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SUSANA MORALES ROSETE

HEMODIALISIS

Es un método terapéutico de sustitución renal, que consiste en un

circuito extracorpóreo que incluye un filtro, un sistema de líneas
para la extracción de desechos metabólicos, agua, y reemplazo de
buffers (Área de almacenamiento temporal de información.) como el
bicarbonato con el fin de mantener la vida.
CRITERIOS PARA INICIAR HDDE
INCLUSIÓN:

• Insuficiencia renal aguda

• Intoxicación de drogas
• Tener acceso vascular funcional.
• Paciente en espera de Trasplante
Renal que cuente con donador vivo
en protocolo de estudio vigente.
PX NEGADOS

• Presencia de insuficiencia hepática grave.

• Pacientes oncológicos.
• Enfermedades Psiquiátricas y/o retardo mental
profundo .
• Cardiopatía de cualquier causa con riesgo de infarto
agudo del miocardio y/o muerte del paciente con el
tratamiento de HD.
• Trastornos de la coagulación .
• Infección
• Hemorragias
• Anemia
ACCESOS VASCULARES

Femoral

Yugular

Subclavio

Fistula
 • Buen acceso
• Tx por intoxicaciones
Femoral • Catéter de doble luz

• Buen acceso en situaciones de emergencia

• Menor riesgo de infección
Yugular • Catéter de doble luz

• Situaciones de emergencia
• Mediano plazo
Vena • Si se lesiona esta vena genera una estenosis =
Subclavia aumento en el riesgo de sufrir una trombosis
 VENA VENA VENA
SUBCLAVIA FEMORAL YUGULAR

Mayor duración Menor duración Mayor duración

DURACIÓN
2-3 semanas Pocos días 2-3 semanas

Mejor movilidad Poca movilidad Alt. Mov. de cuello

MANEJO
Diál. ambulatoria Hospitalización Dial. Ambulatoria
 Objetivo es arterializar
una vena superficial
Fistula para facilitar su función

La vena en 1-2 meses

se dilata por efecto del
flujo sanguíneo

Esto facilita su
localización y acceso
periódico
 COMPLICACIONES

Cambios rápidos en la presión arterial

La velocidad a la que se elimina el agua de la sangre durante la

hemodiálisis puede provocar una caída repentina en la presión arterial.

Sobrecarga de líquidos

Los pacientes en hemodiálisis corren el riesgo de llenar su cuerpo de

líquidos. Esta condicione es muy peligrosa porque el exceso de agua se
recolecta bajo la piel y puede llegar a los pulmones, lo que pone en
riesgo su vida.

Hipercalemia

La hipercalemia es causada por demasiado potasio en la sangre y puede

interferir con el ritmo cardiaco. La hipercalemia grave puede hacer que
el corazón se pare.
Pérdida de la independencia

Los pacientes con hemodiálisis que no pueden pagar por una máquina
propia, deben asistir todos los días por su tratamiento, pues en muchos
casos su vida depende de ello.

Amiloidosis

La amiloidosis es un padecimiento que causa un dolor muy intenso en

los huesos debido a la acumulación de una proteína llamada amiloide,
que no se elimina fácilmente por diálisis.

Hipotensión (5 a 40%).
Calambres (5 a 20%).
Náuseas y vómito (5 a 15%).
Cefalea (5%).
Dolor torácico (2 a 5%).
Prurito (5%).