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VHB :
le taux de transmission après exposition percutanée chez un
sujet non vacciné peut atteindre 30 % .
La vaccination obligatoire chez les professionnels est l’élément
majeur de prévention.
1-2. Accident d’Exposition Sexuelle
ƒ
VIH :
le taux de séroconversion est estimé aux
alentours de 1 % après un rapport anal réceptif entre
hommes, de 0,1 % après un rapport vaginal.
L’infectiosité est liée au niveau de réplication
virale, majorée par les IST associées, les
menstruations ou tout saignement au cours des
rapports sexuels.
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VHB :
le taux de séroconversion est aux alentours de
50 %.
ƒ
VHC :
le risque est significatif en cas de relation
sexuelle traumatique (saignement, viol...).
PRISE EN CHARGE IMMEDIATE D’UNE PERSONNE
VICTIME D’ACCIDENT D’EXPOSITION AU SANG (AES)
Projection muqueuse :
(conjonctive...) : rinçage immédiat abondant au sérum
physiologique (5 minutes au moins).
2.Il s’agit généralement d’un accident du
travail
ƒ
Déclarationd’accident de travail Obligatoire
dans les 48 heures.
ƒ
Rédaction d’un certificat médical initial
décrivant la blessure et notifiant
expressément qu’il s’agit d’un accident avec
risque de séroconversion VIH nécessitant un
suivi sérologique prolongé de 3 mois.
3.Recherche du statut sérologique du patient
source
Informations à la victime
ƒ
Modalités de la prophylaxie post-exposition.
ƒ
ƒ hez une personne non vaccinée ou non répondeuse
C
à la vaccination anti-VHB (non-réponse après 6
injections de vaccin)
ƒ
Chez une personne préalablement vaccinée n’ayant
jamais contrôlé son taux d’anticorps
doser le titre anti-HBs ; si le taux d’anticorps anti-
HBs est < 10UI/ml le jour où elle consulte pour AES,
refaire une injection de vaccin en même temps que
les immunoglobulines et titrer les anticorps après 1
mois. Si le titre est élevé (supérieur à 10 UI/ml) il est
inutile de poursuivre, la personne est répondeuse et
protégée.
CAT avant 72 heures
Personnel accidenté Immunisé
Patient source :Sérologie inutile
Aucune prévention