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APEGO A LAS NORMAS OFICIALES

MEXICANAS (NOM) COMO PRIORIDAD EN LA


FUNCIONALIDAD DEL AREA DE QUIROFANOS

L.E. MARÍA DE JESÚS GUZMÁN VELÁZQUEZ


JULIO 2014
QUE SON LAS NORMAS OFICIALES MEXICANAS
 Para entender las NOM hay que pensar en esa figura
omnipresente pero poco tangible del Estado, que entre otras
funciones, tiene la de cuidar sus propios “bienes”, ya sean
bosques, aguas, selvas, fauna, pero sobre todo a sus
ciudadanos. Las NOM tienen como principal objetivo
prevenir los riesgos a la salud, la vida y el patrimonio y por
lo tanto son de observancia obligatoria.
QUE SON LAS NORMAS OFICIALES MEXICANAS
 Las NOM son las regulaciones técnicas que contienen la
información, requisitos, especificaciones, procedimientos y
metodología que permiten a las distintas dependencias
gubernamentales establecer parámetros evaluables para evitar
riesgos a la población, a los animales y al medio ambiente.
COMO SE ELABORAN
 Las NOM están conformadas por comités técnicos integrados
por todos los sectores interesados en el tema, no únicamente
gobierno sino también por investigadores, académicos y
cámaras industriales o de colegios de profesionistas.

 Sin embargo, existe un lineamiento que puede brindarte


tranquilidad: cualquier oposición u observación tiene que
sustentarse en argumentos científicos sólidos; si no es así, no
se toma en cuenta. Cuando el Comité Consultivo llega a un
consenso, somete el anteproyecto de norma a una consulta
pública durante 60 días naturales para que cualquier interesado
pueda emitir sus observaciones.
NOM APLICABLES EN LA PRACTICA DE
ENFERMERIA
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013, PARA LA
PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN EL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013

 Objetivo.- Establecer las características y especificaciones


mínimas para la prestación del servicio de enfermería en los
establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de
Salud, así como para la prestación de dicho servicio que en
forma independiente otorgan las personas físicas con base en
su formación académica.

 Campo de aplicación.- La presente norma es obligatoria en los


establecimientos para la atención médica del Sistema Nacional
de Salud en donde se presten servicios de enfermería, así como
para las personas físicas que prestan dichos servicios en forma
independiente.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013

 3.1. Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, Para la práctica de


hemodiálisis.
 3.2. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
 3.3. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de
planificación familiar.
 3.4. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos
mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención
médica de pacientes ambulatorios.
 3.5. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control
de la tuberculosis en la atención primaria a la salud.
 3.6. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la
anestesiología.
 3.7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante
el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos
para la prestación del servicio.
 3.8. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, Para el fomento de la salud
escolar.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013

 3.9. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevención y control


de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.
 3.10. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención,
detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer
cérvico uterino.
 3.11. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes mellitus.
 3.12. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-2012, Para la vigilancia,
prevención, control, manejo y tratamiento del cólera.
 3.13. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las
características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atención médica especializada.
 3.14. Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-2012, Para la prevención y
control de la brucelosis en el ser humano.
 3.15. Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las
condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados
Unidos Mexicanos.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013

 3.16. Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de


servicios de salud en unidades de atención integral hospitalaria médico-
psiquiátrica.
 3.17. Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la
cirugía mayor ambulatoria.
 3.18. Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA2-2007, Para la prevención y
control de la lepra.
 3.19. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevención,
tratamiento y control de las adicciones.
 3.20. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención,
detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica.
 3.21. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud
del niño.
 3.22. Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevención y
control de los defectos al nacimiento.
 3.23. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevención y
control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer.
Criterios para brindar atención médica.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013

 3.24. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de


enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e
inmunoglobulinas en el humano.
 3.25. Norma Oficial Mexicana NOM-038-SSA2-2010, Para la prevención,
tratamiento y control de las enfermedades por deficiencia de yodo.
 3.26. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y
control de las infecciones de transmisión sexual.
 3.27. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención,
diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.
 3.28. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud.
Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para
brindar orientación.
 3.29. Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
 3.30. Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Violencia familiar, sexual y
contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-019-SSA3-2013

 3.31. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección


ambiental Salud ambiental Residuos peligrosos biológico-infecciosos
Clasificación y especificaciones de manejo.
 3.32. Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulación de los servicios
de salud que establece los criterios de funcionamiento y atención en los
servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica.
 3.33. Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de
sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
APEGO NOM PRIORITARIAS EN QUIRÓFANO
 3.2. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
 3.13. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las
características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atención médica especializada
 3.29. Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
 3.31. Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección
ambiental Salud ambiental Residuos peligrosos biológico-infecciosos
Clasificación y especificaciones de manejo.
 3.33. Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de
sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
 3.7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio.
 3.17. Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía
mayor ambulatoria.
APEGO NOM PRIORITARIAS EN QUIRÓFANO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL
EXPEDIENTE CLÍNICO.

 1 Objetivo.- Esta norma, establece los criterios científicos,


éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en
la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación,
propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.

 2 Campo de aplicación.-Esta norma, es de observancia


obligatoria para el personal del área de la salud y los
establecimientos prestadores de servicios de atención médica
de los sectores público, social y privado, incluidos
los consultorios.
APEGO NOM PRIORITARIAS EN QUIRÓFANO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL
EXPEDIENTE CLÍNICO.

 9. De los reportes del personal profesional y técnico


 9.1 Hoja de enfermería.
 Deberá elaborarse por el personal en turno, según la frecuencia
establecida por las normas internas del establecimiento y las
órdenes del médico y deberá contener como mínimo:
 9.1.1 Habitus exterior;
 9.1.2 Gráfica de signos vitales;
 9.1.3 Ministración de medicamentos, fecha, hora, cantidad y vía
prescrita;
 9.1.4 Procedimientos realizados; y
 9.1.5 Observaciones.
 9.2 De los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento.
APEGO NOM PRIORITARIAS EN QUIRÓFANO

 Deberá elaborarlo el personal que realizó el estudio y deberá


contener como mínimo:
 9.2.1 Fecha y hora del estudio;
 9.2.2 Identificación del solicitante;
 9.2.3 Estudio solicitado;
 9.2.4 Problema clínico en estudio;
 9.2.5 Resultados del estudio;
 9.2.6 Incidentes y accidentes, si los hubo;
 9.2.7 Identificación del personal que realizó el estudio;
 9.2.8 Nombre completo y firma del personal que informa.
APEGO NOM PRIORITARIAS EN QUIRÓFANO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-045-SSA2-2005, PARA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL
DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.
 1 Objetivo.- Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios
que deberán seguirse para la prevención, vigilancia y control
epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que afectan la
salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados
por los hospitales.

 2 Campo de aplicación.- Esta Norma Oficial es de observancia


obligatoria en todas las instituciones de atención que
prestan servicios médicos y comprende a los sectores público,
social y privado del Sistema Nacional de Salud.
APEGO NOM PRIORITARIAS EN QUIRÓFANO
 10. Aspectos generales de prevención y control

 10.1 El CODECIN será el responsable del establecimiento y aplicación de


medidas de vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales, así
como de su seguimiento.
 10.2 La unidad hospitalaria deberá realizar acciones específicas de prevención y
control de infecciones nosocomiales, para lo cual deberá contar con programas
de capacitación y educación continua para el personal y la población usuaria,
enfocados específicamente a disminuir los riesgos en los
procedimientos realizados con mayor frecuencia. La instalación y permanencia
de cualquier dispositivo o medio invasivo en el paciente deberá ser evaluado por
los médicos tratantes y en su caso por la UVEH, diariamente, limitando
su permanencia sólo al tiempo indispensable.
 10.3 El laboratorio de microbiología, propio o subrogado, deberá proporcionar
información para la vigilancia y control de infecciones nosocomiales conforme se
establece en el apartado de notificación de esta Norma.
 10.4 Los servicios de intendencia, lavandería y dietología, propios o subrogados,
deberán estar capacitados para el control de factores de riesgo, del
microambiente y de prevención de infecciones nosocomiales.
APEGO NOM PRIORITARIAS EN QUIRÓFANO

 10.6 El programa de trabajo del CODECIN deberá contener como mínimo, en


función de los servicios existentes, los lineamientos correspondientes a las
siguientes actividades:
 10.6.1 Higiene de las manos.
 10.6.1.1 Todo el personal de salud al entrar en contacto con el ambiente
hospitalario debe lavarse las manos con agua corriente y jabón, y secarse con
toallas desechables. Se debe realizar higiene de manos antes y después de
revisar a cada paciente y/o al realizar algún procedimiento.
 10.6.1.2 En las unidades de cuidados intensivos, urgencias, aislados y otros que
la UVEH considere de importancia, se debe utilizar jabón antiséptico líquido,
agua corriente y toallas desechables. La descontaminación de las manos puede
hacerse también con productos con base de alcohol etílico o isopropílico con
una concentración mayor al 60% con emolientes, v.gr. glicerina a una
concentración entre 2% y 3%.
APEGO NOM PRIORITARIAS EN QUIRÓFANO
 10.6.3.1 El equipo de infusión deberá ser rotulado con la fecha, hora y nombre
de la persona que lo instaló. Tanto el equipo de infusión como el catéter
periférico deben cambiarse cada 72 horas o antes, en caso de sospecha de
contaminación. Ante la sospecha de contaminación de un catéter central o de
infección asociada al mismo, se procederá al retiro inmediato de dicho
dispositivo.
 10.6.3.2 Deberá realizar higiene de manos previamente cada vez que se aplique
un medicamento en el sitio de inyección o tapón de goma de la línea de infusión,
deberá realizarse asepsia con alcohol etílico o isopropílico al 70% dejándolo
secar. En el caso de tapón de goma se utilizará una jeringa y aguja
estériles para cada punción; y se utilizará jeringa estéril en caso de tratarse de
dispositivos libres de uso de aguja.
 10.6.3.3 Se utilizarán soluciones intravenosas envasadas en contenedores libres
de Cloruro de Polivinilo (PVC) o manufacturados con Etil Vinil Acetato (EVA) o en
frascos de vidrio, para la administración de Nitroglicerina, Nitroprusiato de Sodio,
Warfarina, Lidocaína, Insulina, Nimodipina, Diazepam (benzodiacepinas),
Tiopental y otros medicamentos que muestren interacción con los contenedores
fabricados con materiales plásticos (PVC), según determine, en términos de la
Ley General de Salud, la Secretaría de Salud, a través de la Comisión Federal
para la Protección contra Riesgos Sanitarios, mediante la expedición de las
disposiciones correspondientes.
APEGO NOM PRIORITARIAS EN QUIRÓFANO
 10.6.4.6 En cada episodio de aspiración de secreciones debe utilizarse material
y técnica estéril.
 10.6.4.7 El médico tratante debe especificar en la hoja de indicaciones médicas
la posición del paciente.
 10.6.4.8 Se debe contar con un manual de procedimientos, cédula de cotejo o
guía de supervisión del procedimiento y responsables de su aplicación.
 10.6.5 Precauciones para evitar la transmisión de agentes infecciosos.
 10.6.5.1 Desde el primer contacto con el paciente y en todas las áreas del
hospital debe cumplirse con las precauciones estándar y contar con tarjetones
en los que se especifiquen los cuidados necesarios para precauciones
específicas de acuerdo con los siguientes criterios:
 10.6.5.1.1 Precauciones estándar: (rojo)
 10.6.5.1.2 Precauciones por contacto: (amarillo)
 10.6.5.1.3 Precauciones por gotas: partículas de secreciones respiratorias que
se producen al hablar, estornudar o toser y que son iguales o mayores de cinco
micras: (verde)
 10.6.5.1.4 Precauciones para vía aérea: partículas de secreciones respiratorias
que se producen al hablar, estornudar o toser y que son menores de cinco
micras: (azul)
APEGO NOM PRIORIDAD ENLA FUNCIONALIDAD
EN QUIRÓFANO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-016-SSA3-2012, QUE
ESTABLECE LAS CARACTERÍSTICAS MÍNIMAS DE
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES Y
CONSULTORIOS DE ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA.

 1. Objetivo.- Esta norma tiene por objeto establecer las características


mínimas de infraestructura y equipamiento para los hospitales, así
como para los consultorios de atención médica especializada.
 2. Campo de aplicación.- Esta norma es de observancia obligatoria
para todos los establecimientos hospitalarios de los sectores público,
social y privado, cualquiera que sea su denominación, que tengan
como finalidad la atención de pacientes que se internen para su
diagnóstico, tratamiento médico, quirúrgico o rehabilitación; así como
para los consultorios de atención médica especializada de los sectores
mencionados.
APEGO NOM PRIORIDAD ENLA FUNCIONALIDAD
EN QUIRÓFANO
 APÉNDICE M (NORMATIVO) M.1.2. Equipo
M.1.2.1 Dispositivos para suministrar
 Unidad de cuidados intensivos
oxígeno con sistemas de
humidificación, control de proporción
 M.1 Area de atención a pacientes
de oxígeno, temperatura y
 M.1.1 Mobiliario
nebulización
 M.1.1.1 bote para basura
municipal (bolsa de cualquier color, M.1.2.2 monitor de signos vitales:
excepto rojo o amarillo); con ECG de dos canales para
 M.1.1.2 bote para RPBI (bolsa roja); presión invasiva, presión no
 M.1.1.3 cama de hospitalización tipo invansiva, temperatura y oximetría de
hidráulica, de múltiples posiciones, pulso.
con cabecera desmontable M.1.3 Central de enfermeras
o abatible, con barandales terapia intensiva
integrados y con ruedas.
Preferentemente con capacidad M.1.3.1 mobiliario y equipo básico
para pesar a los pacientes. señalado en el Apéndice G
(Normativo);
M.1.3.2 ventilador mecánico de
presión y de volumen.
APEGO NOM PRIORIDAD ENLA FUNCIONALIDAD
EN QUIRÓFANO
 APÉNDICE G (NORMATIVO) G.1.10 mostrador escritorio;
G.1.11 mueble para guarda de equipo e
 Central de enfermeras insumos;
G.1.12 sistema portaexpedientes;
 G.1 Mobiliario G.1.13 surtidor de jabón.
 G.1.1 asiento; G.2 Equipo
 G.1.2 bote para basura tipo municipal G.2.1 carro rojo para adulto, pediátrico,
(bolsa cualquier color, excepto rojo o lactante o neonatos, con el siguiente
amarillo); equipo mínimo:
 G.1.3 bote para RPBI (bolsa roja); G.2.1.1 bolsa para reanimación con
 G.1.4 carro de curación; reservorio y mascarilla para adulto,
 G.1.5 despachador de toallas pediátrico, lactante o neonato según
desechables; corresponda;
 G.1.6 lavabo; G.2.1.2 conexión para oxígeno;
 G.1.7 mesa alta con tarja; G.2.1.3 desfibrilador completo con monitor,
 G.1.8 mesa Mayo con charola; cable para paciente 3 puntas y electrodos
 G.1.9 mesa Pasteur; para monitoreo;
APEGO NOM PRIORIDAD ENLA FUNCIONALIDAD
DE QUIRÓFANO

 G.2.1.4 focos para laringoscopio (dos por cada mango);


 G.2.1.5 guía de cobre;
 G.2.1.6 hojas de laringoscopio curva en tamaños 3, 4 y 5 para adulto, en caso
de pacientes pediátrico, lactante o neonato: 00, 0, 1 y 2;
 G.2.1.7 hojas de laringoscopio recta en tamaños 3, 4 y 5 para adulto, en caso de
pacientes pediátrico, lactante o neonato 00, 0, 1 y 2;
 G.2.1.8 mango de laringoscopio adulto, en su caso tamaño pediátrico;
 G.2.1.9 marcapasos externo transitorio;
 ETC.
APEGO NOM PRIORIDAD ENLA FUNCIONALIDAD
QUIRÓFANO

CONOCIMIENTO APEGO/PRACTICA FUNCIONALIDAD


APEGO NOM PRIORIDAD EN LA FUNCIONALIDAD
EN QUIRÓFANO

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