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TALALGIAS, FASCITIS PLANTAR Y

ESPOLON CALACANEO
TALALGIAS
El termino talalgia engloba todos los cuadros clínicos que cursan con dolor localizado en el
talón y que afectan a las siguientes estructuras:

El hueso calcáneo
Las zonas plantares de las inserciones ligamentosas y tendinosas
Las bursas
Los tejidos blandos de envoltura.

Muñoz Piqueras F. Talalgias [sede web]. [fecha de acceso: 12 de abril del 2018] Disponible en: http://www.clinicapiqueras.com/pdf/TALALGIAS%20PARTE%201.pdf
García Rojo J. Talalgia: etiología y tratamiento en fisioterapia. [sede web]. Soria: España. 2014 [fecha de acceso: 12 de abril del 2018] Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/4513/1/TFG-O%20128.pdf
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA

O. ÓSEO O.ENTÉSICO O. EN PARTES BLANDAS

Muñoz Piqueras F. Talalgias [sede web]. [fecha de acceso: 12 de abril del 2018] Disponible en: http://www.clinicapiqueras.com/pdf/TALALGIAS%20PARTE%201.pdf
FASCITIS PLANTAR
Es una inflamación aguda de la aponeurosis plantar del pie (o fascia plantar) que origina
dolor en el talón o en la zona interna de la planta del pie y como consecuencia del mismo
puede causar alteración de la marcha.

T. Bravo acosta, ym. López pérez, s. Hernández tápanes, je. Martín cordero, a. Gómez lotti, s. Blanco aliaga . [sede web] [fecha de acceso: 16 de agosto del 2016] Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-fisioterapia-kinesiologia-176-articulo-talalgia-revision-bibliografica-13123650#elsevierItemBibliografias
Coughlin M. J., Mann R. A., Saltzman C. L. Pie y tobillo. 1raEd. Madrid: Marbán; 2011. Capítulo 12.
ESPOLÓN CALACANEO

El espolón calcáneo es una patología


asociada a fascitis plantar que puede
aparecer en la parte interior del
talón (calcáneo) como consecuencia
de estiramientos excesivos y
continuados que pueden generar
microrupturas de la fascia plantar,
originando una neoformación de
hueso (formándose el espolón).
Fascitis Periostitis Formación
Plantar subcalcánea del espolón
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor localizado: En la Fascitis es matutino o cuando el reposos es
prolongado y se reduce o desaparece con la marcha. En el espolón
el dolor solo cesa con el reposo.
Inflamación
Eritema
Neoplasia ósea visible en radiografías (Espolón)
Alteración de la marcha
TRATAMIENTO
MASAJE INDICADO…

MASAJE SEDATIVO:

◦ Solo cuando el paciente refiere DOLOR y NO hay evidencias de


inflamación aguda.
Clay J. H., Pounds D. M. Masoterapia clínica básica: integración terapéutico - anatómica. 1raEd. Madrid: McGraw-Hill interamericana; 2004. Pág. 348 – 349.
El uso de zapatos de suela Evitar sobrecarga mecánica
blanda Disminución o control del
y actividades que
peso corporal (pacientes
exacerben el dolor
Criomasaje después del obesos y diabéticos)
(carrera, salto)
ejercicio

Ortesis nocturnas y almohadillas de talón:


El objetivo de la ortesis es prevenir la flexión plantar manteniendo el tobillo en una posición neutra, estirando
pasivamente los músculos gastrocnemio, sóleo y la fascia plantar. La eficacia se reporta con mejoras significativas en
hasta 80%.
100% de mejoras al combinar ortesis con almohadillas blandas para el talón ya que proporcionan descanso y reducen la
presión sobre el talón apoyando el arco plantar.

En un ensayo clínico 1. infiltración esteroide 2. uso de almohadillas de silicona para el talón se


obtuvieron mejores resultados en el grupo usando las almohadillas de talón, en cuanto a la
prolongación del efecto en la disminución del dolor.

Lafuente A, O'Mullony I, Maruxa E, Cura P. Plantar Fasciitis: Evidence-Based Review of Treatment.Reumatología Clínica. 2007;3 (4):159-165
La mayoría de los programas de ejercicios incluyen combinaciones de los ejercicios de
estiramiento del tendón de Aquiles y de la fascia plantar, algunos también incluyen
fortalecimiento muscular para los músculos intrínsecos del pie, porque pueden ayudar a corregir
factores funcionales, como debilidad muscular.

Los ejercicios de estiramiento del tendón de El paciente está sentado mientras cruza la
Aquiles se hacen de pie: con el pie afectado pierna afectada y lleva los dedos de los pies
detrás del sano, la rodilla anterior está desde la base y los flexiona dorsalmente. El
flexionada y la posterior (afectada) se paciente debe confirmar que el estiramiento
es correcto al palpar la tensión de la fascia
extiende, sin levantar los pies del suelo. plantar.

Cada estiramiento dura 10 segundos. (10 repeticiones 3 veces al día) . La 1 vez debe ser antes de poner el pie en el suelo al
despertar.
Lafuente A, O'Mullony I, Maruxa E, Cura P. Plantar Fasciitis: Evidence-Based Review of Treatment.Reumatología Clínica. 2007;3 (4):159-165
Un ensayo clínico, prospectivo y aleatorizado que comparó 2
programas de ejercicios, 1 con estiramiento del tendón de
Aquiles y el otro con estiramiento de la fascia plantar (en
pacientes que usan el mismo tipo de almohadilla de talón
blanda y AINE oral), se observó que los pacientes que habían
seguido el estiramiento de la fascia plantar obtuvieron mejores
resultados, con respecto a la mejora del dolor, limitación de
actividades y satisfacción del paciente que el otro grupo
Un ensayo clínico que comparó la práctica de ejercicios
de estiramiento del tendón de Aquiles y la fascia
plantar con el rendimiento de estos mismos ejercicios
más el uso nocturno de ortesis, encontraron que en el
grupo de ortesis se experimentó una reducción mayor en
el dolor plantar.

Lafuente A, O'Mullony I, Maruxa E, Cura P. Plantar Fasciitis: Evidence-Based Review of Treatment.Reumatología Clínica. 2007;3 (4):159-165
 El estiramiento supervisado de los extensores de los dedo, la fascia plantar y de la pantorrilla disminuyeron
estadísticamente el dolor y la limitación funcional en un periodo de 1 semana.

 Tanto la terapia de ejercicio como la combinación de ejercicio con un dispositivo ortopédico personalizado
redujeron el dolor general del pie en comparación con los resultados iniciales

 El estiramiento de la fascia plantar específica manual como la terapia de ondas de choque radial reducen el
dolor en el peor de los casos, el dolor en el primer paso y el dolor general. Sin embargo, el estiramiento
repetitivo de la fascia plantar específica fue superior a la terapia repetitiva de ondas de choque de baja energía
en aquellos con dolor plantar agudo planta.
 Uso de ultrasonido pulsado (20%), hasta 10 minutos a una intensidad de 0.5 W / cm2 a 3Mhz

 El taping de calcáneo como el estiramiento supervisado de los extensores de los dedos de los pies con
estiramiento de la fascia plantar reduce el dolor y la limitación funcional. Sin embargo, el vendaje del calcáneo
es más efectivo que el estiramiento de los extensores del dedo del pie, estiramiento de la fascia plantar y
estiramiento de la pantorrilla en términos de disminución del dolor en el primer paso y limitación funcional.

 Tanto la iontoforesis (AINE) como la combinación de estiramiento de la fascia plantar y estiramiento del tendón
de Aquiles redujo el dolor general. Sin embargo, una combinación de estiramiento de la fascia plantar y
estiramiento del tendón de Aquiles fue más efectivo que la iontoforesis sola.

AMEER A, NADINE F. Exercise Therapy for Plantar Heel Pain: A Systematic Review International Journal of Exercise Science 5(3) : 276-295, 2012.
El objetivo del estudio fue comparar y evaluar los efectos de la
terapia de ultrasonido y las técnicas seleccionadas de terapia
manual sobre el nivel de dolor y estado funcional en pacientes
con espolón calcáneo.

La terapia de ultrasonido se administró utilizando el dispositivo Cosmogamma US


10, con intensidad de onda de 0,8 W / cm2, frecuencia de 1MHz, ERA (área de
radiación efectiva) de 5 cm2, BNR (relación de no uniformidad de haz) por debajo
de 6, salida continua (100% ciclo de trabajo), durante 5 minutos. Se aplicó gel de
ultrasonido en la terapia. Se utilizó el método dinámico y se realizaron
movimientos circulares para transmitir ondas ultrasónicas a la tuberosidad del
calcáneo en el lado de la planta.

La terapia de tejidos blandos consistió en un masaje dinámico de 10 minutos de tejidos profundos y un masaje transversal de 5 minutos:
 Un masaje de 3 minutos de la fascia plantar (posición neutra del pie) donde el deslizamiento se mueve a lo largo de la fascia plantar
(desde los dedos hasta el talón).
 Un masaje de 2 minutos de la fascia plantar estirada. El estiramiento se logró mediante la extensión pasiva de las falanges del pie.
Procedimiento: como anteriormente.
 Un masaje transversal de 5 minutos de la fascia plantar (posición neutra del pie) en regiones de mayor tensión y dolor

 Las terapias dieron como resultado una reducción significativa del dolor retenida durante un periodo
de 3 semanas.
 Una serie de 10 sesiones de terapia es suficiente para mejorar el dolor y los resultados de la
capacidad funcional; sin embargo, nunca dará lugar a un alivio total del dolor. Un mayor número de
intervenciones podría contribuir al aumento de la eficacia terapéutica
Intervención durante la sesión
1. La terapia profunda modalidad ultrasonido terapéutico con intensidad de onda de 0,8 W / cm2, frecuencia de 1MHz, ERA (área de
radiación efectiva) de 5 cm2, BNR salida continua (100% ciclo de trabajo) durante 5 minutos en región del calcáneo.

2. Ejercicios de fortalecimiento
 Ensartar cuentas con los dedos de los pies
 Cadena cinética frenada recogiendo toalla
 Ejercicios concéntricos, isométricos y excéntricos uniplanares dirigidos a evertores, plantiflexores, dorsiflexores, e invertores de
cuello de pie con banda elástica

3. Ejercicios de balance sobre superficies estable e inestables

4. Masaje transverso

5. Estiramiento de la fascia plantar, gastrocnemios y flexores de los dedos del pie

6. Recomendaciones
 Masaje auto-miofacial con botella
 Estiramiento
 Uso de plantillas ortopédicas
 Criomasaje

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