RCP AVANZADA

Es la aplicación de maniobras de
reanimación cardio pulmonar por
profesionales con capacitación y
entrenamiento, y con todos los
elementos necesarios a su disposición,
especialmente cardiodesfibrilador,
oxigeno, tubo endotraqueal y drogas
recomendadas
 PARO CARDIORESPIRATORIO
Es la AUSENCIA de ventilaciones
espontaneas efectivas y pulsocarotideo
palpable

A los fines de la reanimación

cardiopulmonar avanzada importa si el
contenido del PCR es:

•CONTEXTO DE MUERTE ESPERADA

•CONTEXTO DE MUERTE SUBITA

 CAUSAS DE MUERTE SUBITA

• Ataque cardiaco (IAM Masivo): 60%

• Otras Causas Cardíacas: 22.4%
• Accidente Cerebro Vascular
• Electrocución
• Asfixia (OVA – Sumersión)
• Inhalación de Humo / Intoxicación Grave
• Respiratorias (Reagudización asmática,
TEP)
• Trauma vehicular (TEC, Anemia, Tx
torácico)
 CADENA DE SUPERVIVENCIA

La sobrevida de la victima se eleva si todos

los eslabones de la cadena se encuentran
bien aceitados.
Al llegar al SEM, la victima debería estar por
lo menos con soporte de RCP Básico
Idealmente debería haberse utilizado un
DEA
 RITMOS DE PARO CIRCULATORIO

•Fibrilación Ventricular
•Taquicardia Ventricular
•Asistolia
•Actividad Eléctrica Sin
Pulso (AESP)
 FV/TV SIN PULSO

SECUENCIA DE TRATAMIENTO PARA SOPORTE VITAL CARDIOVASCULAR

AVANZADO
La figura ilustra el tiempo sugerido de RCP, verificación de ritmo,
intento de desfibrilación (administración de la descarga)y
administración de fármacos para FV y TV Sin Pulso.
Las dosis de los fármacos deben prepararse antes de la
verificación del ritmo,
Idealmente la RCP (en especial las compresiones torácicas) se de
administrar solo para verificar el ritmo y administrar la descarga.
De ser posible, los reanimadores deben administrar compresiones
torácicas mientras el desfibrilador está cargando.
•En un estudio reciente, solo el 25% al
40% de los pacientes presento un ritmo
organizado 60`` después de la descarga de
energía; es probable que aún menos haya
tenido perfusión eficaz hasta ese
momento.
•Por lo tanto, la reanimación cardìo
pulmonar puede ser necesaria durante
varios minutos después de la
desfibrilación hasta que se presente un
estado de perfusión adecuado.
 DROGAS Y DOSIS USUALES
ADRENALINA 1 x 1000 (1 ml = 1mg)
1 mg Ev
ATROPINA 1 x 1000 (1ml = 1mg)
1 mg Ev
AMIODORONA (3ml = 150 mg)
300 mg Ev
LIDOCAINA
100 mg (1 ampolla) Ev
 DROGAS Y DOSIS USUALES
SULFATO DE MAGNESIO 25%
5 ampollas + SF a pasar en bolo Ev
CLORURO DE CALCIO AL 10%
1 ampolla Ev
BICARBONATO DE SODIO 1 MOLAR
100 ml Ev. A ritmo de infusión rápida
DOPAMINA
400 mg + 500 cc con micro gotero según
respuesta
 DROGAS POR VIA ENDOTRAQUEAL
• Adrenalina, Atropina y Lidocaína pueden
administrarse por vía endotraqueal
• Debe duplicarse o triplicarse la dosis
• Debe ser diluida en 10 a 20 cc de SF
• De preferencia adaptar una porción de tubuladura
endovenosa (Perfus) al extremo de la jeringa para
traspasar el extremo del tubo
• Deben aplicarse dos ventilaciones enérgicas luego
de vaciar la jeringa por vía endotraqueal
• El transporte con reanimación cardìo
pulmonar continuada esta justificado si las
intervenciones que requiere están
disponibles en el establecimiento de salud, y
no pueden realizarse en el escenario pre-
hospitalario.
• Básicamente se acepta en dos ocasiones:
• HIPOTERMIA
• TRAUMATISMO CERRADO DE TORAX
• En otras oportunidades, el transporte de un
paciente en paro cardìo respiratorio se
encuentra injustificado
 ATENCION POST REANIMACION
OBJETIVOS INMEDIATOS:
•Apoyo cardìo respiratorio para mejorar
perfusión tisular, en especial cerebral
•Trasladar a EESS de alta complejidad
•Identificar causas que produjeron el PCR
•Tratamiento antiarritmico para prevenir
recurrencias
•Detectar complicaciones: fracturas costales,
hemo - neumotorax, taponamiento cardiaco,
traumatismo abdominal, posición de tubo ET
 RESPUESTA OPTIMA A LA REANIMACION
•Oxigeno y monitoreo cardiológico
•Vía endovenosa con SF(D 5% solo en
hipoglicemia)
•Evaluación continua de Pulso y Presión arterial
•Si el ritmo era FV ò TV y no se administro ningùn
antiarritmico:
LIDOCAINA
BOLO: 1 a 1.5 mg/kg (5cc = 100mg)
MANTENIMIENTO: 1 – 4 mg/ min
TRANSPORTE EN AMBULANCIA: 100 mg + 20 mg
SF a 20 gotas/minuto
 FRACASO ORGANICO AISLADO O MULTIPLE
REQUIERE APOYO TOTAL O PARCIAL: sin respiración
espontanea o alteración de FC, Ritmo o perfusión:
• Ventilación asistida
• Monitoreo cardiológico
• Vía EV con SF (D 5% solo en hipoglicemia)
• Evaluación de Presión Arterial y Pulso
• Sistema Respiratorio:
Reevaluar colocación tubo endotraqueal
Ventilar a 10 a 12 ventilaciones por minuto