Professional Documents
Culture Documents
POLITRAUMATIZADO
Asignatura: PROCEDIMIENTOS BÁSICOS
EN MEDICINA
Año: Primero
Semestre: 2017 I
Unidad: II
Semana: 9
Magister Oscar Reluz Salazar
Correo: relsaoscar@hotmail.com
¿Que es un paciente DEFINICION
• Persona que
politraumatizado?
presenta dos o más
Poli lesiones que
Trauma comprometan su
vida
Persona que sufre más de una lesión traumática grave, alguna o varias de las cuales
supone, aunque sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado
• Primera etapa.
• Segunda etapa.
• Tercera etapa.
Primera etapa
• Segundos a minutos después del accidente.
Se da por:
Ruptura de la aorta
Lesiones cardiacas
Lesiones en el tronco o médula espinal alta
Segunda etapa
• Se da en los primeros minutos y horas.
Hematoma
subdural o
epidural
Hemoneu Ruptura
motórax de bazo
Fractura de pelvis
20%
30%
50%
MINUTOS
HORAS
DIAS/SEMANAS KENNET L. MATTOX,
TRAUMA: 2001
Tercera etapa
• La muerte ocurre días o semanas después del
traumatismo y suele ocurrir a consecuencia de
sepsis o a falla orgánica múltiple.
Evaluación
8.-
5.- Auxiliares 6.- Revisión
7.- Auxiliares Reevaluación
3.- Revisión para la Secundaria
1.- 4.- para la y Monitoreo 9.- Cuidados
2.- Triage Primaria Revisión (revisión de
Preparación Reanimación Revisión Continuos Definitivos
(ABCDE) Primaria y cabeza a pies
Secundaria Después de la
Reanimación e historia)
Reanimación
1. Preparación
• Notificación al
hospital del • Preparación del
traslado. equipo, material y
• Evaluar al paciente. personal.
• Mantener la vía
aérea.
• Presencia rayos x y
laboratorio.
• Control de
Fase hemorragias Fase • Precauciones
prehospitalaria externas y choque. intrahospitalaria universales
• Inmovilización (métodos de
adecuada del barrera, evitar enf
paciente. infectocontagiosas).
• Traslado.
Fase prehospitalaria
Fase hospitalaria
2. Triage
El triage (significa clasificar) es un método de
selección y clasificación de pacientes, basado en sus
requerimientos terapéuticos y los recursos
disponibles.
• Tratamiento en función
de las lesiones sufridas y
el mecanismo de lesión.
D: Valorar el
B: Conservar la
estado
respiración y
neurológico –
ventilación –
DEFICIT
BREATING-
NEUROLOGIC- C: Mantener
circulación y
control
hemorragias –
CIRCULATION-
• Evaluar v.a. superior para ver si es permeable.
• Agitación
• Alteración del estado
de conciencia.
Signos de • Retracciones
obstrucción intercostales y uso
de la v.a.: de músculos
respiratorios
accesorios.
• Respiración ruidosa:
estridor y ronquidos.
Si el paciente tiene la v.a.
comprometida:
• La intubación endotraqueal,
ya sea por vía nasal u oral es
la forma de controlarla.
• Todo paciente
politraumatizado debe recibir
oxigeno suplementario.
Técnicas no quirúrgicas:
- Técnica de intubación orotraquial
- Técnica de intubación nasotraqueal
Técnicas quirúrgicas:
- Cricotiroidotomia
- Traqueotomia
Manejo de la vía aérea
Remoción de detritus, Cavidad oral explorarla
Administración
vomito, piezas con los dedos y un
inmediata de oxigeno,
dentales, sangre aspirador rígido se
12/15 L/min
secreciones, etc. limpia.
Lesión de la v.a.
Neumotórax
a tensión.
Tórax
inestable
con
contusión
pulmonar.
Hemotórax
masivo
Neumotórax a tensión
Manejo neumotórax a tensión
No usar torniquetes.
• Establecer:
Sin respuesta 1
• Amnesia post-trauma
• Déficit focal
• Signos de fx Cráneo
• Trauma penetrante
• Cefalea severa
Cubrirlo con
Calentar
cobertores
Desvestir Sala a soluciones
limpios o
totalmente al temperatura endovenosas
dispositivos
paciente. templada. antes de
externos de
administrarlas.
calefacción.
Complemento de la revisión primaria y
la reanimación.
• Monitorización ECG:
Contraindicada
en pacientes con
rotura uretral:
-Sangre en Sangre en
escroto meato urinario
-Equimosis
-Fx pélvica
perineal
-Próstata
elevada o no
palpable
Sonda nasogástrica
Se utiliza para:
Evitar
broncoaspiración.
Evitar la
distensión
gástrica.
Si existe sospecha de
fractura de lamina
criboide del etmoides
esta indicado pasar la
sonda nasogástrica por
vía oral y así evitar el
paso de la sonda a la
cavidad endocraneana.
Monitoreo
• Frecuencia respiratoria.
• Gases arteriales.
• Presión arterial.
Estudios de imágenes
• Rayos X.
• USG.
• Tomografía computarizada.
Revisión secundaria
• Historia clínica.
• Revisión completa de pies a cabeza.
• Evaluación de los signos vitales.
Siglas “AMPLIA” nos ayudarán a recordar los datos
fundamentales de la historia clínica.
A – Alergias.
M – Medicación habitual.
P – Patologías o enfermedades previas.
Li – Libaciones y últimos alimentos.
A – Ambiente; circunstancias relacionadas con el accidente
y su mecanismo.