GRAM-NEGATIVAS:

Pared relativamente fina consistente en

unas pocas capas de peptidoglicano
rodeadas por una segunda membrana
lípida que contiene lipopolisacáridos y
lipoproteínas.

GRAM- POSITIVAS:
Pared celular gruesa que contiene
numerosas capas de peptidoglicano y ácido
teicóico.
Antisépticos: reducen y controlan la
presencia de microorganismos
potencialmente patógenos. Uso externo
en seres vivos.

Antimicrobianos: Sustancia capaz de

actuar sobre los microorganismos,
inhibiendo su crecimiento o
destruyéndolos
Quimioterapéutico “Sustancia producida
de manera sintética que posee la
propiedad de inhibir el crecimiento o
destruir microorganismos.
 EFECTOS

Bacteriostático: impide el desarrollo y

multiplicación de los microorganismos, sin
destruirlos, pudiendo éstos multiplicarse
nuevamente al desaparecer el agente
antimicrobiano.
 EFECTOS

Bactericida: su acción es letal sobre los

microorganismos bacterianos.
ESPECTRO DE ACTIVIDAD

Amplio: actúan sobre un gran número de

especies microbianas. Ej.: tetraciclina.

Intermedio: actúan sobre un número

limitado de microorganismos.Ej.: Macrolidos.

Reducido: actúan sobre un pequeño número

de especies microbianas. Ej.: polimixina.
 MECANISMO DE
ACCIÓN
Inhibición de la síntesis de la pared
celular.

Alteración de la permeabilidad celular.

Inhibición de la síntesis proteica.

Inhibición de la síntesis de DNA y RNA.

 CRITERIOS PARA EL USO DE
ANTIBIÓTICOS

Embarazo.

Enfermedades concomitantes.
Alergias.

Vía de administración.

Condiciones generales del paciente.

CRITERIOS PARA EL USO DE
ANTIBIÓTICOS
Dosificación del medicamento.

Duración del tratamiento.

Gravedad del caso.

Estado inmunológico del paciente.

Disponibilidad del medicamento en la

comunidad.
 CLASIFICACIÓN DE LOS
ANTIBIÓTICOS
Los antibióticos actúan a través de dos
mecanismos principales

ACCIÓN

BACTERICIDA BACTERIOSTÁTICA
 BACTERICIDAS

Beta-lactámicos: Penicilinas y cefalosporinas

Glicopéptidos: Vancomicina, Teicoplanina
Aminoglucósidos: Grupo estreptomicina
Quinolonas: Grupo norfloxacino
Polimixinas
 BACTERIOSTÁTICOS

Macrólidos: Grupo eritromicina

Tetraciclinas
Cloramfenicol
Clindamicina, Lincosaminas
Sulfamidas
 EFECTOS ADVERSOS
Hipersensibilidad.

Fiebre.

Prurito.

Erupción de piel.

Fotosensibilidad.
QUE INHIBEN LA SÍNTESIS DE DNA.

QUINOLONAS ,ÁCIDO NALIDÍXICO

Se unen a la DNA girasa, enzima que
mantiene el estado de sobreenrrollamiento
del DNA. La unión del antibiótico al
complejo DNA-girasa inhibe la replicación
del DNA.
 Las quinolonas y las nuevas
fluoroquinolonas, como ciprofloxacina,
norfloxacina y ofloxacina son antibióticos de
amplio espectro y especialmente utilizados
en infecciones urinarias y en infecciones por
Escherichia coli y Salmonella.

Tienen una acción bactericida rápida.

 CONTRAINDICACIONES

Alergias.

Embarazo.

Lactancia.

Menores de 10 años.

Epilepsia.
 EFECTOS ADVERSOS

ALTERACIÓN DEL SNC:

Alucinaciones y convulsiones.
Efecto epileptogénico que aumenta si se
administra con teofilina y opiáceos.
Cefalea, inquietud,insomnio.
ALTERACIONES GI:
Náuseas, vómitos y diarreas.

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD:
Urticaria, Rasch, Prurito.
 EFECTOS ADVERSOS

Síndrome Antropático:
Produce erosión superficial, irregular
fracturas, pérdida de matriz del
cartílago (mayor con ácido pipemídico)

DAÑO AL CARTILAGO ARTICULAR

INMADURO
 ANTIBIÓTICOS QUE
INHIBEN LA SÍNTESIS DE
PARED CELULAR
BETA-LACTÁMICOS

Amplia clase de antibióticos incluyendo

derivados de la penicilina, cefalosporinas,
monobactams, carbapenems e inhibidores de
la betalactamasa (β-lactamasa); contienen un
anillo β-lactámico en su estructura
molecular. Son el grupo más ampliamente
usado entre los antibióticos disponibles.
 BETA-LACTÁMICOS
PENICILINAS
Inhiben la reacción de transpeptidación
y de entrecruzamiento del peptidoglicano.

Ejerce una acción bactericida por

alterar la pared celular bacteriana.
Penicilinas de bajo espectro:
benzathina, benzylpenicilina (penicilina G)
phenoxymethylpenicilina (penicilina V)
penicilina procaina
Efectivas frente a Gram+. Neisseria.

Penicilinas penicilinasa-resistentes de
bajo espectro:
Meticilina, Dicloxacilina, Flucloxacilina
Penicilinas de moderado espectro:
Amoxicilina,Ampicilina
Efectivas frente a Gram+ y Gram-.
Penicilinas de amplio espectro:
amoxicilina+ácido clavulánico ampicilina-
sulbactam
Penicilinas de espectro extendido:
Piperacilina,Ticarcilina, Azlocilina
Carbenicilina
Efectiva principalmente frente a Gram+
También bacteroides, Serratias y
Klebsiellas.
 CONTRAINDICACIONES

Absoluta en el caso de alergia a penicilinas.

Debe considerarse el beneficio riesgo en

caso de historia de alergia en general.
 EFECTOS ADVERSOS

Su toxicidad es prácticamente nula.

Alteraciones hematológicas ocasionales, tal
como anemia hemolítica.
Alteración de transaminasas (manifestada
por ictericia)
 EFECTOS ADVERSOS

Reacciones alérgicas (anafilaxia)

Dermatitis exfoliativa

Erupción de piel, urticaria, prurito.

Raros: hepatotoxicidad

Nefritis intersticial
 BETA-LACTÁMICOS

CEFALOSPORINAS:

Es una clase de los antibióticos

beta-lactámicos. Junto con las
cefamicinas pertenecen a un subgrupo
llamado los cefamos. Las cefalosporinas
son agrupadas en las "generaciones" por
sus características antimicrobianas.
 BETA-LACTÁMICOS
CEFALOSPORINAS:
Cada nueva generación tiene más
potencia frente a bacterias gram-negativas.
Actualmente, se diferencian cuatro
generaciones de cefalosporinas.
Las primeras generaciones tienen mayor
espectro de acción ante estafilococo y
estreptococo que las generaciones más
recientes.
CEFALOSPORINAS DE 1ª GENERACIÓN
Espectro reducido a Gram positivos.
Ej; Cefazolina, Cefalexina, Cefadroxilo,
Cefalotina.

CEFALOSPORINAS DE 2ª GENERACIÓN
Aumento de la actividad frente a Gram
negativos menor frente a cocos Gram positivos.

Ej; Cefuroxima, Cefoxitina.

CEFALOSPORINAS DE 3ªGENERACIÓN
Útiles en tratar las infecciones
nosocomiales hospital-adquiridas.

Mayor actividad frente a bacilos Gram

negativos entéricos, Penetran bien el SNC.

Ej;Cefotaxima,Ceftriaxona,Cefoperazone.Cef
piramida,Ceftazidime (Antipseudomonas).
CEFALOSPORINAS DE 4ªGENERACIÓN

Amplio espectro con actividad

realzada contra bacterias positivas y
estabilidad ante beta-lactamasasa.
Ej.;cefetecol,cefquinome, flomoxef.

Cefalosporinas antipseudomonas de
4ª generación: Cefepime, cefpirome,
cefoselis, cefopran.
 CONTRAINDICACIONES
Historia de colitis colitis ulcerativa,
enteritis o colitis asociada a antibióticos.

Enfermedad Gastrointestinal.

Trastornos hematológicos
 EFECTOS ADVERSOS

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
Erupción cutánea, rash, prurito.
Alérgicos a PNS tienen mayor incidencia.

REACCIONES GASTROINTESTINALES
Náuseas, vómito y diarrea. Colitis
Pseudomembranosa.
 BETA-LACTÁMICOS

CARBAPENEMS (tienamicinas)
Tiene el espectro más amplio de los beta-
lactámicos.

No actúan sobre bacterias que se

desarrollan intracelularmente como
Chlamydia.
Se usa solo por vía I.V.
CARBAPENEMS
Su espectro de actividad frente a
bacterias es el más amplio de todos los
betalactámicos: incluyen bacterias Gram
positivas y gram negativas.
Dentro de sus representantes están:
Imipenem,Meropenem, Ertapenem,
Faropenem, Doripenem, Panipenem,
Panipenem/betamipron.

Sinergismo con AMINOGLUCÓSIDOS.

 CONTRAINDICACIONES

Contraindicación relativa en alérgicos a

Penicilina (50% reacividad cruzada)
EFECTOS ADVERSOS

Flebitis en sitio de infusión.

Náusea o vómito.

Diarrea.

Exantema.

Fiebre medicamentosa.

Convulsiones.
 BETA-LACTÁMICOS

MONOBACTAMS
hay menos probabilidad de reacciones de
sensibilidad cruzada.
Su representante es el Aztreonam

Es el único betalactámico que puede

utilizarse en alérgicos a penicilina.
 MONOBACTAMS

Espectro: entero-bacterias gram negativas,

Pseudomonas.
Su representante es el Aztreonam.
Su administración es únicamente por vía
intravenosa.
CONTRAINDICACIONES

Embarazo
Lactancia
Alergia a aztreonam
 EFECTOS ADVERSOS

Erupciones alérgicas.

Trastornos gastrointestinales.

Toxicidad hepática y en médula.

FOSFOMICINA

Es activa frente a cocos grampositivos como

Staphylococcus aureus y S. epidermidis,
incluyendo algunas cepas meticilino resistentes.
Es bacteriostático.
Clasificada categoría B de riesgo en embarazo.
 EFECTOS ADVERSOS

Astenia Diarrea
Dispepsia Mareos
Náuseas/vómitos Rash
Vaginitis Angioedema
Exacerbación de asma Ictericia
CICLOSERINA
Es un antibiótico aislado del Streptomyces
orchidaceus muy activo sobre el M.
tuberculosis.(De 2da línea)
Es bactericida, pero tiene marcada acción
tóxica sobre el sistema nervioso central, lo
que ha limitado su uso.
CONTRAINDICACIONES

Pacientes alcohólicos.
Depresión, ansiedad o psicosis.
Precaución en enfermos renales.
EFECTOS ADVERSOS
Mareos Somnolencia
Disartria Nerviosismo
Letargia Jaqueca
Parestesias Convulsiones
Irritabilidad Agresividad
Cambios de conducta
 QUE SE COMBINAN CON
SUSTRATOS DE LA PARED

GLUCOPÉPTIDOS
Son una clase de péptidos que contienen
azúcares ligados a aminoácidos, como en la
pared celular bacteriana.

Alteran la permeabilidad de membrana e

inhiben la síntesis de ARN.
 Se incluyen en este grupo: Vancomicina,
Teicoplanina, Ramoplanina, Daptomicina.
La Vancomicina es muy efectiva contra
gérmenes como el S.aureus, S.pyogenes,
S.viridans, S.pneumoniae, Cl.difficile y en
general con bacterias gram positivas, no así
con gram negativas.
Se administra vía I.V. en 2 horas
CONTRAINDICACIONES

Pacientes con nefrópatías

Pacientes embarazadas
 EFECTOS ADVERSOS
Flebitis
Ototoxicidad

Enrojecimiento de cara, cuello y parte

superior de tronco, acompañado de
prurito y hormigueo
 ANTIBIÓTICOS QUE
INHIBEN SÍNTESIS DE
PROTEÍNAS

QUE ACTÚAN SOBRE LA

SUBUNIDAD 30S DEL RIBOSOMA

AMINOGLICÓSIDOS
Bactericida, que inhibe la síntesis
protéica al unirse al ribosoma. Se utilizan por
vía tópica o sistémica.
AMINOGLICÓSIDOS

La absorción intestinal es mínima. Son

activos contra bacilos gram (-).
Sinergismo con penicilinas. Ej.: Ampicilina +
Gentamicina.
Se usan en sepsis de origen desconocido
donde fracasen otros antibióticos
AMINOGLICÓSIDOS

Incluyen la amikacina, gentamicina,

kanamicina, neomicina, netilmicina,
paromomicina, estreptomicina y
tobramycina.
 CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a aminoglicósidos
Insuficiencia renal
Parkinsonismo
Embarazo
lactancia
EFECTOS ADVERSOS

Ototoxicidad Deterioro auditivo

Cefalea Vértigo
Nefrotoxicidad Anorexia
Sed Disnea
Somnolencia Debilidad muscular
 QUE ACTÚAN SOBRE LA
SUBUNIDAD 30S DEL RIBOSOMA

TETRACICLINAS
Son antibióticos de amplio espectro.
Se usan para tratar ciertas infecciones como
la chlamydia.

Son bacteriostáticos: inhiben el crecimiento

bacteriano.
 TETRACICLINAS

Dentro de las tetraciclinas se

encuentran:

Clorotetraciclina Demeclociclina
Doxiciclina Limeciclina
Metaciclina Minociclina
Oxitetraciclina Rolitetraciclina
Tetraciclina.
 CONTRAINDICACIONES

Niños menores de seis años porque

las tetraciclinas se fijan en hueso y
en dientes
 EFECTOS ADVERSOS
Molestias digestivas: dolor de estómago,
náuseas, diarrea.
Reacciones de hipersensibilidad y alergia.
Fotosensibilidad (no es fotofobia)
Erupciones cutáneas por la exposición a la
luz solar.
Tromboflebitis, cuando se administra por
vía intravenosa.
Cirrosis.
 QUE ACTÚAN SOBRE LA
UNIDAD 50S DEL RIBOSOMA

FENICOLES

Son antibióticos bacteriostáticos, de amplio

espectro.
Dentro de ellos se encuentran: el
cloranfenicol, tianfenicol y florfenicol.
Interacciona con anticoagulantes y fenitoína.
CONTRAINDICACIONES

Alergia conocida al producto

Niños menores de 6 meses
Embarazo
Lactancia
 EFECTOS ADVERSOS
Toxicidad hematológica: Afección
frecuente. Anemia. Aplasia medula
(cloranfenicol).
Síndrome gris del recién nacido: color
cenizo de tegumentos, transtornos
digestivos.
Transtornos digestivos: Náuseas, glositis
y diarreas.
 QUE ACTÚAN SOBRE LA
SUBUNIDAD 50S DEL RIBOSOMA

MACRÓLIDOS
son un grupo de antibióticos que
poseen un anillo lactónico macrocíclico al
que se unen diversos deoxiazúcares. Se
clasifican atendiendo al número de
carbonos de la molécula
 MACRÓLIDOS
14 carbonos: Eritromicina, claritromicina
15 carbonos: Azitromicina
16 carbonos: Espiramicina, midecamicina.

Es una alternativa en alérgicos a penicilinas.

Se usa en neumonías, infecciones por
campylobacter y Chlamydias.
 CONTRAINDICACIONES

Embarazo
Antecedentes de arritmias cardíacas
Insuficiencia renal
Precaución en Insuficiencia Hepática.
 EFECTOS ADVERSOS

Hepatitis
Transtornos digestivos
Autotoxicidad
Alargamiento adquirido en intérvalo Q-T
 QUE ACTÚAN SOBRE LA
SUBUNIDAD 50S DEL RIBOSOMA

LINCOSAMIDAS
Es un antibiótico aislado a partir de una
cepa de Streptomyces lincolnensis en 1962.
Son bacteriostáticos.
Sus representantes: Lincosaminas y
clindamicina.
 CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a clindamicina
y lincomicinas
 EFECTOS ADVERSOS
Colitis pseudomembranosa.
Irritación gástrica, náuseas, vómitos, diarrea
Anorexia
Hepatotoxicidad
Erupciones cutáneas, urticaria, prurito
Más raramente reacciones anafilactoides
Eritema multiforme
Síndrome de Stevens-Johnson
ANTIBIÓTICOS QUE INHIBEN
LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS
NUCLEICOS

RIFAMPICINA
Se une a la RNA polimerasa bloqueando
la síntesis del mRNA.
Es un antibiótico bactericida de uso
limitado, debido a la aparición de mutantes
resistentes.
RIFAMPICINA

Es capaz de penetrar a las células,

por esto, es útil en el tratamiento de la
Tuberculosis, en combinación con drogas
antituberculosis.
RIFAMPICINA
Se usa en combinación con otras
drogas para el tratamiento de la Lepra.

Se clasifica dentro de la categoría C de

riesgo en el embarazo.
 CONTRAINDICACIONES
Pacientes con hipersensibilidad
conocida al fármaco o a otras
rifamicinas.

Presencia de enfermedad hepática.

 EFECTOS ADVERSOS

Dolor epigástrico Naúsea/vómito

Anorexia Flatulencia
Calambres Diarrea
Colitis seudomembranosa Pancreatitis
Pirosis.