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Psicopatología de los

Trastornos de la Personalidad
(Clúster C)
Lucía Antonieta Loo Martínez
Al finalizar el estudiante será capaz de
Identificar los signos y síntomas del clúster
“C” de los trastornos de personalidad.
¿Qué es la personalidad?

• Personalidad: Conjunto de
rasgos emocionales y
conductuales que
caracterizan a una persona
en su vida diaria y que son
relativamente estables y
predecibles.
Qué son los trastornos de personalidad?

• Los trastornos de la
personalidad:
Son patrones de rasgos
inflexibles y desadaptativos
que provocan malestar
subjetivo, deterioro social o
laboral significativo, o ambas
cosas”
Trastornos de personalidad
Grupo A: Personalidades que suelen ser
consideradas como raras o excéntricas : Paranoide ,
Esquizoide y Esquizotipico.
Trastornos de personalidad
Grupo B: Personalidades con inclinación al
dramatismo , son emotivos, inestables e
impulsivos: Limítrofe, Narcisista, Histriónico,
Antisocial.
Trastornos de personalidad

Grupo C: Personalidades ansiosas y


temerosas: Por Evitación, Dependiente,
Obsesivo-Compulsivo
Trastornos de la Personalidad
Tipo “C”
• Los sujetos con estos trastornos parecen ansiosos o
temerosos.

• Trastorno de la personalidad por evitación.


• Trastorno de la personalidad por dependencia.
• Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.
• Introvertidos, obsesivos, que interiorizan su
respuesta al estrés, pasivos y apacibles,
extremadamente cooperadores, sumisos y
conformistas, controlando las expresiones de
hostilidad y deseosos de aprobación social.
• Tienen estadísticamente mayor
predisposición a reumas, infecciones,
alergias, afecciones dermatológicas
variadas e incluso el cáncer, este
último asociado a la inhibición
inmunitaria.
Trastorno de personalidad por evitación
Trastorno por Evitación

• Muestran una extremada sensibilidad al


rechazo, y en ocasiones viven socialmente
aisladas.
• Son tímidos pero no asociales y desean
mantener relaciones interpersonales, pero
sin recibir critica alguna.
• Habitualmente se refiere a estos como
individuos con complejo de inferioridad.
Epidemiologia
• Prevalencia de 1%.
• 10% en la población general.
• Sexo 1:1
• Se manifiesta al inicio en la infancia,
puede intensificarse en la adolescencia y
en adultos jóvenes.
• En la edad adulta temprana puede
exacerbarse.
Criterios diagnósticos DSM-IV- TR
1. Evita trabajos o actividades de contacto
interpersonal.
2. Es reacio a implicarse con la gente si no
esta seguro de agradar.
3. Demuestra represión en las relaciones
intimas por miedo a ser avergonzado o
ridiculizado.
4. Se preocupa por la posibilidad de ser
criticado o rechazado en las situaciones
sociales.
5. Esta inhibido en las situaciones interpersonales por
sentimiento de inferioridad.
6. Se ve a si mismo socialmente inepto, personalmente
poco interesante.
7. Es extremadamente reacio a correr riesgos personales
o a implicarse en nuevas actividades que pueden ser
comprometedoras.
-Dx con 4(o mas) ítem.
Diagnostico Diferencial

• Trastorno Esquizoide de personalidad


• Fobia social
Manifestaciones Clínicas
Hipersensibilidad al rechazo.
Timidez.
Carecen de confianza.
Hablan de forma humilde.
Les asusta hablar en voz alta en publico.
Rara vez progresan o ejercen cierta autoridad.
Rara vez inician una relación.
Depresión, ansiedad e ira.
Tratamiento

• Psicoterapia:

-Se debe formar una alianza entre terapeuta


y paciente eficaz.
-El tratamiento de grupo puede
desensibilizarlo contra la amenaza exagerada
de rechazo.
Trastorno De Personalidad Por Dependencia

Una necesidad general y excesiva de que se


ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de
sumisión y adhesión y temores de separación, que
empieza al inicio de la edad adulta .(DSM-IV- TR)
Sola
Epidemiologia
• Mas frecuente en mujeres.
• Mas común en el niño mas pequeño de la familia.
• Es el trastorno de personalidad con mayor
prevalencia en instituciones psiquiátricas.
Manifestaciones Clínicas
• Incomodidad cuando se siente solo durante algo mas que un
periodo breve.
• Puede estar ansioso y deprimido.
• Puede coexistir con otros trastornos de la personalidad como
esquizotípico, histriónico, narcisista o por evitación.
• Puede tolerar un cónyuge abusivo, infiel o alcohólico con tal de no
alterar el vinculo.
Criterios diagnósticos según el DSM-IV

1. Tiene dificultades para tomar las decisiones si no


cuenta con un excesivo aconsejamiento de los
demás.
2. Necesidad de que otros asuman la responsabilidad.
3. Dificultad para expresar el desacuerdo con los
demás. Nota: no se incluyen los temores o la
retribución realistas.
4. Dificultad para iniciar proyectos o para hacer las
cosas a su manera.
Criterios diagnósticos según el DSM-IV
5. Va demasiado lejos por su deseo de lograr
protección y apoyo de los demás, hasta ser
voluntario en tareas desagradables.
6. Se siente incómodo o desamparado cuando
está solo.
7. Cuando termina una relación importante,
busca urgentemente otra relación.
8. Preocupado de forma no realista por el
miedo a que le abandonen y tenga que
cuidar de sí mismo.

Dx. Con 5 o mas item


Diagnostico Diferencial

• Debe distinguirse de los trastornos histriónico y por


evitación.
• Así como de los trastornos de la personalidad mas
graves como narcisista, limite y esquizotípico.
Tratamiento

• Psicoterapia:
- Orientadas a la introspección y entender los
antecedentes de su conducta para convertirse en mas
independientes, asertivos.
- Pueden aparecer problemas al animar al paciente a
modificar la dinámica de la relación patológica.
- El paciente puede experimentar ansiedad y ser incapaz
de cooperar en la terapia.
Farmacológico
- Se utiliza para tratar síntomas específicos como
ansiedad y depresión.
- Imipramina( Antidepresivo)
- Benzodiacepinas
- Serotoninergicos
Mejor imposible
Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad

• Patrón general de preocupación por el orden, el


perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a
expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la
eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta.
Epidemiologia

• frecuencia en hombres, particularmente en el


hijo mayor de una familia.
• Prevalencia es de 1% en la comunidad.
• 5-10% en ambiente psiquiátrico.
Manifestaciones Clínicas

Tensión.
Dificultad de expresar sentimientos.
Deprimidos.
Sienten ira al ser controlados por otros.
Hipersensibilidad a criticas sociales.
Conducta excesivamente consiente.
Moralista.
Escrupuloso.
Juzgador.
Criterios Diagnósticos según el DSM-IV- TR
1. Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden,
hasta el punto de perder el objeto principal de la actividad.

2. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (Ej.,


Es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias
exigencias).

3. Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad.

4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de


moral, ética o valores.
Criterios Diagnósticos según el DSM-IV- TR
5. Incapacidad para tirar los objetos inútiles, incluso sin un
valor sentimental.
6. Es reacio a delegar tareas o trabajo, a no ser que se
sometan a su manera de hacer las cosas.
7. Adopta un estilo avaro en los gastos; el dinero se
considera algo que hay que acumular con vistas a
catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación.

Cuatro o mas itém.


Diagnostico Diferencial

• Del trastorno obsesivo-compulsivo, en el que el


paciente experimenta pensamientos obsesivos o
conducta compulsiva.
• Trastorno esquizoide y paranoide de la personalidad
Tratamiento

 La terapia cognitiva-conductual puede ayudar.


Los medicamentos en combinación con psicoterapia
pueden ser más efectivos que cualquier tratamiento
por separado.
Clomipramina o la fluoxetina generalmente a dosis de
60 a 80 mg/día, pueden utilizarse si surgen signos o
síntomas obsesivos-compulsivos.

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