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CONCEPTOS PREVIOS

LA PATOGENIA

La Patogenia es el conjunto
de mecanismos biológicos,
físicos o químicos que
llevan a la producción de
una enfermedad.

•4
Patógeno bacteriano: bacteria que causa
daño dando lugar a la enfermedad

Patogenicidad: proceso por el que se lleva a


cabo el daño ... enfermedad
D I F E R E N C I A E N T R E PAT O G E N I C I D A D Y
VIRULENCIA

•PATOGENICIDAD
CAPACIDAD DE UNA BACTERIA PARA PRODUCIR ENFERMEDAD INFECCIOSA
EN UN HOSPEDADOR (ESPECIE) .

•VIRULENCIA
Es La Cuantificación De La Patogenicidad. Determina La
Severidad De La Patología(cepa) .

Un microorganismo patógeno es aquel capaz


de:

•5
Etapas en la patogenia
•Colonización y
•Entrada
•Adhesión

•Eliminación y •Multiplicación
•Diseminación •e Invasión

•Daño
•EQUILIBRIO
FACTORES DE MECANISMOS DE DEFENSA
VIRULENCIA DE LAS DEL HOSPEDADOR
BACTERIAS

•ENFERMEDAD
1.-Puerta de Entrada

Pueden entrar al huésped mediante:


 Aparato Respiratorio
 Aparato Digestivo
 Aparato Genitourinario
 Heridas, mordeduras, ect.
 Conjuntivas
Puerta de salida
•+Vías respiratorias. Es la más frecuente y la más difícil de controlar.
•Ej.: secreción nasal o bucal.

•+Digestivas: En los casos de infecciones gastrointestinales sean


•bacterianas, virales o parasitarias. Ej.: heces.

•+Génito - urinaria: Vía frecuente en los casos de infecciones de


•transmisión sexual (ITS). Ej.: Semen, orina, secreción vaginal,
•enfermedades de transmisión sexual, etc.

•+Piel: Por lesiones superficiales a partir de lesiones locales, picaduras


•o mordeduras, perforación con agujas u objetos punzantes.

•+ Transplacentaria: En general es una barrera eficiente para la


•defensa del feto, pero puede ser atravesada por algunos agentes
•infecciosos: VIH, sífilis, toxoplasmas, rubeola, etc.
Las bacterias pueden producir
enfermedad en función de...

• La cepa bacteriana y el tamaño del inóculo


(<200 shigelosis, 108 Vibrio cholerae)

• Los factores del hospedador (IMD)

• Localización
• Los signos y síntomas están determinados por
la función del tejido afectado
• La respuesta sistémica se debe a la acción de
toxinas y citocinas fabricadas frente a la infección
2.-TAMAÑO DEL INOCULO
Elementos que intervienen en el
proceso de enfermar

•Agente Causal: Productor de la enfermedad;


puede ser biológico, físico o químico.

•Huésped: Receptor de los efectos producidos


por el agente causal.

• Medio Ambiente: Continente de las dos


anteriores.
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Adherencia a superficies celulares

 Adhesión
Es el proceso mediante el cual los
microorganismos consiguen una
posición más estable en el portal de
entrada, lo que les permite no ser
fácilmente eliminados y estar listos
para invadir los compartimentos
estériles del cuerpo. Los mecanismos
que utilizan los patógenos
bacterianos en la adhesión incluyen
fimbrias o pilis, flagelos y cápsulas.
Los virus se unen a través de
receptores especializados.

• Factores determinantes de
patogenicidad

•Estructuras •Sustancias

Flagelos Toxinas
Fimbrias Enzimas
Cápsula Proteínas
Esporas Lípidos
Ác. teicoicos
• VIRULENCIA:
LA VIRULENCIA ES UN TÉRMINO CUANTITATIVO QUE DEFINE EL GRADO EN QUE UN
PATÓGENO PUEDE CAUSAR ENFERMEDAD; ESTO A MENUDO ESTÁ RELACIONADO CON EL
NÚMERO DE MICROORGANISMOS QUE SE REQUIEREN PARA CAUSAR LA INFECCIÓN O LA
FRECUENCIA DE INFECCIÓN EN UNA POBLACIÓN DADA Y LOS DETERMINANTES DE
VIRULENCIA DE LA CEPA.
Factores de virulencia (penetración e invasión)
Los factores que contribuyen a la penetración e invasión de los tejidos se
dividen en exoenzimas, toxinas y factores antifagocíticos.
Factores de virulencia que promueven
la colonización

• Las bacterias deben:


• Adherir a células y resistir la eliminación (colonización)
• Contactar con las células
• Invadirlas
• Resistir fagocitosis y complemento
• Evadir las defensas
• Competir por el Fe y otros nutrientes
DETERMINANTES DE PATOGENIA
BACTERIANA:
•Invasividad

•Uno de los mecanismos principales por los que una bacteria


causa enfermedad, es su habilidad para invadir el tejido
circundante y causar inflamación. Las bacterias invasivas secretan
enzimas que contribuyen a su patogenia. Entre ellas las mas destacadas
son:
• FACTORES ENZIMATICOS
•Factores Enzimáticos:

•Degrada componentes de la matriz extracelular y de ésta forma lesiona la estructura de


los tejidos del hospedero, Proveen a la bacteria de fuentes de carbono y energía
rompiendo los polímeros del hospedero en azúcares y aminoácidos de bajo peso
molecular.

•COLAGENASA:
Desintegra el colágeno,

•COAGULASA:
encontrado en músculo,
Hidroliza el ácido hialurónico,
hueso y cartílago.
Facilitando la diseminación.
•FIBRINOLISINA : Disuelve la
•fibrina humana. Como
•LECITINA : Conocida como
•ejemplo: estreptocinasa
Alfa-toxina, destruye varios
•producida por los grupos
tipos de células
•A,B, y C del Streptococcus
•B-hemolítico.

•LEUCOCIDINAS: Son
capaces de lisar a •HEMOLISINAS:
leucocitos Lisan eritrocitos
polimorfonucleares
•-Liberadas hasta
•que la bacterias es
lisada.
•1. Endotoxinas

•-Menos tóxica
•-Produce fiebre

•TOXINAS

•-Liberadas al
exterior

•2. Exotoxinas
•-Muy tóxicas
•-Producen mucha
fiebre
•-Toxoides

• FACTORES TOXICOS

 Son proteínas de alto peso molecular, elaboradas por ciertas bacterias durante
su fase de desarrollo y que se excretan al medio donde se desarrolla la bacteria.

•ENDOTOXINAS
 Se encuentran en estructuras superficiales (lipopolisacárido) forman parte de la
membrana externa de las bacterias Gram Negativas. Se liberan por lisis de la bacteria. Las
bacterias Gram Positivas no forman endotoxinas.

•COMPONENTES DE LA PARED CELULAR Y ENZIMAS

 Algunas bacterias grampositivas no tienen endotoxinas, pero en


los tejidos provocan una respuesta inflamatoria que es idéntica a la
1 desencadenada por el lipopolisacárido de las Gram Negativas.
•Producción de Toxinas
Propiedad Exotoxina Endotoxina
Origen Ciertas especies de algunas bacterias Pared celular de la mayor parte de
grampositivas y gramnegativas. bacterias gramnegativas.

Mecanismo de liberación Secretada por células vivas. Liberada en lisis de la célula.

Química Polipéptido. Lipopolisacárido.


Alta (dosis mortal del orden 1 ug). Baja (dosis mortal del orden de cientos de
Toxicidad microorganismos).

Actividad Acción diferente para cada exotoxina. Fiebre, choque.

Antigenicidad Induce anticuerpos de titulo alto Antigenicidad deficiente.


designados antitoxinas.

Vacunas Toxoides usados como vacunas. No se forman toxoides y no hay vacunas.

Estabilidad al calor Se destruye con rapidez a 60°C. Estable a 100°C por una hora.

Enfermedades típicas Tétanos, botulismo, difteria. Meningococcemia, septicemia por bacilos


gramnegativos.
•EXOTOXINAS BACTERIANAS

•Se clasifican en: Tipo A-B, disruptoras


de membranas y superantígenos

Acción general C. perfringens, C. diphteriae


+Neurotoxinas C. tetani, C. botulinum
Enterotoxinas y. cholerae, S. aureus, E. coli
enterotoxigénica
Citotoxinas Pseudomonas aeruginosa
ENDOTOXI NAS
Constituyen el Son codificadas por el Poseen toxicidad
lipopolisacárido de la cromosoma baja y acción
pared de las bacterias bacteriano. inespecífica Son estables frente al
gramnegativas calor
Asociadas al Ag "O"

No pueden Activación del


transformarse en Son poco Fiebre (acción de1 Complemento (por la
toxoides inmunogénicas pirógeno endógeno) vía alterna)

•Quimiotaxis sobre •Se liberan durante la


•Activación de la leucocitos. fase de crecimiento o
cascada de la Leucopenia y en la lisis de la
coagulación trombopenia bacteria
•CÁPSULA
 Es adhesiva y antifagocitaria.

•EXOTOXI NAS
No todas las especies las producen. Sólo las patógenas obligadas.

•ENDOTOXINAS
 LPS de pared, se liberan al destnurse la bactena.

•EXOENZIMAS:
 Son utilizadas para degradar a molecular mas pequeñas los nutrientes. Se encuentran en el espacio
periplásmico en Bram (-) y ancladas a la membrana plasmática en Gram (+)

•FIMBRIAS
 Permiten la adherencia a la célula huésped.

•AEROBACTINAS:
 Permiten la captación de hierro desde el medio.
FACTORES
ANTIFAGOCITARIOS

1. Cápsula 2. Antígeno de Pared

- Evita la fagocitosis de -Capacidad anfipática.


macrófagos y neutrófilos
Factores Antifagocíticos:

•Algunas bacterias patógenas evaden la


fagocitosis o los mecanismos microbicidas
leucocíticos al absorber componentes del
hospedador sano en su superficie celular; otras
poseen cápsulas de polisacáridos.
UROANALISIS

• La orina es un ultra filtrado del plasma, a través de la cual el


riñón excreta desechos tóxicos generados por el metabolismo celular.
•Componentes de la Orina
AGUA 96%

Inorgánicos Orgánicos
NaCl Urea 20-30g
10-15g
K 2-4g Creatinina 0,8-1,2g

Ac. Sulfúrico 2-3g Ac Urico 0,6-0,8g

Ac. Fosfórico 2-3 Cuerpos cetónicos 0,04g

Amoniaco 0,5-1g

Mg 0,1-0,2g

Ca 0,3-0,4g

Fe 0,005-0,010g

Otras 0,2-0,3g

• Se eliminan aproximadamente 1,4 L de orina al día.


•VOLUMEN URINARIO NORMAL = 1 a 2 ml/k/h
•VOLUMEN URINARIO DISMINUIDO OLIGURIA: 0,5 a 1 ml/k/h
•ANURIA: 0,5 ml/k/h
Importancia Clínica del
Uroanalisis.

• Obtener información sobre el estado


funcional del riñón
•Detectar la existencia de alteraciones de
las vías urinarias.
•Evidenciar la existencia de problemas
metabólicos de índole general, detectables por la
eliminación aumentada, disminuida o anormal de
metabolitos en la orina.

•Estructura del Uroanalisis

•Consideraciones •aspecto •'Densidad relativa


generales •Color •'pH
•Olor

•Examen
•'Proteínas •'Bilirrubina
químico •'Glucosa •'Urobilinógeno
•'Cetonas •'Nitritos

•Examen
microscópico •'Cilindros •'Eritrocitos
•'Cristales •'leucocitos