INTERACCIONES CORAZÓN- Dra.

MARIA ALEJANDRA RUBIO

UCI ADULTOS
PULMÓN 2017
 INTERACCIONES CORAZÓN-PULMÓN
Ambas direcciones:
CIRCULACION VENTILACION

1. Falla ventricular aguda causa hipoxemia e insuficiencia

respiratoria isquémica
2.1. La hiperinflación puede inducir taponamiento* cardiaco
2.2. La inspiración espontánea llevar a insuficiencia cardíaca
aguda
INTERACCIONES CORAZÓN-PULMÓN

Aspectos básicos:
1. Ventilacion espontantea demanda
SEPSIS ~ 40%
gasto cardiaco (5-25%)
2. Efectos hemodinámicos de la
ventilación
3. La ventilación: espontánea y con
presión positiva reflejan las
diferencias en las oscilaciones de PIT
y la energía necesaria para
producirlas.
EFECTOS DE LA DISFUNCION CARDIOVASCULAR
EN LA VENTILACION
 Shock Edema pulmonar IRA Hipoxemica
Cardiogénico

- Insuficiencia
Flujo sanguíneo a
Shock músculos
muscular
respiratoria
Circulatorio respiratorios
-Paro respiratorio

Demanda
GC metabolica de la V.
Espontanea
Destete Fallido
ENSAYOS DE VENTILACION ESPONTANEA
PRUEBA DE ESTRÉS  IC inducida o agudizada:
CARDIOVASCULAR
 Edema pulmonar agudo
FALLIDO:  Isquemia miocárdica
Disfuncion cardiovascular  Taquicardia
INEVIDENTE hasta el
destete  Isquemia intestinal
Resistencia del TOT
EFECTOS HEMODINÁMICOS EN LA
VENTILACIÓN
GRADIENTE DE PRESION ENTRE
-LA VIA AEREA SPERIOR Y LOS
ALVEOLOS
- ESPACIO ALVEOLAR Y SUPERFICIE
CORPORAL
EFECTOS DE LA VENTILACION MECANICA
INVERSIÓN DE LA PRESIÓN
INTRATORÁCICA (INTRAPLEURAL) DURANTE
LA FASE INSPIRATORIA

V/Q

ESPACIO MUERTO

REDISTRIBUCION DE FLUJO PULMONAR

 VOLUMEN PATOLOGIA
PULMONAR Y PULMONAR
COMPLIANCE DE
PARED TORACICA
EFECTOS HEMODINÁMICOS EN LA VENTILACIÓN Y MANIOBRAS VENTILATORIAS

Relación entre la presión de las vías

respiratorias (Paw) y la PRESIÓN
INTRATORACICA (ITP)
Efectos Hemodinamicos: ITP + V.
Pulmonar
P. Positiva (Volumen Pulmonar): Empuja
estructuras circundantes, Ppl, Ppc
EFECTOS HEMODINÁMICOS POR CAMBIOS DE VOLUMEN PULMONAR

- Tono Autonomo:
INFLACION PULMONAR:
 <10ML/Kg PARASIMPATICO:
Arritmia sinusal respiratoria
 >15ML/Kg SIMPATICO
Tono vagal

- ENDOCRINOLOGICO
Compresion auricular derecha
 PNA…. NE….. RENINA
 PRESION
TRANSPULMONAR

PRESION VIA AEREA PRESION

INTRATORACICA

TAPONAMIENTO

PRESION PLEURAL PRESION

PERICARDICA
EFECTOS HEMODINÁMICOS POR CAMBIOS DE PRESION INTRATORACICA

Compresion
auricular

Ateracion de
gradienres de
↓RETORNO ↓Llenado
presion
VENOSO auricular

↑Presion
intraabdominal ↑PIT: ↓ POSCARGA ↓ MVO2 (V.
ESPONTANEA)
GRACIAS