Logros en Salud y Migraciones Chile

Subsecretaría de Redes Asistenciales

Claudia Padilla Rubio – División de Atención Primaria
cpadilla@minsal.cl
Febrero 2018
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
¿Por qué estamos haciendo lo que estamos
haciendo?

“Yo no tenía papeles, pero todos me decían “anda así no más,

te tienen que atender”. Fui cuatro veces y no me atendieron,
porque no tenía carné. En la puerta ya me decían “para qué
vienes”. Y yo explicaba que había perdido mi pasaporte, que
lo estaba pidiendo en el consulado y que sin pasaporte no me
daban carné. La segunda vez fui con una constancia del
consulado de que ya había pedido el pasaporte. Igual me
dijeron “eso no sirve”. Una vez, estaba ahí sentada y una
mujer le dice a otra: “Puchas, esta señora está embarazada y
no la quieren atender”. Ellas reclamaron hasta que me
subieron a una oficina. Ahí me entrevistaron diciendo “para
qué vienes, si no tienes nada”. Bajé y entonces, de buena
persona, una matrona me revisó”.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 • Pedro y María llegaron a Chile hace dos meses, con su hijo de
un año y cuatro meses. Vienen de la selva amazónica del Perú.
Hablan español con dificultad. Desde que llegaron a Santiago
viven en una casa antigua con otras siete familias con quienes
comparten tres cuartos. Su hijo había adelgazado mucho,
desde hace unos días tenía fiebre y la consciencia
comprometida, entonces fueron a urgencia infantil del HSBA.
Después de los análisis de rigor, le diagnosticaron Tuberculosis
activa, con complicaciones en la zona pélvica. Pedro y María
comprendieron con cierta dificultad que su hijo debía quedar
hospitalizado, entonces fueron a ver al médico interno que, a
partir del momento en que los vio, se dirigió a ellos de forma
prepotente, diciendo: “¡solo gente como ustedes, peruanos,
pueden tener la idea de traer un niño en estas condiciones!
¡Apuesto que ni siquiera tiene vacunas…No merecen ser padres!
• (Texto extraído del sistema OIRS del HSBA) Estudio “SALUD Y
MIGRACIÓN: POLÍTICAS CULTURALISTAS, TRATO Y
TRATAMIENTO” UNAP; 2014

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Etapas flujo migratorio: exposiciones y riesgos para
la salud. Los determinantes sociales de los
migrantes
• Pobreza • Violencia
• Exclusión social • Malas condiciones físicas y
• Violencia (guerra, tráfico ilícito, alimentación
política, racial, mafias) • Riesgos
• Falta de acceso a servicios • Stress
sociales • Inseguridad
• Desempleo
• Cesantía de los jóvenes
• Búsqueda de mejores
expectativas y/o sobrevivencia

• Reinserción • Condiciones de vida

• Desempleo • Acceso al trabajo, educación, salud
• Proyectos de vida • Regularización/irregularidad migratoria
• Vivienda
• Saneamiento básico
• Duelo migratorio
• Desarraigo
• Inserción en el nuevo país y
desconocimiento de normas, lenguaje,
sistema de salud….

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 Salud de las personas migrantes: modelos
de abordaje

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Preguntas al inicio

. ¿Cómo logramos que los servicios de salud sean pertinentes

y sensibles para esta población?
• ¿Cómo logramos mejorar el acceso de esta población?
• ¿Cómo llegamos antes a esta población?
• ¿Cómo logramos que los equipos de salud respondan a
estas necesidades?

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 Modelo de cobertura efectiva: la manera de
implementar el enfoque de Derechos Humanos en
Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Problemas abordados:

• Barreras a la atención
(acceso)
Sector salud más
• Calidad de la atención sensible a las

(pertinencia a la migraciones

condición migratoria e
interculturalidad)

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 • Este Piloto consiste en el diseño e
implementación de acciones articuladas que
permitan cumplir el propósito de contribuir a la
disminución de inequidades en la situación de
salud de los inmigrantes, con enfoque de
derechos.
Desafíos en la capacitación de los
funcionarios/as de salud
Derechos en
salud

Acceso y
Desafíos en estrategias acorde a las calidad de
necesidades y condiciones locales la atención Desafío del abordaje
intersectorial
Determinantes
sociales de la
salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 AMBITOS DEL PILOTO

Modalidad de trabajo coordinado y colaborativo….

Superinte
ndencia
Modelo RISS (Redes de salud Acciones
Integradas de Servicios de Inmigrantes
Salud)aplicado en tema de FONASA
migraciones
Acciones SEREMI de
Inmigrantes
Servicios de Salud
Salud y
Hospitales Programa
Inmigrantes
APS

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 Comunas solo Programa
APS Migrantes:
Calama
Copiapó
Independencia
Quilicura
Huechuraba
Pedro Aguirre Cerda
Maipú
Valparaiso
Alto Hospicio (2017)
Lo Espejo (2017)
San Bernardo (2017)
Cerro Navia (2017)
Comunas sin programa Comunas con Quinta Normal (2017)
Programa APS La Pintana (2017)
Migrantes

Comunas
Comunas Plan Piloto 2015-
piloto
2016:
Arica
Iquique
Antofagasta
Santiago
Recoleta

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 Diagnósticos Diagnósticos
participativos epidemiológicos

Capacitación a Mesas
funcionarios intersectoriales

Resultados esperados e
Difusión de Transversalización
indicadores derechos

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Síntesis de avances 2014 - 2016
NIVEL AMBITO
NACIONAL  MEJORAMIENTO Y ACOMPAÑAMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LA
NORMATIVA
 ALIANZAS ESTRATEGICAS (OIM, Instituto Nacional de Derechos Humanos,
Universidades, Municipios)
 MEJORAS EN REGISTROS Y ESTUDIOS
 CAPACITACION Y SENSIBILIZACION MULTI MODALIDADES
 INICIO DE TRANSVERSALIZACION DE PERTINENCIA A CONDICION
MIGRATORIA EN PROGRAMAS
 DISEÑO Y ACOMPAÑAMIENTO PILOTOS
REGIONAL  MESAS REGIONALES DE SALUD Y MIGRACIONES COORDINADAS POR
SECRETARIAS REGIONALES DE SALUD
 INTERACCION CON GOBIERNOS LOCALES EN IMPLEMENTACION DE PILOTOS,
 DIAGNOSTICOS REGIONALES EN 2 DE 5 PILOTOS
 COORDINACION INTRA E INTERSECTORIAL
 INCORPORACIÓN DE LA SOCIEDAD CIVIL Y ORGANIZACIONES MIGRANTES
LOCAL • LIDERAZGO DEL TRABAJO CON MIGRANTES DESDE SALUD
 DIAGNOSTICOS PARTICIPATIVOS CON PERSONAS Y ORGANIZACIONES
MIGRANTES
 DIFUSION DE DERECHOS E INFORMACION SOBRE EL SISTEMA DE SALUD
 INSTALACION DE ESTRATEGIAS LOCALES DE MEJORAMIENTO DEL ACCESO A
LA ATENCION: FACILITADORES, MEDIADORES, PROGRAMAS RADIALES,
FORMACION
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud DE MONITORES, SEGUIMIENTO DE CASOS
Indicadores globales del piloto

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 De Piloto a modelo de trabajo en salud y
migraciones

Evaluación, Política y Modelo

Piloto Salud
sistematización y de trabajo en salud
Inmigrantes
recomendaciones y migraciones

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Conclusiones

• Foco de las acciones en población migrante en acceso a la

atención (relación virtuosa entre normas, acciones de
seguimiento, capacitación, participación, adaptación a
condiciones locales), con importantes avances en la línea
de protección social
• Modelo de Atención Integral ha operado exitosamente, con
equipos locales que se hacen cargo de su población,
aunque persisten importantes desafíos en materia de
interculturalidad
• El modelo de trabajo de coordinación intra e intersectorial
de los pilotos debe continuar y consolidarse, especialmente
a nivel de regiones y Servicios de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Desafíos
• La aprobación y difusión de la Política de Salud y
Migraciones
• Plan de implementación de la política
• La adecuación programática
• Difusión de las buenas prácticas
• Desafíos en la calidad y pertinencia intercultural de
las acciones de salud en población migrante
(adaptación de pautas culturales)
• Seguir avanzando en materia de no discriminación
transversalmente (enfoque de derechos humanos)

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Más allá de los piloto… efecto sinérgico del trabajo realizado …
o de la capacidad de los equipos de salud de dar respuesta a
los cambios que demanda el entorno

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 Muchas
gracias!

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