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ORIGEN CLONAL (es decir, todas las células provienen de una misma
estirpe celular),
2- EL LINFOMA NO HODGKIN
Enfermedad de Hodgkin
Descrita en 1832.
1970: curable.
Histología: Célula Reed-Stemberg
Virus de Epstein-Barr: Origen 40%-80% (occidente-países
subdesarrollados respectivamente)
La variedad Esclerosis Nodular: La más frecuente (no VE-
B, si HV6)
La variedad Celularidad mixta = VE-B
Más común en raza blanca y en hombres.
Incidencia: 2 picos (3er y 9no decenios)
Enfermedad de Hodgkin
Manifestaciones clínicas
Mediastinal
Paratraqueal
Para-Aórticos Mesentéricos
Iliaco común Hilio esplénico
Iliaco distal Portal
Celiaco
Inguinal derecho
Inguinal izquierdo
Inguinal
Inguinal
Femoral
Femoral
Azul: Bilateral
LOCALIZACIÓN Negro: Medial
GANGLIONAR
Estudios para estadificación de LH
EXPLORACION FISICA
RADIOGRAFIA DE TORAX
II. Dos o más nódulos linfáticos del mismo lado del diafragma
• IIE. Un órgano extralinfático más II
A Asintomáticos
B Pérdida de peso, fiebre, y sudoración profusa nocturna
Subtipo Inciden Variedad de Estadío clínico Características Clínica Pronóstico con
Tipos histológicos de la
cia % célula de
Stemberg
predominante histológicas tratamiento
Enfermedad de Hodgkin
Esclerosis 78 Lacunar I y II Patrón nodular, Afectación Bueno
nodular CD15+ fibrosis de la mediastínica
colágena. predominante.
Predomini Inferior Palomita de I o más extenso Gran proporción Afectación Bueno, pero
o a5 maíz (L y H) de linfocitos T. Sin ganglionar no tanto como
linfocítico CD15- necrosis ni periférica la variedad
difuso fibrosis. menos Nodular
limitada
Enfermedad de Hodgkin
Tratamiento y pronóstico
-Radioterapia y quimioterapia.
Etiología Múltiple
Virus de Epstein-Barr (Linfoma de Burkitt).
HTLV 1 (Linfoma de células T del adulto)
Virus de Hepatitis C (Linfoplasmocitario)
Inmunodeficiencia Hered. o adquiridas
Oncogenes y traslocaciones cromosómicas
Helicobacter pylori (Linfoma tipo MALT)
Sustancias químicas en agricultura
Linfoma no hodgkin
Clasificación
• Linfocitos • Células
Misceláneos
pequeños Células grandes
fungoide
• Folicular. grandes inmunoblástic
Células o • Linfoma
• Difuso.
pequeñas Células • Linfoblástico histiocítico
hendidas pequeñas • Células • Plamocitom
• Folicular hendidas. pequeñas no a
células • Difuso mixto. hendidas extramedul
pequeñas y Células ar
grandes. grandes y • No
pequeñas. clasificable
• Difuso. s, otros
Células
grandes.
Linfoma no hodgkin
Manifestaciones clínicas
Sudoración nocturna.
Linfoma no hodgkin
Manifestaciones clínicas
Localización cervical, más frecuente.
Anillo de Waldeyer 15 y 30%, asociado a linfomas tipo MALT del
tubo digestivo.
Poplitea, retroperitoneal, abdominal 15%
Muy frecuente: Daño a la médula osea.
Hígado y bazo menos frecuente que en LH.
Estudios para estadificación de LNH
EXPLORACION FISICA
COMPROBACION DE LOS SINTOMAS B (Fiebre, peso, diaforesis, difonía,
disfagia, CE, epistaxis, obstrucción nasal, audición)
DATOS DE LABORATORIO (recuento sanguíneo, QS, PFH´s, DHL, FA, Calcio,
acido úrico, electroforesis de proteínas séricas, β2 inmunoglobulina sérica)
RADIOGRAFIA DE TORAX
PUNCION LUMBAR
ECOG 0-1/2-4
intermedio 2 50%
A Asintomáticos
B Pérdida de peso, fiebre, y sudoración profusa nocturna
Linfoma no hodgkin
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Misceláneos
Alto grado de malignidad (17%)
pequeños Células grandes fungoide
grandes inmunoblásti
• Folicular. • Linfoma
• Difuso. Células co
Células pequeñas
histiocítico
pequeñas hendidas. • Linfoblástico • Plamocitoma
hendidas • Difuso mixto. • Células extramedular
• Folicular Células pequeñas no • No
células grandes y hendidas clasificables,
pequeñas y pequeñas. otros
grandes. • Difuso. Células
grandes.
Publicada en
otoño del 2001,
Basada en incluye a las
Inmunofenotipo, leucemias
genética y clínica
CLASIFICACIÓN DE LOS LINFOMAS
SEGÚN LA OMS
I. Tipos y frecuencia del LNH B) Linfomas de células T y CN (~12%)
A) Linfomas de células B. 1. Linfoma extranodal T o CN
1. Linfoma difuso de células B grandes (31%) 2. Linfoma cutáneo de las células T (síndrome de Sézary y micosis
fungoide)
2. Linfoma folicular (22%)
3. Linfoma anaplásico de células grandes
3. Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (TLAM) (7,5%)
4. Linfoma angioinmunoblástico de las células T
4. Linfoma linfocítico pequeño - Leucemia linfocítica crónica (7%)
C) Inmunodeficiencia-Trastornos linfoproliferativos asociados
5. Linfoma de células del manto (6%)
6. Linfoma mediastínico (tímico) de células B grandes (2.4%)
II. Linfoma de Hodgkin (tipos especialmente designados de linfoma
7. Linfoma linfoplasmacítico-Macroglobulinemia de Waldenström (<2%)
de las células B)
8. Linfoma nodal de células B de la zona marginal (< 2%)
1. Tipo de predominancia nodular linfocítica
9. Linfoma esplénico de zona marginal (<1%)
2. Tipo clásico
10. Linfoma extranodal de células B de zona marginal (< 1%)
3. Tipo de esclerosis nodular
11. Linfoma intravascular de células grandes B (< 1%)
4. Tipo de celularidad mixta
12. Linfoma de efusión primaria (<1%)
5. Tipo clásico de abundancia de linfocitos
13. Linfoma de Burkitt - Leucemia de Burkitt (2.5%).
6. Tipo de disminución de linfocitos
14. Granulomatosis linfomatoide (< 1%)
DIFERENCIAS
• El Linfoma de clase Hodgkin • Linfoma de clase non-Hodgkin
• más probabilidades de
recuperación • altas posibilidades de
recuperación, dependiendo de
varios factores
• se disemina de un grupo de
ganglios linfáticos a otro,
siguiendo un patrón regular. • se disemina siguiendo un patrón
menos ordenado.
G RACIAS