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Mecanismo
Epidemiologia Anatomía de
producción
Clasificación Tratamiento
EPIDEMIOLOGIA
De cada 10,000: 16 37
El riesgo de sufrir una fractura del radio distal a lo largo de su vida es del 2% en los hombres y del 15% en las
mujeres.
ANATOMÍA
ARTICULACIONES
Radio Cubital
Radio carpiana Medio Carpiana Distal
entre la extremidad entre la fila entre la cabeza
inferior del Radio y proximal y la del Cúbito y la
los huesos de la fila distal del carpo. cavidad
proximal del carpo. sigmoidea del
extremo distal
del radio.
R
C
D
Radio Carpiana
Medio Carpiana
ESTABILIDAD
Configuración
espacial
Los músculos
extrínsecos
Ligamentos:
1) Ligamentos
extrínsecos
2) Ligamentos intrínsecos:
unen los huesos
carpianos entre sí.
LIGAMENTOS
LIGAMENTOS
FIBROCARTÍLAGO TRIANGULAR
Se articula con el piramidal, la parte media del semilunar y la cabeza del cubito. Este fibrocartílago amortigua y
transmite las fuerzas y las presiones que se ejercen sobre los elementos óseos.
Distribución de Cargas
Las cargas axiales en la articulación radiocarpiana se distribuyen en el radio (82%), y en el cúbito (18%) distal a
través del complejo fibrocartílago triangular.
RADIO
El 46 % de los esfuerzos axiales se distribuyen a nivel de la fosa semilunar del radio, el 43 % en la fosa escafoidea y
11% en el CFCT.
MOVIMIENTOS
PLANOS
Esta clasificación es muy popular, ya que aborda el mecanismo de lesión y las consiguientes opciones de
tratamiento.
La inestabilidad se define como un alto riesgo de desplazamiento secundario después de la reducción inicial
adecuado.
Las lesiones traumáticas asociadas son la rotura de ligamentos, compresión de los nervios y el síndrome
compartimiental.
TIPO I
Fractura de flexión
Mecanismo: una corteza de la metáfisis falla debido a esfuerzo de tracción y somete a la opuesta a cierto grado
de conminución.
* Estabilidad: puede ser estable o inestable
* Patrón de desplazamiento : no desplazada, dorsal (Colles) o volar (fractura de Smith)
* Número de fragmentos: dos fragmentos principales
Asociados lesiones poco comunes:
El tratamiento recomendado: por lo general conservadora, cuando inestables: colocación de clavos percutáneos o
fijación externa
TIPO I
TIPO II
Mecanismo: fractura de la superficie (marginal) de la articulación (es decir, volar y dorsal de Barton, fracturas apófisis
estiloides radial, fractura articular simple)
* Estabilidad: inestable
* Patrón de Desplazamiento: dorsal, palmar o radial
* Número de fragmentos: de dos partes, de tres partes o conminutas
* Las lesiones asociadas menos comunes:
* El tratamiento recomendado: RAFI
TIPO II
TIPO III
Mecanismo: fractura por compresión de la superficie articular con impactación del hueso subcondral y la
metáfisis.
* Estabilidad: estable o inestable
* Desplazamiento patrón: no desplazada, dorsal, palmar o radial
* Número de fragmentos: 3 , 4 ó conminuta
* Las lesiones asociadas: frecuentes
* El tratamiento recomendado:
* cerrada
* limitada asistida por artroscopia
* clavos percutáneos en combinación con la fijación externa e interna o injerto de hueso
TIPO III
TIPO IV
Fracturas combinadas
Mecanismo: combinación de fuerzas de tipo I-IV como una consecuencia de las lesiones de alta velocida
Estabilidad: inestable
Patrón de desplazamiento: dorsal, palmar, radial o proximal
Número de fragmentos: Conminuta
lesiones asociadas: Siempre presente
TIPO V
cúbito radio
Tipo A
A1 A2 A3
Extra-articular
simple multifrag.
sagital frontal
Tipo B
Articular parcial B2
B1 B3
borde
dorsal (Barton) palmar (invertida-B))
articular simple articular
multifrag.
Tipo C C1 C2
Articular completa C3
metafisaria
simple multifrag.
TRATAMIENTO
Fractura del radio distal
No desplazada Desplazada
Reductible Irreductible/inestable
Parcial Completa
Reducción cerrada (B1, B2, B3) (C2, C3)
estable inestable
desplazamiento 2º
Ventajas Desventajas
Menos invasivo Fijación ext. Rígida evita movimiento de la muñeca hasta
la retirada.
Excelente estabilidad Neutraliza las fuerzas Durante la distracción se puede producir rigidez de la
deformantes muñeca.
Es relativamente sencillo de colocar. Infección en el Trayecto Pin.
Caer sobre la mano extendida puede provocar tanto a las fracturas del extremo del radio, los huesos y lesiones
de tejidos blandos en el carpo.
El fibrocartílago triangular casi siempre se interrumpe si la angulación radio inicial supera los 25 ° a 30 ° en el
plano sagital.
COMPLICACIONES
Lesiones nerviosas.
Existe compresión del nervio mediano en el 6% de las fracturas tipo Colles (0.2% al 17%).
La clínica de compresión aparece poco después de sufrir la fractura, aunque en la cuarta parte de los casos(25%),
los síntomas se manifiestan a partir de los 3 meses.
El atrapamiento del nervio cubital ocurre en el 0.8% de las fracturas.
COMPLICACIONES
Artrosis postraumática.
Hay una gran variación de la incidencia de artrosis, pero se calcula que el 12% de las fracturas desarrollan
artrosis.
La incidencia es muy alta 57-65% si las fracturas son intraarticulares y se producen en adultos jóvenes.
Encontrando en más del 90% de las mismas escalón articular radiológico mayor de 2 mm.
BIBLIOGRAFÍA