ROTAVIRUS Valenzuela Sánchez Annel Y.

Dr. Enrique Verdugo

Pediatría 2
HISTORIA:
Hace 32 años, la etiología de la mayoría de casos de
diarrea en los niños era un misterio.
En 1973, partículas virales con forma de rueda fueron
observadas en biopsias de mucosas obtenidas del
duodeno de niños con gastroenteritis.
Estas partículas, llamadas “rotavirus”, por la palabra en
latín para “rueda”, pronto fueron descritas como la
principal causa de gastroenteritis en lactantes y niños a
nivel mundial.
EL VIRUS
Los rotavirus pertenecen a la familia Reoviridae.
El intestino, tienen un genoma RNA de doble
cadena con 11 segmentos que codifican para
cada una de las proteínas virales (VP).
 Las principales propiedades antigénicas de los
rotavirus están determinadas por estas proteínas
estructurales (VP1 a 4, VP6 y VP7)
 la proteína estructural principal VP6 que
determina la clasificación antigénica del virus en
siete grupos (A al G).
EL VIRUS
Los virus del grupo A causan la mayoría de las diarreas por rotavirus a nivel
mundial.
 FISIOPATOLOGÍA
Los rotavirus tienen la capacidad de adherirse los enterocitos maduros sobre las
al revestimiento epitelial del tracto
vellosidades del intestino delgado
gastrointestinal

Infeccion: Desarrolla un metabolismo alterado de las

disacaridasas (como resultado de la destrucción selectiva de las
puntas de las vellosidades intestinales).

Induce una diarrea osmótica/malabsortiva, con la disminución de

la absorción de sales, agua y carbohidratos.
 EPIDEMIOLOGIA
Vía fecal
oral

Una persona infectada empieza

a arrojar virus en las heces, e el rotavirus sobrevive en fómites
incluso por la orofaringe, antes por largos períodos de tiempo,
del inicio de los síntomas. siendo muy contagioso.
EPIDEMIOLOGIA
como con otros virus respiratorios y entéricos, existe un
comportamiento por temporadas.

Esto es particularmente evidente en climas templados, donde los rotavirus son

probablemente responsables del gran aumento de muertes por diarrea durante
la época de invierno.

el rotavirus es la causa líder de gastroenteritis grave entre niños en

el ámbito mundial. se calcula que anualmente causa dos millones de
hospitalizaciones y 25 millones de visitas médicas globalmente entre
niños menores de cinco años de edad.
LA ENFERMEDAD
Esta enfermedad es más común en niños entre los seis meses y los dos años.
La enfermedad es rara en neonatos.
Los anticuerpos maternos transplacentarios, los cambios dependientes de la edad en
la mucosa intestinal y la leche materna, probablemente juegan un papel en la
protección de este grupo de niños.
LA ENFERMEDAD
Los lactantes y niños pequeños con diarrea por rotavirus pueden tener
síntomas más severos y deshidratarse con mayor facilidad que pacientes con
gastroenteritis asociada a otros patógenos entéricos comunes
 LA ENFERMEDAD
Inicio: 12 horas a 4 días después de la exposición y dura de 4
a 8 días

Inicia con vómito y fiebre que duran de 2 a 3 días y progresan

a una diarrea acuosa y abundante que continúa por 4 a 5 días

El vómito es más común y prolongado con una gastroenteritis por

rotavirus que con cualquier gastroenteritis pediátrica causada por
otros agentes, lo que dificulta la rehidratación oral.

Más de 20 deposiciones diarreicas o episodios

eméticos en 24 horas.
LA ENFERMEDAD
Producen materia fecal líquida o blanda, sin sangre macroscópica ni moco, pero
puede haber sangre oculta.
En el examen microscópico, por lo general, hay ausencia de leucocitos fecales.
Puede haber un síndrome malabsortivo en el 10% de los niños con esta infección.
Típicamente, el virus se detecta en la materia fecal de los pacientes infectados por
estudios antigénicos por 4 a 10 días después del inicio de los síntomas.
DIAGNOSTICO
Basándose sólo en el cuadro clínico, es difícil distinguir la gastroenteritis por rotavirus
de otras causas de gastroenteritis aguda.
DIAGNOSTICO
Enfermedad febril con emesis

Diarrea líquida Especialmente en niños de 6 a 24 meses de edad

Presencia de deshidratación más

severa.
DIAGNOSTICO
La detección del antígeno viral en la materia fecal o en escobillados rectales,
usando ensayos inmunoabsorbentes unidos a enzimas (ELISA).
Partículas de aglutinación de látex
Bases de kits diagnósticos disponibles comercialmente.
MANEJO
La pérdida de peso

Evaluación del grado de deshidratación El gasto urinario

Los electrolitos

los hallazgos con el examen físico (frecuencia cardíaca,

membranas mucosas, turgencia de la piel y llenado capilar)

• La terapia de rehidratación oral (TRO) es el tratamiento preferido para las pérdidas de líquidos
y electrolitos y es el elemento central del manejo de la diarrea aguda.
• La TRO tiene ventajas obvias sobre la terapia endovenosa; es menos costosa y puede ser
administrada en casa por familiares.
 Dirigido a: Pacientes con enfermedad
PLAN diarreica NO deshidratados, para evitar la
deshidratación y desnutrición.
A • Es necesario capacitar al responsable del
niño para aplicar las 3 reglas siguientes
conocidas como A,B,C:

• Alimentación continua
1

• Bebidas abundantes
2
• Consulta oportuna al observar signos de alarma: aumento de
la sed, más de 5 evacuaciones o más de 2 vómitos en 24hrs,
3 fiebre elevada persistente o sangre en las evacuaciones.
PLAN B
 Para pacientes con enfermedad diarreica
con deshidratación de leve a moderada
 Intrahospitalariamente, en salas de
rehidratación oral por el padre, la madre
bajo la supervisión medica.
PLAN C
En niño con deshidratación grave de mas del 10 % o
en estado de shock hipovolémico

Finalidad: expandir rápidamente el

volumen intravascular

SOLUCION HARTMAN IV
• PRIMERA HORA 50 ML/KG
• SEGUNDA HORA 25 ML/KG
• TERCERA HORA 25 ML/KG
PREVENCIÓN
VACUNACIÓN
La búsqueda de una vacuna eficaz contra el rotavirus empezó en los años 70.
Las vacunas contra el rotavirus son muy eficaces en la prevención de la
gastroenteritis por rotavirus y la diarrea y otros síntomas concomitantes.
Vacunación de rutina con una de las dos vacunas disponibles contra el rotavirus:
RotaTeq® , la cual se administra en 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad; o
Rotarix® , la cual se administra en 2 dosis a los 2 y 4 meses de edad.
Ambas vacunas contra el rotavirus se administran de manera oral.
Estas vacunas son muy eficaces (85 a 98 %) para prevenir la enfermedad grave por
rotavirus en bebés y niños pequeños, incluida la infección por rotavirus que requiere
de hospitalización.
BIBLIOGRAFÍA
https://scp.com.co/precop-old/precop_files/modulo_6_vin_2/45-
55%20ENFERMEDAD%20ROTAVIRUS.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/156_GPC_EN
FERMEDAD_DIARREICA_AGUDA_EN_NINOS/RER_Diarrea_Aguda.pdf
GRACIAS