Professional Documents
Culture Documents
Hipoxia: 60-80 %
Trauma 11-25 %
Abuso de drogas 20 %
CAUSAS COMUNES CAUSAS NO COMUNES GATILLANTES
Enfermedad Errores innatos del Deprivación del sueño,
cerebrovascular metabolismo
Trauma craneoencefálico Encefalitis Abandono de los
medicamentos,
Infecciones Tratamiento inadecuado
Niveles subterapéuticos Consumo de alcohol
de los medicamentos
Antiepilépticos
Enfermedad cerebrovascular
Trauma craneoencefálico
Eclampsia
Traumatismo craneoencefálico
• el diagnóstico
• clasificación del EE
• la detección presintomática de convulsiones
• El monitoreo de la respuesta a la terapia
anticonvulsivante
• el seguimiento del estado neurológico,
especialmente en pacientes con enfermedad
cerebrovascular
STEES con un puntaje de 3 o menor tiene un valor predictivo negativo
del 96 % para mortalidad, pobre pronóstico neurológico
EE REFRACTARIO
Alrededor del 40 % de los casos de EE no responden a los tratamientos de primera y segunda línea esta condición
supone una mayor mortalidad y es un indicador de mal pronóstico.
EE SUPERREFRACTARIO
Se define como la existencia de crisis 24 horas o más tras el inicio de medicamentos anestésicos, estos casos suelen
estar relacionados con un daño de las estructuras a nivel cerebral y suelen relacionarse a un mal pronóstico
Se recomienda la administración de
lorazepam IV como manejo de
primera línea en todos los pacientes
Administración VO de midazolam
Castellanos R, Peralta e. et al. ENFOQUE DEL ESTATUS EPILÉPTICO EN ADULTOS: CONSIDERACIONES SOBRE LA
FISIOPATOLOGÍA Y TRATAMIENTO. 2017. Colombia. [Revista en línea] Consultado 20 de abril del 2018. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v33n3/0120-8748-anco-33-03-00199.pdf
Consideraciones sobre la farmacoterapia
El ácido valpróico ha mostrado ser eficaz en el manejo del EE en el 70 % de los
pacientes. Se recomienda su aplicación en bolo inicial de 15 a 45 mg/kg (6 mg/kg/min)
seguido por una infusión de 1–3 mg/kg/h.
Castellanos R, Peralta e. et al. ENFOQUE DEL ESTATUS EPILÉPTICO EN ADULTOS: CONSIDERACIONES SOBRE LA
FISIOPATOLOGÍA Y TRATAMIENTO. 2017. Colombia. [Revista en línea] Consultado 20 de abril del 2018. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v33n3/0120-8748-anco-33-03-00199.pdf
Cualquier benzodiazepina posee la misma
efectividad en el control de EE, sin embargo, el
lorazepam ha mostrado necesitar una menor
dosis y menos anticonvulsivantes adicionales.
EE generalizado Clonazepam
Existe evidencia que sugiere que la fosfenitoina puede ofrecer un mejor rendimiento
de costo-beneficio, tiene menor presentación de reacciones adversas y un mejor
pronóstico neurológico reportado a largo plazo.
Episodios de EE
secundarios a una El manejo con ácido valpróico y
epilepsia mioclónica benzodiazepinas suele ser muy útil.
juvenil
Castellanos R, Peralta e. et al. ENFOQUE DEL ESTATUS EPILÉPTICO EN ADULTOS: CONSIDERACIONES SOBRE LA
FISIOPATOLOGÍA Y TRATAMIENTO. 2017. Colombia. [Revista en línea] Consultado 20 de abril del 2018. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v33n3/0120-8748-anco-33-03-00199.pdf
Estadio
Lorazepam y midazolam por vía intravenosa
Temprano
Castellanos R, Peralta e. et al. ENFOQUE DEL ESTATUS EPILÉPTICO EN ADULTOS: CONSIDERACIONES SOBRE LA
FISIOPATOLOGÍA Y TRATAMIENTO. 2017. Colombia. [Revista en línea] Consultado 20 de abril del 2018. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v33n3/0120-8748-anco-33-03-00199.pdf
MUJERES QUE DESEEN EL EMBARAZO O QUE
SE ENCUENTREN EN GESTACIÓN
Castellanos R, Peralta e. et al. ENFOQUE DEL ESTATUS EPILÉPTICO EN ADULTOS: CONSIDERACIONES SOBRE LA
FISIOPATOLOGÍA Y TRATAMIENTO. 2017. Colombia. [Revista en línea] Consultado 20 de abril del 2018. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v33n3/0120-8748-anco-33-03-00199.pdf
OTRAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS
DIETA
CETOGÉNICA
Se ha sugerido que los ácidos grasos son los principales
componentes de la dieta cetogénica que explican su eficacia
en los casos de EE. Puede tener un efecto similar al ácido
valproico.
HIPOTERMIA
INDUCIDA
Castellanos R, Peralta e. et al. ENFOQUE DEL ESTATUS EPILÉPTICO EN ADULTOS: CONSIDERACIONES SOBRE LA
FISIOPATOLOGÍA Y TRATAMIENTO. 2017. Colombia. [Revista en línea] Consultado 20 de abril del 2018. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v33n3/0120-8748-anco-33-03-00199.pdf
PLASMAFÉRESIS
Castellanos R, Peralta e. et al. ENFOQUE DEL ESTATUS EPILÉPTICO EN ADULTOS: CONSIDERACIONES SOBRE LA
FISIOPATOLOGÍA Y TRATAMIENTO. 2017. Colombia. [Revista en línea] Consultado 20 de abril del 2018. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/anco/v33n3/0120-8748-anco-33-03-00199.pdf
BIBLIOGRAFIA