CETOACIDOSIS

DIABETICA
 DEFINICÍON:
La cetoacidosis diabética es una
complicación aguda de la diabetes, es
decir, situaciones en que el exceso de
glucosa en la sangre que caracteriza la
diabetes se acompaña de otras
alteraciones metabólicas y síntomas
clínicos de tal entidad que pueden poner
en peligro la vida del paciente.
 Un paciente presenta un episodio de CAD
cuando :
 La Glucemia es mayor a 250 mg/dl (>
14 mM/l)
 El pH arterial es menor de 7.35, el pH
venoso es menor de 7.30 o el
Bicarbonato sérico es menor de 15
mEq/l.

 Hay presencia de cetonuria y/o

cetonemia
COMO SE PRODUCEN
Estas complicaciones de la diabetes
suelen producirse a partir de algunos
factores desencadenantes que dan lugar
a una descompensación aguda de la
enfermedad. El principal de ellos es la
infección, generalmente de origen
urinario o respiratorio. Otros factores
desencadenantes son los errores en el
tratamiento (omisión de la insulina), el
infarto de miocardio y el uso de
medicamentos que se oponen a la
acción de la insulina
Para que se produzca una cetoacidosis diabética es
preciso que exista una deficiencia absoluta o relativa de
insulina.
Ello da Lugar a:
 Hiperglucemia: es decir elevación de la concentración
de glucosa en la sangre, que puede alcanzar valores
muy altos.
 Cetogénesis: en ausencia de insulina se producen
unas sustancias de naturaleza ácida llamadas cuerpos
cetónicos (acetona y otros). Los cuerpos cetónicos se
eliminan en la orina (cetonuria), donde pueden
detectarse mediante tiras reactivas.
 Deshidratación: el exceso de glucosa se elimina por la
orina “arrastrando” grandes cantidades de agua que
provocan la deshidratación del paciente.
 Hidratación:
La reposición de agua y electrolitos es la piedra angular del tratamiento ya que todos los pacientes
sufren un mayor o menor grado de deshidratación y la mera corrección de ésta reduce la hiperglucemia
y mejora el estado cetósico.
Se calcula que la pérdida de agua media en un adulto es de unos 5 a 12 litros que hay que reponer
lentamente mediante el empleo de líquidos intravenosos, ya que la vía oral suele ser imposible de
utilizar en las primeras horas por la presencia de náuseas o vómitos. Al principio se emplean soluciones
salinas y posteriormente pueden emplearse soluciones con glucosa.
 Insulina:
La insulina, aparte de reducir la hiperglucemia, es indispensable para detener la producción de cuerpos cetónicos. Debe
utilizarse la insulina cristalina, regular o de acción rápida. Se emplea preferentemente por vía intravenosa, ya sea
asociada a los líquidos intravenosos o por una vía independiente. Las dosis son variables, según la evolución de la
glucemia del paciente que se debe determinar de forma muy frecuente.