"UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO

RODRÍGUEZ DE MENDOZA"
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMARÍA

ARTRITIS REUMATOIDE

DOCENTE : Mg. ELIZABETH CHICLAYO DIAZ.

CURSO : ENFERMERÍA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR.
CICLO : V
ESTUDIANTES:
 MILAGROS STEPHANIE QUISTAN MACHUCA
 JACKELINE VARGAS LOPEZ.
 INTRODUCCIÓN
La artritis reumatoide (AR) es una de las patologías que afecta al tejido
conjuntivo, la más destructiva. Es una enfermedad inflamatoria crónica,
progresiva, sistémica y poliarticular, ya que afecta a las articulaciones
sinoviales del organismo, afectando de modo bilateral simétrico.
La AR es una enfermedad autoinmune, pero no es infecciosa, contagiosa ni
hereditaria. Afecta 3 veces más a las mujeres que a los hombres y, aunque
puede aparecer a cualquier edad, su inicio mas frecuente está entre los 25 y 40
años. Afecta al 20% de la población a partir de los 45 años y al 30% de la
población mayor de 60 años, independientemente del nivel social y económico
de las personas que la padecen.
CONCEPTO
 FISIOPATOLOGÍA

 Inflamación autoinmune sinovial se

da por infiltración de células
inflamatorias, células T y
macrófagos a la membrana
sinovial lesión
microvascular y aumenta el
número de células la
inflamación se extiende hacia el
cartílago adyacente y el hueso, lo
que ocasiona el daño articular.
 ETIOPATOGENIA
Factores genéticos
Factores localizadores
Se les atribuye riesgo de 20-30%, Factores iniciadores • Integrinas: permite la transmisión de
mas estudiados son antígenos de Agentes infecciosos:
señales entre citoplasma y el exterior
histocompatibilidad de clase II y virus, bacterias.
de células.
receptor de linfocitos T.
• Selectinas: implicadas en la fase de
contacto entre leucocitos y endotelio
vascular.
• Inmunoglobulinas.

Factores reguladores
• Citoquinas: mediador Factores perpetuadores
polipeptidico responsable del INFLAMACION • Colágeno tipo II que actúa
estimulo y diferenciación de
Inicio de mecanismos ARTICULAR como antígeno oculto.
distintos tipos celulares. efectores. AGUDA • Factor reumatoide.
• Quimioquinas:
- A: Atraen a neutrófilos.

Mantenimiento de Cambios estructurales INFLAMACIÓN

Lesiones ARTICULAR
mecanismos efectores en articulaciones
extraarticulares CRÓNICA.
 VALORACIÓN
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
 Patrón de percepción-mantenimiento
de la salud:
• El paciente puede expresar no haber
padecido antes ninguna enfermedad.
• Puede presentar problemas asociados,
como la obesidad.
• Puede manifestar su desconocimiento en el
cuidado de las articulaciones inflamadas y
demandar ayuda asistencial y familiar.
 Patrón nutricional-metabólico:
• Puede referir pérdida de peso.
• Puede mostrar sequedad de piel y
mucosas(bucal, ocular, vaginal,etc) antes
inexistente.
 Patrón de actividad-ejercicio:
• Puede relatar cierta incapacidad para
realizar las actividades de la vida diaria
(AVD).
• Puede referir inflamación de alguna o
algunas articulaciones.
• Puede manifestar rigidez articular, sobre
todo matutina (tras el descanso nocturno),
que le puede durar horas.
• Puede detallar sensación de falta de aire al
hacer esfuerzos (disnea de esfuerzo).
 Patrón de sueño-descanso
• Puede indicar no descansar las horas
suficientes o no tener sueño reparador
debido al dolor articular.
 Patrón cognitivo-perceptual:  Patrón de rol-relaciones:
• Puede comentar dolor (artralgias) y rigidez • Puede ver disminuida su capacidad para
de articulaciones afectadas asociado al tacto el trabajo o incluso llegar una incapacidad
y al movimiento. total en estadios avanzados de la
• Puede expresar sensación de arenilla en los enfermedad.
ojos. • Puede 3expresar apoyo insuficiente por
• Puede manifestar falta de conocimiento parte de familiares y amigos.
sobre la evolución de la enfermedad y cómo
convivir con ella.  Patrón de sexualidad-
• Puede referir hormigueo en las manos y reproducción:
pies. • Puede referir una afectación de su
• Puede expresar sensación de calor local en actividad sexual (disminución o dolor en
las articulaciones afectadas. las relaciones sexuales).
 Patrón de autopercepción-
Autoconcepto:
• Puede mostrar preocupación por el cambio
que se produce en las articulaciones
afectadas y que repercute en su imagen
corporal.
• Puede referir sentimientos de impotencia al
no poder realizar las AVD.
 HALLAZGOS FÍSICOS

 Dermatológicos
• Nódulos reumatoides, abultamientos duros que se pueden aparecer en zonas de
roce (codos, dorso de las manos y pies, etc.)
• Sequedad de la piel y mucosas.
• Manchas en la piel.
• Quistes de Baker en casos de enfermedad avanzada.

Nódulos reumatoides subcutáneos Gran quiste de Baker que se observa

por parte posterior.
 Musculo- esqueléticos
• Deformidad articular que afecta sobre todo a las articulaciones
proximales de las manos.
• Ensanchamiento de los dedos y desviación cubital de la mano..
Aumento de la T° en la articulación afectada (calor local).
• Atrofia muscular.
• Inflamación de las articulaciones afectadas, como rodillas en
flexo.

Lesiones iniciales Desviación cubital inicial

 Respiratorios:
• Ronquera mantenida, sin que anteriormente haya
notado catarro.

Cardiovasculares:
• Fiebre inexplicable.
• Cansancio fácil.

Oculares:
• Enrojecimiento o sensación de arenilla en los
ojos.
• Sequedad ocular.

Ginecológicos:
• Picor vaginal.
• Sequedad vaginal.
• Dolor coital (dispareunia).
 TÉCNICAS Y MEDIOS DE DIAGNÓSTICO

DATOS DE LABORATORIO

 aumento de la velocidad de sedimentación

globular.
 Anemia normocítica, normocroníca o
hipocromica.

RADIOLOGIA Y OTRAS TECNICAS DE IMAGEN

 MEDIDAS TERAPEUTICAS

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

PRIMER GRUPO DE SEGUNDO GRUPO

FARMACOS DE FARMACOS

NO ESTEROIDES
O AINEs

ESTEROIDES O
CORTICOIDES
 TRATAMIENTO QUIRURGICO

SINOVECTOCMÍA OSTEOTOMÍA

ARTRODISIS ARTROPLASTIA
 TRATAMIENTO REHABILITADOR

Hidroterapia

Reposo regional

Ejercicios terapéuticos
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO PRIORIDAD INTERVENCIONES

Deterioro de la movilidad física R/C El paciente alcanzara el máximo grado Comenzar el día con un buen baño de
dolor, rigidez y deformidad articular. de movilidad. agua caliente.
Realizar programa de ejercicios
articulares.
Realizar paseos en bicicleta, nadar y
pasear.
Evitar que durante la jornada laboral
mantener el cuello o la espalda
doblados.
Déficit de autocuidado (baño/higiene, El paciente mantendrá cubiertas sus Higiene: ayuda total / parcial.
alimentación, vestido/acicalamiento, necesidades de autocuidado. Vestido: ayuda total o parcial.
uso del WC) R/C afectación articular. Enseñarle técnicas y habilidades
necesidades para su autocuidado.

Dolor (agudo o crónico) R/C palpación e Eliminar el dolor o disminuir lo que sea Valorar su dolor y averiguar su impacto
inflamación articular y movimiento. soportable. en la vida del paciente.
Administrar medidas farmacológicas.
Alteración del patrón sueño R/C dolor El paciente restablecerá su patrón de Proporcionar comodidad para poder
articular. sueño habitual. inducir al sueño: baño caliente,
postura, evitar mantener las
articulaciones dobladas.
Trastorno de la imagen corporal R/C El paciente será incapaz de expresar de Alentarle a expresar sentimientos y
deformación articular. realidad sobre su imagen corporal. opiniones.
Considerar a la familia como un grupo
de apoyo
Patrón sexuales inefectivos R/C El paciente mantendrá una vida sexual Animar al paciente a comunicar sus
deformación articular, dolor, fatiga y satisfactoria. problemas, dudas y sentimientos.
dispareunia.

Riesgo del manejo inefectivo del El paciente deberá un patrón adecuado Fomentar la máxima implicación del
régimen terapéutico personal R/C de regulación e integración en la vida paciente y su familia.
déficit de conocimientos sobre la diaria del plan terapéutico que se le ha Revisar con el paciente y/o familia las
enfermedad y su tratamiento pre-escrito. ayudas institucionales.
 ALTA DE ENFERMERIA

En el momento de alta la documentación demostrara que:

- El paciente ha alcanzado el grado máximo de movilidad que la enfermedad y

su evolución han permitido.

- El y su familia comprenden los diferentes tipos de ejercicios isométricos a

realizar, su duración y repetitividad.

- El paciente y su familia entienden las medidas generales a adoptar para evitar

recaídas.