben de tomar las precauciones estándar, y en caso de presunta
infección emplear las medidas necesarias/disponibles, reduciendo al mínimo
exigible los tratamientos.
- Así mismo, deben de evitarse los contactos con cualquier utensilio, prendas
de vestir, ropa de cama… de pacientes infectados, sanados o fallecidos.
- Cubrir la máxima superficie corporal, para evitar el contacto de salpicaduras
- Manejar las muestras de laboratorio por personal especializado, en
laboratorios con mayor seguridad posible y maximizando la protección
individual.
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN