Anorexia e hiporexia en adultos mayores

I.P.N.
Escuela Superior de medicina

“Geriatría”
Anorexia e Hiporexia en el adulto

mayor.
Castillo Dominguez Yesica Ibeht

ACM37
Artículo:
• La hiporexia es la pérdida parcial o disminución del
apetito.
• La anorexia es la pérdida total del apetito.
• Debe ser diferenciada de la intolerancia a determinados

alimentos, la disminución del sentido del gusto, la
saciedad precoz y la dificultad en la ingesta.
ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011
• El cuerpo normalmente responde a la disminución de las
necesidades de energía con un deseo de menos calorías.
• Esto predispone a los adultos mayores a la anorexia del

envejecimiento.
• Síndrome asociado con la pérdida de peso no planificado:
 ↓ 5% en el peso corporal de más de 1 mes
 ↓ 7.5% más de 3 meses
 ↓ 10% más de 6 meses.
Anorexia of Aging. Angela Champion, BSN, RN. Published on Annals of Long Term Care. Issue Number: Volume
19 - Issue 10 - October 2011. Citation: Annals of Long-Term Care: Clinical Care and Aging. 19(10):18-24.
 Implicadas diversas  Actúan citoquinas
hormonas • Colecistoquinina
• Insulina • Serotonina
• Corticoides • Interleukina1-Beta
• Estrógenos • Factor de necrosis
• Hormona del tumoral
crecimiento • Neuropéptido Y
• Hormonas tiroideas
ANOREXIA EN ELANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011
• Sistema serotoninérgico disminuye la cantidad y
duración de las comidas.
• Activación adrenérgica aumenta la ingesta en cada
comida.
Regulación del apetito
 Varios centros hipotalámicos:
– Centro de la alimentación (núcleo lateral)
– Centro de la saciedad (núcleos Ventromedial y

Paraventricular)inhiben al centro de la alimentación.
– Centro hipotalámico (núcleo dorsomedial del

tálamo) influencia indirecta sobre el apetito al estar
relacionado con los sentidos del gusto y el olfato.
Anorexia of aging: physiologic and pathologic. John E Morley The American Journal of Clinical Nutritio
• Factores fisiológicos, patológicos, psicológicos,
sociológicos como depresión, pérdida de las redes
sociales, enfermedad crónica y medicamentos,
aumentan el riesgo de anorexia del
envejecimiento desnutrición.
Causas
Síntoma de un gran número de enfermedades, tanto
intestinales como extraintestinales. Tipos de causas:
• Problemas orales, trastornos gastrointestinales,

Orgánicas enfermedades, disminución de los sentidos y
deterioro mental.
Psicosociales • Apatía, soledad, depresión y problemas del

ambiente social.
• Dificultad para tragar, tomará líquidos,

Intolerancias reales o imposibilidad física, consumo de
percibidas alcohol.
Involuntary weight loss in the elderly. Actas de Reuniones Clínica: Medwave 2001 Sep;1(09):e2506 doi:
10.5867/medwave.2001.09.2506
 Causas intestinales
• Trastornos de la mucosa oral
• Alterciones en dentadura dificulta ingesta.
• Sitofobia por RGE, enteritis regional, isquemia
mesentérica.
 Causas extraintestinales
– Síntoma predominante= ITU, IAM, uremia.
• Cardiópatas
• EPOC
• Neoplasia
• Depresión
• Déficit de zinc (que genera hipogeusia y anorexia)
• Alcoholismo y tabaquismo
• Demencia
• Causas endocrinológicas: diabetes,
hipo e hipertiroidismo.
Inducida por fármacos:
• Digital Más destacado
• Opiáceos
• AINEs
• Antidepresivos
• Anticolinérgicos
• L-dopa.
• Trastornos psicógenos: como la depresión, anhedonia,
apatía, procesos de duelo.
• Anorexia nerviosa en adultos mayores típico en
adolescentes que remitió y reaparece.
Anorexia tardía = de novo.
Factor estresor (depresión) o como llamada de atención.
Trastornos de la Conducta Alimentaria. Inmaculada Ruiz Prieto. Instituto de Ciencias de la Conducta. Sevilla, 2011
Manejo:
• Encuesta dietética: ingesta de los últimos días.
• Valoración precoz del estado nutricional medidas
antropométricas, albumina, hemoglobina, colesterol total.
• Identificación y tratamiento de causas tratables
tratamiento específico es el de la enfermedad de base.
• Revisar los fármacos prescritos.
• Evitar en lo posible las dietas restrictivas.
• Identificación de gustos gastronómicos.
• Eliminación de síntomas acompañantes como dolor,
estreñimiento, náuseas y vómitos.
• Tratamiento de la depresión suele asociarse a un
aumento rápido de la ingesta y el apetito.
• Antidepresivos tricíclicos mejoran el apetito, y pueden
ser preferibles a los IRSS, que lo suprimen.
• Ejercicio físico ha demostrado promover el apetito y la
ingesta.
• Uso de técnicas agresivas durante la hospitalización de
forma precoz si fueran necesarias (sonda nasogástrica,
nutrición parenteral)
Estimulantes del apetito¿?
• Principalmente en pacientes con enfermedad tumoral.

• Acetato de megestrol progestágeno sintético con efecto
antineoplásico, mejora el apetito.
• Ciproheptadina y el dronabinol  efecto más modesto
sobre el apetito y el peso, poco estudiados en ancianos.
Efectos adversos importantes = toxicidad sobre el SNC.
• Metoclopramida  mejorar la anorexia, saciedad precoz,
náuseas, vómitos y pesadez postprandial.
• Ondansetrón  antagonista de los receptores tipo 3 de la
serotonina que parece mejorar la capacidad de los
pacientes para disfrutar con la comida
• Corticoides: puede utilizarse prednisolona a dosis bajas.
Bibliografía:
• Anorexia of Aging. Angela Champion, BSN, RN. Published on
Annals of Long Term Care. Issue Number: Volume 19 - Issue 10 -
October 2011. Citation: Annals of Long-Term Care: Clinical Care
and Aging. 19(10):18-24.
• ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID

ABÁSOLO, J. VILA ÁLVAREZ, C. M. SAÁ REQUEJO, ABRIL 2011
• Anorexia of aging: physiologic and pathologic. John E Morley The

American Journal of Clinical Nutritio
• Involuntary weight loss in the elderly. Actas de Reuniones Clínica:

Medwave 2001 Sep;1(09):e2506 doi:
10.5867/medwave.2001.09.2506
• Trastornos de la Conducta Alimentaria. Inmaculada Ruiz Prieto.

Instituto de Ciencias de la Conducta. Sevilla, 2011

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Escuela Superior de medicina

Anorexia e Hiporexia en el adulto

Castillo Dominguez Yesica Ibeht

• Debe ser diferenciada de la intolerancia a determinados

• Esto predispone a los adultos mayores a la anorexia del

– Centro de la alimentación (núcleo lateral)

– Centro de la saciedad (núcleos Ventromedial y

– Centro hipotalámico (núcleo dorsomedial del

• Problemas orales, trastornos gastrointestinales,

Psicosociales • Apatía, soledad, depresión y problemas del

• Dificultad para tragar, tomará líquidos,

• Principalmente en pacientes con enfermedad tumoral.

• ANOREXIA EN EL ANCIANO, M. CRUZ ARNÉS, F. CID

• Anorexia of aging: physiologic and pathologic. John E Morley The

• Involuntary weight loss in the elderly. Actas de Reuniones Clínica:

• Trastornos de la Conducta Alimentaria. Inmaculada Ruiz Prieto.

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