CANCER DE OVARIO

DR TEODORO HIROMOTO H.
EX- JEFE DEL DPTO. OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Y

DEL SERVICIO DE ONCOLOGIA GINECOLOGICA Y

MAMARIA
HNERM

DOCTOR EN MEDICINA
PROFESOR PRINCIPAL UNMSM

10 DE ABRIL DEL 2013

Dr.T.Hiromoto H.
DR TEODORO HIROMOTO HIROMOTO
DOCTOR EN MEDICINA
Dr.T.Hiromoto H.
PROFESOR PRINCIPAL UNMSM
 Dr.T.Hiromoto
TUMORES H.
DE OVARIO
 DIEZ PRIMEROS CASOS DE CANCER
CASOS NUEVOS ESTIMADOS PARA
ESTADOS UNIDOS
HOMBRES MUJERES
PROSTATA 30% MAMA 32%

PULMONES Y BRONQUIOS 13% PULMONES Y BRONQUIOS 12%

COLON Y RECTO 11% COLON Y RECTO 11%

VEJIGA URINARIA 6% CUERPO UTERINO 6%

MELANOMA PIEL 4% MELANOMA PIEL 4%

LINFOMA NO HODKING 4% LINFOMA NO HODKING 4%

RINON 3% OVARIO 4%

CAVIDAD ORAL 3% PANCREAS 2%

LEUCEMIA 3% TIROIDES 3%

PANCREAS 2% VEJIGA URINARIA 2%

OTROS LUGARES 18% OTROS LUGARES 20%

PNO PNO

Jemal A, Tiwara R, Murray T, Ghafoor A, Samuels A, Ward E, et al. Cancer statistics, 2004. CA
Cancer J Clin 2004; 54:8-29
 CANCER EN LIMA
METROPOLITANA
AMBOS SEXOS: 29,092 CASOS
LOCALIZACION CASOS PORCENTAJE
1. Mama 3,259 11.20%
2. Estómago 3,249 11.17%
3. Cuello Uterino 3,234 11.12%
4. Piel 2,248 7.73%
5. Pulmón 1,839 6.32%
6. Próstata 1,600 5.50%
7. Tej. Hematopoyético 1,268 4.36%
8. Colon 999 3.43%
9. Ganglios linfáticos 991 3.40%
10. Otros 10,405 35.77%
DR. CACERES EDUARDO Y COL.REG.CANCER LIMA METROPOLITANA 2002
 CANCER GINECOLOGICO
LIMA METROPOLITANA

Cáncer de mama 3,194 casos ( 45%)

Cuello Uterino 2,663 casos ( 38%)
Ovario 649 casos ( 9.8%)
Endometrio 365 casos ( 5.2%)
Vulva y Vagina 71 casos ( 1.0%)
Placenta 45 casos ( 0.6%)
Total 6,987 casos (100%)
DR. CACERES EDUARDO Y COL. REGISTRO POBLACIONAL LIMA METROPOLITANA 2002
 REGISTRO POBLACIONAL DE CANCER TRUJILLO,PERU
FRECUENCIA DE LAS PRINCIPALES LOCALIZACIONES

N =1481 N=2321

ESTOMAGO 20 % 24 % CUELLO UTERINO

PROSTATA 14 % 15 % MAMA
COLON Y RECTO 8 % 12 % ESTOMAGO
LINFOMA NO HODK. 7 % 5 % VESICULA BILIAR
PULMON 4 % 5 % LINFOMA NO HODKING
HIGADO 4 % 4 % LEUCEMIAS
LEUCEMIAS 4 % 4 % OVARIO
CEREBRO 4 % 4 % TIROIDES
PANCREAS 3 % 4 % COLON Y RECTO
VESICULA BILIAR 3 % 3 % HIGADO
PNO PNO
OTRAS LOCALIZAC. 29 % 20 % OTRAS LOCALIZACION
DR.ALBUJAR BACA PEDRO: REGISTRO CANCER TRUJILLO PERU 17:OCT 2002
DIAGNOSTICO TUMOR DE
OVARIO

• DIAGNOSTICO CLINICO
• ECOSONOGRAFIA
• TOMOGRAFIA
• ANALISIS LABORATORIO
Dosaje del CA 125
• TEST SCHILLER
Dr.T.Hiromoto H.
Dr.T.Hiromoto H.
CLASIFICACION HISTOGENETICA DE LAS
NEOPLASIAS DEL OVARIO

I.- NEOPLASIAS DERIVADAS DEL EPITELIO CELOMICO

II.- NEOPLASIAS DERIVADAS DE LAS CELULAS GERMINALES

III.- NEOPLASIAS DERIVADAS DEL ESTROMA GONADAL

ESPECIALIZADO

IV.- NEOPLASIAS DERIVADAS DEL MESENQUIMA INESPECIFICO

V.- NEOPASIAS QUE METASTATIZAN EN EL OVARIO

Dr.T.Hiromoto H.
I.-NEOPLASIAS DERIVADAS DEL
EPITELIO CELOMICO

A.- TUMOR SEROSO

B.- TUMOR MUCINOSO
C.- TUMOR ENDOMETRIOIDE
D.- TUMOR CELULAS CLARAS
(MESONEFROIDE)
E.- TUMOR DE BRENER
F.- CARCINO SARCOMA
Dr.T.Hiromoto H.
II.- NEOPLASIAS DERIVADAS DE LAS
CELULAS GERMINALES

A.- TERATOMA
1.- TERATOMA MADURO
a.- Teratoma solido adulto
b.- Quiste dermoide
c.- Estroma del ovario
2.- TERATOMA INMADURO
B.- DISGERMINOMA
C.- SARCOMA EMBRIONARIO
D.-TUMOR DE SENO ENDODERMICO
E.-CORIOCARCINOMA
F.-GONADOBLASTOMA Dr.T.Hiromoto H.
 III.- NEOPLASIAS DERIVADAS DEL
ESTROMA GONADAL ESPECIALIZADO

A.- TUMORES DE LA CELULAS DE LA GRANULOSA-TECA

1.- Tumor de la granulosa
2.- Tecoma

B.- TUMORES DE SERTOLI-LEYDIG

1.- Arrenoblastoma
2.- Tumor de Sertoli

C.- GINANDROBLASTOMA

D.- TUMORES DE CELULAS LIPIDICAS

Dr.T.Hiromoto H.
IV.- NEOPLASIAS DERIVADAS DEL MESENQUIMA
INESPECIFICO

A.- FIBROMA, HEMANGIOMA, LEIOMIOMA, LIPOMA

B.- LINFOMA

C.- SARCOMA

V.- NEOPLASIAS QUE METASTATIZAN EN EL OVARIO

A.- TUBO GASTROINTESTINAL (KRUKEMBERG)

B.- MAMA

C.- ENDOMETRIO
Dr.T.Hiromoto H.
D.- LINFOMA
TUMORES DE OVARIO
80 % SON QUISTICOS

95 % BENIGNOS
5 % MALIGNOS

20 % SON SOLIDOS

75 % MALIGNOS
25 % BENIGNOS
Dr.T.Hiromoto H.
Dr.T.Hiromoto H.
 HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
CANCER PRIMARIO DE OVARIO
90 CASOS

EDAD EN ANOS NUMERO DE CASOS PORCENTAJE

10-19 01 1.11 %
20-29 09 10.00
30-39 10 11.11
40-49 23 25.55
50-59 24 26.66
60-69 18 20.00
70-79 05 5.55

TOTAL 90 100.00

EDAD PROMEDIO 45.5

Dr.T.Hiromoto H. Tesis Dr.Sanchez

 HNERM DEL IPSS
CANCER PRIMARIO DE OVARIO
90 CASOS (1970-1979)
SINTOMAS Y SIGNOS

SINTOMAS Y SIGNOS NUMERO DE PACIENTES PORCENTAJES

TUMOR ABDOMINAL Masa palpable 77 85 %

ASCITIS 58 63
DISTENSION ABDOMINAL 43 53
DOLOR ABDOMINAL 43 47
ANOREXIA 27 30
TRANSTORNOS GINECOLOGICOS 22 24
TRANSTORNOS DIGESTIVOS 18 20
BAJA DE PESO 12 13
TRANSTORNOS URINARIOS 8 9
INFERTILIDAD (CASADA) 8 9
TRANSTORNOS RESPIRATORIOS 5 6
ASTENIA 4 4
ASINTOMATICAS
HALLAZGOS DE DETECCION 7 8
HALLAZGO INCIDENTAL 2 2
Dr.T.Hiromoto H.
Tesis Dr.Sanchez
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
CANCER PRIMARIO DE OVARIO
90 CASOS
TUMOR

TUMOR NUMERO DE CASOS PORCENTAJE

PRESENTE 77 85.55 %
AUSENTE 09 10.00
DESCONOCIDO 04 4.44

TOTAL 90 100.00

Tesis Dr.Sanchez

Dr.T.Hiromoto H.
 HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
CANCER PRIMARIO DE OVARIO
90 CASOS
TAMANO DE TUMOR

DIAMETRO MAYOR NUMERO CASOS PORCENTAJE

01-05 CM 03 3.33
06-10 CM. 10 11.11
11-15 CM 23 25.55
16-20 Cm 29 32.22
21-25 cm 05 5.55
Mas de 26 cm 04 4.44
Desconocido 16 17.77
TOTAL 90 100.00

Dr.T.Hiromoto H.
Tesis Dr.Sanchez
 CANCER DE OVARIO
TRATAMIENTO QUIRURGICO

• LAPAROTOMIA INICIAL:
DEFINE EL EXITO

• DETERMINA EL ESTADIO CLINICO

Dr.T.Hiromoto H.
 CANCER DE OVARIO
CIRUGIA
CONDICIONES PARA EL EXITO
• INVESTIGACION PRE OPERATORIA
• INCISION
• EXPLORACION INTRAABDOMINAL
• ADECUADA ANESTESIA
• RESECCION TUMORAL

Dr.T.Hiromoto H.
CLASIFICACION CLINICO
QUIRURGICA

DEL

CANCER DE OVARIO

Dr.T.Hiromoto H.
ESTADIO CLINICO QUIRURGICO
CANCER DE OVARIO (FIGO)

• SIRVE PARA

• PLANEAR EL TRATAMIENTO ADECUADO

• DETERMINAR EL PRONOSTICO
• EVALUAR EL TRATAMIENTO SEGUIDO
EN DIFERENTES INSTITUCIONES
Dr.T.Hiromoto H.
 CANCER DE OVARIO
VIAS DE DISEMINACION

• POR CONTINUIDAD
• POR VIA LINFATICA
– PRINCIPAL GANGLIOS PARAAORTICOS
– ACCESORIA Ganglios pelvicos
Ganglios inguinales

• POR LIQUIDO PERITONEAL

Dr.T.Hiromoto H.
Dr.T.Hiromoto H.
 CANCER DE OVARIO
• ESTADIO CLINICO I:
Tumor limitado a los ovarios

IA Tumor limitado a un ovario

IB Tumor compromete ambos ovarios

IC Tumor compromete uno o ambos ovarios

Con capsula rota, tumor en superficie,
celulas malignas en liquido peritoneal o
liquido de lavado peritoneal
Dr.T.Hiromoto H.
 CANCER DE OVARIO
• ESTADIO CLINICO II
Uno o ambos ovarios extensión a la pelvis

II A: Extensión útero y/o trompas,ausencia de

células malignas en líquido.
II B: Extensión otros tejidos, ausencia de
células malignas en líquido.
II C: Extensión pélvica (IIA,IIB)presencia de
células malignas en líquido peritoneal o
Dr.T.Hiromoto H.
líquido de lavado peritoneal.
 CANCER DE OVARIO
• ESTADIO CLINICO III
Uno o ambos ovarios con metástasis
peritoneales fuera de la pelvis y/o metástasis
gaglionares regionales

IIIA: Metástasis peritoneales microscopicas

fuera de la pelvis.

IIIB: Metástasis macroscopicas de 2 cm o

menor.

IIIC: Metástasis macroscopicas mayor de 2 cm.

o metástasis ganglionar
Dr.T.Hiromoto H. regional
 CANCER DE OVARIO
• ESTADIO CLINICO IV

Metástasis a distancia excluida

metástasis peritoneales.

Metástasis a hígado.

Líquido pleural con presencia de

células neoplásicas malignas.
Dr.T.Hiromoto H.
Dr.T.Hiromoto H.
Dr.T.Hiromoto H.
Dr.T.Hiromoto H.
Dr.T.Hiromoto H.
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 CANCER DE OVARIO
FACTORES DE PRONOSTICO

• ESTADIO CLINICO
• TIPO HISTOLOGICO
• EDAD

LO ACTUAL

• GRADO DIFERENCIACION CELULAR

• EXTENSION DE ENFERMEDAD RESIDUAL
Dr.T.Hiromoto H.
 CIRUGIA CITOREDUCTIVA
CANCER DE OVARIO

• CITORREDUCCION PRIMARIO
• CITORREDUCCION OPTIMA
• CITORREDUCCION SUB OPTIMA
• CITORREDUCCION DE
INTERVALO
Dr.T.Hiromoto H.
Dr.T.Hiromoto H.