SINDROMES GERIATRICOS

Los síndromes geriátricos son

situaciones de enfermedades
expresadas por un conjunto de
síntomas originados por la
concurrencia de una serie de
enfermedades que se manifiestan
a través de cuadros patológicos no
encuadrados en las enfermedades
habituales.
Cambios del tracto urinario inferior con el envejecimiento

Disminución de:
Capacidad vesical
Longitud de la uretra funcional
Contractilidad vesical
Presión de cierre uretral

Habilidad para posponer la micción

Aumento de:
Residuo vesical postmiccional
Contracciones no inhibidas del detrusor
 INCONTINENCIA

• La incontinencia urinaria se define como la “condición en

el cual se produce una pérdida involuntaria de la orina por
la uretra suficiente para constituirse en un problema
social/médico”. Este es un síntoma-problema
heterogéneo que es frecuente de encontrar en los adultos
mayores.
Incontinencia urinaria: repercusiones

Físicas:
Infecciones, sepsis, úlceras, caídas

Psíquicas:
Ansiedad, depresión, pérdida autoestima,
Interferencias sexuales

Sociales:
Aislamiento, mayor necesidad de recursos,
institucionalización

Económicas:
Costes de complicaciones y de medidas paliativas
 Clasificación clínica
Los síntomas, pueden ser producidos cuando se afecta la vejiga y la
uretra por procesos inflamatorios, problemas de almacenamiento,
disfunción del vaciamiento, vejiga neurogénica y nicturia. Para un
manejo clínico - práctico la incontinencia urinaria se subdividen en:

1. AGUDA

2. PERSISTENTE

a) de urgencia
b) de estrés
c) por rebosamiento
d) funcional
Causas de Incontinencia Urinaria aguda

-Infecciones
-Síndrome confusional agudo
-Inmovilidad
-Impactación fecal
-Vaginitis atrófica
-Medicamentos:
Diuréticos, anticolinérgicos, antidepresivos,
Neurolépticos, hipnóticos, sedantes,
Mórficos, bloqueantes del calcio,
Antiparkinsonianos, antihistamínicos,
Antidiarreicos, agonistas alfa y beta adrenérgicos
 Incontinencia Urinaria Persistente- tipos (I)
Tipo Concepto Causas
Pérdidas de gran Inestabilidad del
De volumen detrusor, aislada o
urgencia asociada a:
Incapacidad para
diferir la micción - alteraciones locales:
cistitis, cálculos,
Residuo tumores, divertículos,
postmiccional obstrucción.
pequeño
- lesiones SNC:
demencia, ACV,
Parkinson, lesiones
medulares.
 Incontinencia Urinaria Persistente- tipos (II)

Tipo Concepto Causas

Pérdidas de pequeño Debilidad y laxitud
volumen muscular del suelo de
la pelvis
De estrés
Al aumentar la
presión abdominal Incompetencia del
esfínter uretral
Residuo postmiccional
pequeño
Incontinencia Urinaria Persistente- tipos (III)
Tipo Concepto Causas
Pérdidas Obstrucción anatómica:
continuadas de próstata, cistocele,
Por pequeño volumen uretra
rebosamiento
Residuo Vejiga acontráctil:
postmiccional diabetes, lesión
> 100 cc medular,
anticolinérgicos

Disinergia vesico-
esfinteriana (lesiones
medulares suprasacras)
Incontinencia Urinaria Persistente- tipos (IV)
Tipo Concepto Causas
Pérdidas de orina Demencia severa u
asociadas con otros trastornos
Funcional incapacidad para ir neurológicos
al retrete o usar
sustitutivos, con Factores psicológicos
falta de motivación (depresión, regresión,
o existencia de hostilidad)
barreras
arquitectónicas
Falta o ineficacia de los
cuidadores
 Tratamiento de la incontinencia
urinaria.
Dependerá obviamente del diagnóstico pero un
concepto clave del tratamiento de un adulto mayor
es que muchas veces el objetivo del tratamiento a
iniciar no siempre es la cura del problema, sino que
la mayoría de las veces es intentar mejorar los
síntomas, prevenir futuras complicaciones y
mejorar la calidad de vida del paciente.