Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Fonoaudiología
PROYECTO RSU – CLINICA II

EVALUACIÓN DE CASO
GLORIA REYES

Estudiantes: Joselin Arjel Sandra Burgos Nicole Farias

Docente guía: Loreto Astudillo
27/04/2018
ANTECEDENTES RELEVANTES
RESCATADOS DE FICHA CLÍNICA

Nombre: Gloria Reyes Garrido

Edad: 48 años y 2 meses

Fecha de nacimiento: 20 de febrero de 1975

Domicilio: Pequeño Cottolengo, Cerillos.

 DIAGNÓSTICO MÉDICO

Hematoma subdural crónico

Hemiparesia espástica derecha

Retardo psicomotor.

Déficit intelectual moderado.

 Vigil y Cooperador
Evaluación
Marcha autónoma
cognitiva: Etapa del lenguaje: Lingüística

Evaluación lenguaje y habla:

Comprende contexto,
Lenguaje oral: inteligibilidad
imperativos y ordenes simples,
mediana y frases simples
semi complejas.

Lenguaje no verbal Control motor oral y

articulación deficiente

Dificultad para iniciar el Distorsión vocálica

enunciado

Resonancia normal
PLAN DE EVALUACION

Modelo Enfoque
 PLAN DE EVALUACION

Determinar el desempeño lingüístico cognitivo

comunicativo en el adulto para establecer
Propósito habilidades y dishabilidades de la comunicación
de Gloria.

Objetivos
generales

1. Evaluar el estado y la 2. Establecer el

3. Determinar estado
funcionalidad de las desempeño de los procesos
de las funciones
estructuras anatómica motores básicos
cognitivas en el adulto
involucradas en el habla involucradas en el habla.

4. Establecer el desempeño
5. Establecer estado de los
lingüístico en todas las
parámetros funcionales del
modalidades del lenguaje en el
habla
adulto
 Objetivos
específicos

1.1 Establecer estado anatómico de los órganos fonoarticulatorios y su funcionalidad

en el habla de Gloria, mediante la de pauta de evaluación OFA y Funciones pre lingüísticas.

2.1 Establecer el estado de la prosodia, de la fonación, la resonancia y la respiración de

Gloria, mediante Protocolo de Evaluación de Habla de R. González y L. Toledo

3.1 Determinar el estado de orientación de Gloria a partir de protocolo de evaluación

cognitiva lingüística de González y Leguer

4.1 Determinar el rendimiento de la comprensión verbal de Gloria, mediante

protocolo de evaluación cognitiva lingüística González y Leguer

5.1 Establecer el estado de la inteligibilidad, mediante Protocolo de Evaluación de

Habla de R. Gonzales y L. Toledo.
 INSTRUMENTOS UTILIZADOS

Pauta de evaluación de • Evalúa estado y

funciones pre funcionalidad de OFA
lingüísticas y órganos
fono articulatorios (OFA)

Protocolo de evaluación • Evalúa procesos

Cognitiva – Lingüística cognitivos
(Gonzalez y Leguer)

Protocolo de Evaluación • Evalúa procesos motores

de Habla
básicos
(R.González y L.
Toledo,2000)
 PAUTA DE EVALUACIÓN DE OFA’S

Mejillas Simétricas

Nariz Normal

Labios

Cierre labial presente en

Tamaño: Normal reposo y también con esfuerzo

Funcionalidad:
Tendencia a
- Disminuida
hipertonicidad.
- Realiza protrusión y retrusión
Paladar duro Forma: Alto

Sin Fisura
Paladar blando
Movilidad: disminuida

Presente
Úvula
Normal

Presentes
Amigdalas
Normales
 Etapa: Permanente
Arcada superior: Caries
Dentición
Arcada inferior: Falta de
piezas dentales

Lengua

Tamaño: Normal Frenillo: Normal

Funcionalidad: Tonicidad:
Normal Normal
EVALUACIÓN COGNITIVA – LINGÜÍSTICA

I. ORIENTACIÓN

Persona
Lugar
(Nombre)

Tiempo Condición
 HABLA

Respiración:
1. Producir una /s/ : Deficiencia moderada
2. Tipo: Costal alto
3. Modo: Nasal

Fonación:
Procesos 1. Iniciar una /a/ : Normal
motores 2. TMF /a/ : deficiencia moderada o severa
básicos 3. Calidad forzada y estrangulada y tono normal
4. Intensidad debil

Resonancia:
1. Normal
2. Velo normal en reposo
3. Movimiento del velo: deficiencia leve
 Control motor
oral y
articulación

Cara: Mandíbula:
1. En reposo: normal 1. Abrir: Deficiencia moderada
2. Sonrisa: Normal 2. Cerrar: Deficiencia moderada

Labios:
1. Protruir: Deficiencia leve
2. Retraer: Normal
3 Cerrar por 5 seg: Normal
4. Abrir y cerrrar 5 seg: Deficiencia moderada a severa

Lengua:
Al subir y bajar la lengua compensa con los labios
 Hipótesis Disartria secundaria a
diagnostica patología de base

Diagnostico
Apraxia del Habla
Diferencial

Pronóstico Desfavorable
 Mantener una intervención y
Sugerencias evaluación constante para
conseguir un progreso en los
aspectos que están en déficit.

1. Odontología
* Hay un equipo multidisciplinario
que evalúa constantemente por lo
Derivaciones que no es necesario hacer más
derivaciones