El documento describe los síndromes isquémicos asociados con la obstrucción de diferentes arterias cerebrales. Se detallan los síntomas clínicos típicos de la obstrucción de la arteria carótida interna, la arteria cerebral media, la arteria silviana, la arteria basilar y la arteria cerebral posterior.
El documento describe los síndromes isquémicos asociados con la obstrucción de diferentes arterias cerebrales. Se detallan los síntomas clínicos típicos de la obstrucción de la arteria carótida interna, la arteria cerebral media, la arteria silviana, la arteria basilar y la arteria cerebral posterior.
El documento describe los síndromes isquémicos asociados con la obstrucción de diferentes arterias cerebrales. Se detallan los síntomas clínicos típicos de la obstrucción de la arteria carótida interna, la arteria cerebral media, la arteria silviana, la arteria basilar y la arteria cerebral posterior.
arterial por una lesión (parcial o total) de la pared vascular (trombosis) o por un émbolo que proviene de una fuente patológica alejada (corazón, arteria carótida). Clínica 1. Síntomas Sístema Carotídeo: - Disartria, amaurosis, afasia, déficit motor directo, déficit sensitivos 2. Síntomas Sístema Vertebro basilar: - disartria, diplopia, disfagia, vértigo, déficit motor alterno. Carótida interna • Produce Isquemia • La clínica que se origina de la lesión de esta arteria es variable, dependiendo del tiempo de establecimiento de la lesión arterial, de la patogenia de la obstrucción y de la formación de colaterales. • Su lesión puede ser asintomática ... • Uno de los síndromes carotídeos típicos es la amaurosis fugaz o ceguera monocular transitoria, que en una cuarta parte de los pacientes con estenosis u oclusión sintomática de la carótida interna precede a la instauración de una lesión neurológica. Clínica • Hemiplejía directa contralateral. • Transtorno de conciencia. • Hemihipoestesia contralateral • Hemianopsia homónima contralateral Cerebral anterior • La obstrucción proximal suele ser bien tolerada debido al flujo por la arteria comunicante anterior. La obstrucción distal se caracteriza por debilidad e hipoestesia predominantes en el miembro inferior contralateral. • Puede asociar desviación oculocefálica ipsilateral a la lesión, incontinencia urinaria, reflejos de liberación frontal, abulia, apatía, trastornos del comportamiento y paratonía contralateral entre otros. Cerebral media • Básicamente la obstrucción del tronco principal de la arteria cerebral media produce un cuadro de hemiplejía, hemianopsia homónima y hemihipoestesia contralaterales, desviación conjugada oculocefálica hacia el lado de la lesión y afasia global si se afecta el hemisferio dominante. ... • Los infartos de cerebral media son de tal magnitud que el cerebro se edematiza (principalmente entre el segundo y tercer días de evolución), la situación clínica del enfermo empeora con disminución del nivel de conciencia y signos de herniación cerebral. Territorio silviano superficial • Hemiparesia directa contralateral, a predominio braquial. • Hemihipoestesia contralateral. • Defecto de campo visuales, en cuadrantes superior o inferior. • En las lesiones distales del hemisferio dominante produce afasia de Broca, o afasia de Wernicke. • En lesiones de hemisferio derecho se presenta hemiasomatognosia Territorio silviano profundo:
• Hemiparesia directa proporcional
contralateral. • Hemihipoestesia contralateral. • Puede presentarse alteraciones de campo visuales • Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) Produce síndrome bulbar dorsolateral o de Wallenberg, con pérdida de la sensibilidad termoalgésica en la hemicara ipsilateral y en el hemicuerpo contralateral, síndrome cerebeloso ipsilateral, síndrome de Horner ipsilateral, síntomas autonómicos y parálisis de pares bajos (IX, X). La obstrucción distal de la PICA origina un infarto cerebeloso. Arteria Basilar • La oclusion en el extremo distal de la arteria basilar produce un cuadro que combina síntomas debidos a infarto bilateral del mesencéfalo, tálamos, lóbulos occipitales, y zona medial posteroinferior de los lóbulos temporales, incluso todos ellos simultáneamente. Es conocido como síndrome del techo de la basilar o "top basilar". • El déficit es alterno : hemiplejía contralateral y compromiso de un nervio craneal del mismo lado de la lesión. • Otro importante síndrome basilar es la trombosis basilar, que suele cursar con un infarto progresivo en el que se van sumando en horas signos y síntomas dependientes de disfunción de estructuras mesencefalopontinas y cerebelosas. • La afección de ramas de la arteria (arterias paramedianas, arterias circunferenciales, arteria cerebelosa superior y arteria cerebelosa anteroinferior) produce diferentes combinaciones de déficit motores y sensitivos unilaterales, bilaterales o alternos, cerebelosos, oculomotores nucleares e internucleares, disminución del nivel de consciencia, disartria o disfagia, Arteria cerebral posterior • Los síntomas son muy variados debido a la complejidad de la zona que irriga. Dependiendo del territorio afectado encontraremos déficit de campo homónimos por afección del lóbulo occipital, ceguera con o sin preservación de la visión central. • Trastornos complejos de integración de la información visual (palinopsia, poliopia, metamorfopsia, visión telescópica, prosopagnosia), síndromes sensitivos talámicos, cuadros mesencefálicos como el síndrome de Weber (III par ipsilateral y hemiplejía contralateral) o el síndrome de Benedickt (III par ipsilateral y temblor rubral contralateral). a) A nivel talámico: Por lesión de la arteria talamoperforada se presenta hemianestesia contralateral, hemianopsia contralateral
• Por lesión de la arteria talamogeniculada se
presenta hemianestesia contralateral, mano atáxica. b) A nivel occipital: • Hemianopsia homónima contralateral, sin déficit motor, agnosia visual, alexia, alucinaciones visuales. • c) Lesiones extensas de la cerebral posterior: Hemianopsia homónima Alteraciones de memoria