Instituto de Ciencias y Estudios Superiores de San Luis Potosí

Asignatura: Enfermería Médico-Quirúrgica II

Catedrático: Lic. Esther Elizabeth Loreto

Semestre: 7°

Grupo: “A”

Tema: Efisema Pulmonar

Integrantes:
Esquivel Vera Alba
Guerrero Rubio Fernanda
Ramírez Sánchez Yarizeth
Silva López Christian Enrique
Enfisema Pulmonar
 INTRODUCCIÓN

Del griego emphysema, emphysan, soplar.

Estado de un tejido distendido por gases,
especialmente la presencia de aire en el tejido
celular subcutáneo o pulmonar.

El enfisema pulmonar es un trastorno pulmonar caracterizado por hiperinsuflación con

alteraciones destructivas de las paredes alveolares que conduce a la perdida de elasticidad
pulmonar y disminución del intercambio gaseoso.

Esta pérdida de tejido pulmonar significa que una menor cantidad de oxígeno podrá ser
absorbido, por lo que el dióxido de carbono acumulado en estos espacios agrandados
provocará dificultades en la respiración.
 Efisema Pulmonar
“Alteración anatómica de los pulmones caracterizada por
agrandamiento anormal de los espacios aéreos distales a los
bronquiolos no respiratorios terminales que se acompaña de
cambios destructivos en las paredes alveolares”.

“Un enfisema pulmonar se produce cuando los alvéolos de los

pulmones se destruyen gradualmente, lo que hace tener cada vez
más dificultad para respirar”.
 ETIOLOGIA
TABAQUISMO: El humo del cigarro puede causar la segregación de elastasas por los
polimorfonucleares produciendo una reacción citotóxica.
La mayoría de los pacientes con enfermedad obstructiva crónica (EPOC) presentan una
combinación de enfisema con bronquitis crónica.
 EPIDEMIOLOGIA
El Enfisema tiene una
mortalidad máxima en edades
comprendidas entre 75-84 años
de edad.
Se diagnostica entre los 55-65
años de edad y es mas
frecuente en hombres. La
incidencia de Enfisema
aumenta progresivamente con
la edad.
 FISIOPATOLOGIA
El Efisema se produce cuando existe :
1. Perdida de elasticidad del tejido pulmonar
2. Dilatación alveolar
3. Perdida de la superficie alveolar
4. Aumento de la resistencia vascular del pulmón
La perdida de elasticidad de tejido pulmonar se muestra por el aumento de la
compliance estática.
La dilatación alveolar se muestra por el aumento de la capacidad funcional
residual y del volumen residual.
Existe perdida de superficie alveolar irrigada, producida por la destrucción del
tejido pulmonar con formación de vesículas efisematosas. Estos cambios se
originan trastornos en la capacidad de difusión, la destrucción del tejido alveolar
es producido por la acción de elastasas (enzimas proteolíticas).
El aumento de la resistencia vascular del pulmón es producido por estenosis
funcional de las anteriores y perdida de capilares en las áreas hipoventiladas.
 PATOLOGIA

Hay destrucción gruesa de los sacos

de aire o de los alvéolos en enfisema.
Hay sobre inflación persistente que
ése lleva para dañar a la elasticidad de
los pulmones.

Hay globos como bullas o ampollas en

los tejidos pulmonares.
 CLASIFICACION DEL EFISEMA POR SU ETIOLOGIA
CAUSAS NO OBSTRUCTIVAS:
oPor perdida de fibras elásticas
oPor perdida del parénquima pulmonar

CAUSAS OBSTRUCTIVAS:
oPor obstrucción regional. (Efisema localizado)
oPor obstrucción bronquial múltiple. (Efisema generalizado)
oPor perdida de la superficie pulmonar secundaria a la formación de vesículas y fibrosis
(Efisema bulloso)
 DIAGNOSTICO

Radiografía de tórax
Una radiografía de tórax puede
ayudar a confirmar el
diagnóstico de enfisema
avanzado y descartar otras
causas de la falta de aliento,
pero una radiografía por sí sola
no es suficiente para hacer un
diagnóstico preciso.
 Gasometría Arterial
La gasometría arterial es una
técnica de monitorización
respiratoria invasiva que permite, en
una muestra de sangre arterial,
determinar el pH y las presiones
parciales de oxígeno y dióxido de
carbono.
 Pruebas de
función
pulmonar

ESPIROMETRIA
EPOC
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
El concepto de enfermedad pulmonar
obstructivo crónica, (EPOC) incluye un
conjunto de patologías caracterizadas por
una obstrucción progresiva de las vías
aéreas que dan lugar a un síndrome
común.

Dicho trastorno puede ser consecuencia de

las siguientes alteraciones:
• Bronquitis Crónica
• Asma Bronquial
• Efisema
 FISIOPATOLOGÍA
Bronquitis crónica
Efisema
En los pacientes con EPOC suelen
aumentar la disnea y el trabajo
respiratorio debido a que también se
incrementa la respuesta inherente a la
hiperemia.
Las anormalidades pulmonares que se observan en el
paciente con Epoc son:

Aumento del atrapamiento de

Desequilibrio de V/Q y aire a causa de la perdida de
mayor capacidad residual elasticidad y de las estructuras
funcional . de apoyo de las vías aéreas.

El aumento del esfuerzo Los sacos aéreos son

para respirar resulta en un reemplazados por bulas y el área
consumo mayor de O2 capilar disminuye
remanente proporcionalmente.
Reducción de la superficie de
intercambio gaseoso de los
bronquiolos respiratorios, de los
conductos alveolares y de los
alveolos
Factores etiológicos
Tabaquismo
Contaminación ambiental
Predisposición debido a constitución genética
La composición química del tabaco tiene más de
7000 sustancias que se encuentran en la hoja de
tabaco, son incorporadas durante la elaboración
del cigarrillo o se generan en la combustión que
ocurre al encenderlo. De estas 7000 se conoce
el efecto nocivo de 250.
 TRATAMIENTO
• Fisioterapia respiratoria y drenaje postural
• Administración de medicamentos:
1. Fluidificantes y expectorantes
2. Broncodilatadores: Beta adrenergicos (salbutamol, terbutalina)
3. Metilxantinas: (aminofilina, teofilina).
4. Corticoides
5. Antibioticos
 VALORACIÓN DE ENFERMERIA
HISTORIA CLINICA: Son importantes los antecedentes de tabaquismo, exposición a irritantes
bronquiales e historia familiar de enfisema.
EXAMEN FISICO:

Disnea intensa Tos después de la disnea

Cianosis Roncus
Sibilancias Ansiedad
Expectoración purulenta en caso de infección
respiratoria
 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
• Resultados subjetivos :
Manifestación principal del paciente: ambas
enfermedades pueden presentarse como
entidades puras, pero es común que los
pacientes muestran una combinación de
síntomas.

Bronquitis crónica : tos crónica y producción de Enfisema: disnea por esfuerzo (síntoma
esputo temprano) y disnea eventual en reposo
 RESULTADOS OBJETIVOS
• Factores etiológicos o precipitantes
• Antecedentes familiares de efisema
• Antecedentes sociales
• Antecedentes farmacológicos
 EXAMEN DE ENFERMERÍA

• Describir los resultados en función de las entidades de

bronquitis o efisema pulmonar, aunque la mayoría de los
pacientes se encuentran síntomas de ambos padecimientos.
 EXPLORACIÓN
• Bronquitis crónica: detectar signos de insuficiencia
cardiaca del lado derecho, edema periférico, distensión,
de las venas del cuello y si el color de la piel es oscuro o
cianótico.
• Los pacientes con bronquitis crónica casi no dan
muestras de insuficiencia respiratoria o de disnea en
reposo.
 EFISEMA
• Observar si la caja torácica tiene aspecto de barril. Notar la
postura y el trabajo respiratorio en reposo y durante el
ejercicio; es común advertir advertir el uso de los músculos
accesorios de la respiración

• Observar si el paciente respira con los labios fruncidos. Notar

el color de la piel, la cual suele estar bien oxigenada y por la
tanto sonrosada.
Caja torácica en
forma de barril
 Palpación
• BONQUITIS CRONICA:
1. Notar la expansión del tórax, puede ser normal
2. Valorar la transmisión de la voz, que puede ser normal o
aumentar debido a las copiosas secreciones del árbol
bronquial.
• EFISEMA PULMONAR
1. La movilidad torácica se reduce porque el
paciente tiene los pulmones hiperinflados y
el diafragma aplanado por el atrapamiento
crónico de aire.
2. Los ruidos respiratorios se reducen debido a
que los pulmones son menos densos y están
hiperinflados
 Percusión
A. Bronquitis crónica:
1. Puede observarse resonancia si no
hay áreas de retención de secreciones
ni consolidación.
2. La matidez a la percusión se escucha
en áreas de mayor densidad
pulmonar.
B. Efisema: hiperresonancia en todos los
campos pulmonares.
 AUSCULTACIÓN
A. Bronquitis crónica:
crepitación áspera y
borboteos.
B. Enfisema: ruidos
respiratorios distantes y
suaves debido a la
reducción de
movimiento y
atrapamiento de aire;
sibilancias ocasionales.
RESULTADOS DE ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
• BRONQUITIS CRONICA:
A. FUNCION PULMONAR: Reducción de
FEV1 y de todas las demás
mediciones del flujo de aire a la
espiración; en pacientes selectos el
tratamiento con broncodilatadores
produce cierta reversibilidad.
B. Análisis de gasometría arterial:
hipoxemia e hipercapnia con acidosis
respiratoria compensada.
 EFISEMA
A. FUNCIÓN PULMONAR: Elevación de la capacidad funcional
residual, volumen residual y la capacidad pulmonar total.
B. Los análisis de gases sanguíneos arteriales pueden ser
normales, según el tipo y la gravedad de las anormalidades
V/Q.
C. La hipoxemia de haberla puede ser leve con PCO2 normal y
aumentar durante el sueño.
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
1. Eliminación inadecuado de secreciones de las vías respiratorias
2. Patrón respiratorio inadecuado
3. Deterioro del intercambio gaseoso
4. Ineficacia del individuo y se su familia para afrontar la situación.
 INTERVENCIONES ADICIONALES DE ENFERMERIA
a) Administración cuidadosa de O2 con la FIO2 mas baja para
producir la oxigenación adecuada; observar si la
administración de O2 produce retención de CO2.
b) Detectar signos de sobrecarga de líquidos; vigilar
estrechamente ingestión y producción de líquidos.
• Vigilar los gases sanguíneos arteriales, informar de
inmediato al medico si la PaO2 desciende por debajo
de la línea basal conocida del paciente o del nivel
meta (en general PaO2 de 55 a 60 mmHg)
• Instruir a los pacientes a evitar el tabaquismo y otros
irritantes y contaminantes.
• Enseñar a usar y administrarse adecuadamente los
medicamentos inhalados.
• Después de la alta hospitalaria, tomar en consideración un
programa de rehabilitación pulmonar que incluya
capacitación adecuada en cuanto a ejercicio y nutrición.
• Considerar la vacunación contra influenza y neumococos.
 Conclusión
El Efisema pulmonar corresponde a un aumento persistente de los espacios aéreos pulmonares
distales a los bronquiolos, debido a una progresiva destrucción de las paredes alveolares.
El enfisema es una de varias enfermedades conocidas en conjunto como enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC).

A medida que empeora, las paredes interiores de los alvéolos se debilitan y se rompen, creando
un espacio más grande en lugar de muchos pequeños. Esto reduce la superficie de
los pulmones y, a su vez, la cantidad de oxígeno que llega al torrente sanguíneo.
BIBLIOGRAFIA
Enfermería Médico Quirúrgica I, Jaime Arias, Editorial Tebar
Cuidados Intensivos de Enfermería en el Adulto Mayor, JoAnn Grift