BAGIAN UROLOGI

(Minggu 19 – jumat 23 Maret 2018)

 senin, 06 maret 2017
No Nama Umur Diagnostik Terapi

1. Tn. Idris 60 tahun Post Operasi Bivalve - Ganti verban tiap basah
Nephrolithotomy atas indikasi - Takar drain
batu Staghorn ren sinistra - Mobilisasi jalan
- Cefixime 2x100mg
- Asam Mefenamat 3x500mg
- Ranitidin 2x150mg
- Transamin 3x500mg
2. Ny. Ni Made 50 tahun Post Nephrectomy atas - IVFD Futrolit 16 gtt/m
Mudarsi indikasi abses ren dexter - Inj.Meropenem 1 gr/12 jam/IV
- Metronidazole/8 jam/drips
- Transamin 3x500mg
- Tramadol 3x50mg
3. Ny. Asmawati 38 tahun Post operasi nephrolithotomy - IVFD Dextrose 5%:Futrolit 20 gtt/m
sinistra + drainage abses - Inj.Meropenem 1 gr/12 jam/IV
perirenal sinistra - Metronidazole/8 jam/drips
- Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam/IV
- Inj. Ketorolac 30 mg/8 jam/IV
- Inj. Transamin 250 mg/8 jam/IV
4. Ny. Marhuma 64 tahun Post operasi pyelolithotomy - IVFD Dextrose 5%:Futrolit (1:1) 20
dextra atas indikasi batu gtt/m
pyelum dextra - Inj. Cefuroxime 1 gr/12 jam/IV
- Asam Mefenamat 3x500mg
- Ranitidin 2x150mg
- Transamin 3x500mg
- Paracetamol 3x500mg
 senin, 06 maret 2017
No Nama Umur Diagnostik Terapi

5. Ny. Hasnah 57 tahun Batu ureter proxymal D - Pro TURP

Pyelonefritis D - Inj. Anbacin 1gr/12 jam
- Na. Diclofenac 50 mg 2 dd 1
- Ranitidin 150 mg 2 dd 1

6. Tn.Miradad 53 tahun BPH + LUTS Berat+ Post Op - Dex: fuktrolit 1;2 20 tpm
TURP H1 - Ijn. Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam
- Inj. Ketorolac 1 ap/ 8 jam
- Inj. Ranitidine 1 ap/ 12 jam
- Inj. Transamin 1 ap/8jam

7. Ny. Ulfa 58 tahun Nefrolitiasis S - Pro URS

Hidroureter S - Ciprofloxacin 500 mg 2 dd1
- Na. diclofenac 50 mg 2 dd 1
 SELASA, 07 maret 2017
No Nama Umur Diagnostik Terapi
1. Tn. Lus 70 Tahun BPH - Harnal 1x0,4 mg (malam)
 Rabu, 08 maret 2017
No Nama Umur Diagnostik Terapi
1. Ny. Ni 34 Tahun Nephrolithia - IVFD Futrolit 20 gtt/m
Komang sis sinistra - Inj. Omeprazole/24 jam/IV
- Inj. Ondancentron 8 mg/12 jam/IV
- Tramadol 2x50mg
- Sucralfat Syrup 3x1cth
 IDENTITAS

• Nama : Ny. M.
• Umur : 64 tahun
• Jk : Perempuan
• Alamat : Jl.Anoa
• Pekerjaan : IRT
• Tanggal masuk : 20 Maret 2018
• Ruangan : Teratai
• Rumah Sakit : RSUD Undata
 ANAMNESIS

Keluhan utama
Nyeri saat BAK
 Anamnesis Terpimpin

Pasien masuk dengan keluhan nyeri

saat BAK, dirasakan sejak 3 bulan yang
lalu, terus-menerus tiap kali BAK, sering
BAK. Pasien juga mengeluhkan kencing
kadang berwarna coklat seperti teh
sampai merah, Selain itu, pasien juga
kadang nyeri ulu hati mual dan muntah.
Pasien juga memiliki riwayat penyakit
DM Tipe II yang tidak terkontrol.
 Pemeriksaan Fisik

• Status generalisata: Sakit sedang

• Kesadaran : Compos mentis
• Tekanan Darah : 130/70mmHg
• Pernafasan : 24x/menit
• Nadi : 82x/m
• Suhu axilla : 36,6ºC
• BB : 70 kg
• Kepala : Normocephal (+)
• Mata : Konjunctiva : Anemis (+/+)
Sklera : Ikterik -/-
Palpebra : oedema (-/-)
• Leher : Pembesaran kelenjar (-)
Thoraks :
Inspeksi : Pengembangan paru simetris
Palpasi : Vokal fremitus ka=ki
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikular +/+, Rh-/-, Wh -/-
• Abdomen
Inspeksi : Cembung, kesan normal
Auskultasi : Bising usus (+) N
Palpasi : Nyeri tekan (-),
Perkusi : Timpani (+), Shifting dullness (-)
Genitalia : Tidak diperiksa
• Ekstremitas superior :
Akral hangat (+/+), edema (-/-)
• Ekstremitas inferior :
Akral hangat (+/+), edema (-/-)
 RESUME

Perempuan 64 tahun MRS dengan keluhan

dysuria sejak 3 bulan yang lalu, disertai
polaksiuria, intermitensi. Kadang-kadang
BAK berwarna coklat seperti the sampai
hematuria. Selain itu, pasien juga
mengeluhkan nyeri ulu hati, nausea dan
vomitus.
 Diagnosa Awal :

Batu pyelum ren Dextra + hydronephrosis

ren Dextra
 • Darah Rutin :
WBC : 9,6 x 100000/ul
RBC : 3,41x1000/ul
PLT : 381x1000/ul
Hb : 10,3 g/dl
HCT : 31,1%
Pemeriksaan Kimia darah
Penunjang SGOT : 10,3 U/I
SGPT : 16,3 U/I
Creat : 1,65 mg/dl
Ureum: 69,9 mg/dl
UA : 7 mg/dl
GDS : 325 mg/dl
 Pemeriksaan
• UrinPenunjang
Rutin :
pH : 6,00
berat jenis : 1015
Protein : +1
Glukosa : +1
Leukosit : +3
Eritrosit : +3
Sedimen :
Leukosit : Penuh
Eritrosit : Penuh
 CT - Scan

Kesan :
- Nephrolithiasis bentuk staghorn ren
Dextra dengan hydronefrosis ren Dextra
- Beberapa kalsifikasi mesenterial
FOTO CT
SCAN
 Diagnosa

Batu pyelum ren Dextra +

hydronephrosis ren Dextra
Medikamentosa :

• IVFD RL : Furtrolit (1:1) 20 tpm

• Inj.Cefuroxime 1 gr/12 jam/IV
• Inj.Ketorolac 30 mg/8 jam/IV
• Inj.Ranitidin 50 mg/12jam/IV
• Inj.Transamin 250 mg/8 jam/IV
• Glimepirid 1mg 1-0-0
• Metformin 500 mg 1-0-1
• Atovarstatin 20 mg 0-0-1
• Nitrokaf 5 mg1-0-1
• Ramipril 5 mg 0-0-1
 Tindakan

• Pyelolithotomi Dextra+ insersi DJ Stent Dextra

• Kesan pasca operasi:

- Pyelum intrarenal, batu kesan
bersih
- Insersi DJ Stent dextra,
DJ Stent posisi baik
FOTO BATU
 PROGNOSIS

Dubia ad bonam
TERIMAKASIH