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Tipo A. Semejantes a los macrófagos. El aparato de Golgi está muy desarrollado. Tienen función de fagocitosis.
Tipo B. Son células semejantes a los fibroblastos (su retículo endoplásmico rugoso es muy abundante).
Producen ácido hialurónico, colagenasa, activador del plasminógeno, fibronectina y lubricina (principal
lubricante del cartílago).
LIQUIDO SINOVIAL
Brunzel, Nancy A., Fundamentals of urine & body fluid analysis, Third Edition,2013, New York.
• Es viscoso, transparente,
• amarillo pálido y no coagula. Su concentración de
electrólitos y glucosa es semejante al plasma. No contiene
proteínas de alto peso molecular como el fibrinógeno y las
inmunoglobulinas, siendo la mayoría albúmina. El número
de células es de 0-200 células/mm3.
• El 25% son PMN y el resto son mononucleares
ARTROCENTESIS
1. Desinfectar el lugar de la punción con antiséptico . La anestesia no
siempre es necesaria. No obstante, cuando es imprescindible, utilizar
una aguja de gran diámetro. Infiltrar la piel, el tejido subcutáneo y la
bolsa articular con solución de lidocaína al 1 %
Lupus Eritematoso sistémico : Aspecto lechoso Artritis Reumatoidea: Los cuerpos de arroz ( colágeno
cubierto por tejido fibrinoso)
El líquido debe ser analizado con microscopio de luz polarizada para investigar la presencia de cristales. Los cristales de
urato monosódico que se encuentran en la gota aparecen como agujas finas y largas con birrefringencia muy negativa y
son generalmente intracelulares.
Los de dihidrato de pirofosfato cálcico de la condrocalcinosis suelen ser
pequeños, romboidales y con birrefringencia débilmente positiva.
Cristal de oxalato cálcico en líquido sinovial. Microscopía óptica con luz polarizada.
• El Hialuronato puede ser despolimerizado por
acción de la enzima hialuronidasa, presente en
los neutrófilos , y algunas bacterias (
INFLAMACIÓN Staphylococcus aureus, streptococcus
ARTICULAR pyogenes, Clostridium perfinges)
Se estimula la activación de
Sustrato natural de la PCR +
complemento y la fagocitosis de las
fosfocolina (lisofosfatidilcolina)
estructuras a que se ha unido la PCR
Gómez, José Antonio. La proteína C reactiva como marcador de cualquier tipo de inflamación, Clin Invest
Arterioscl;18(3):96-8
González Naranjo, Luis Alonso. Evaluación de la inflamación en el laboratorio, Rev.Colomb.Reumatol. vol. 17 no. 1 - 2010
ARTRITIS REUMATOIDE
Tanto la PCR como la VSG tienen valor como indicadores de mal pronóstico
en la AR, aunque los niveles de PCR se correlacionan mejor con la actividad
de la enfermedad en AR.
González Naranjo, Luis Alonso. Evaluación de la inflamación en el laboratorio, Rev.Colomb.Reumatol. vol. 17 no. 1 - 2010
ARTRITIS REUMATOIDE
A. Fernández y Mª Jesús Llorente, Diagnóstico y seguimiento de la artritis reumatoide, Ed Cont Lab Clín; 16: 70 – 81.2012
Balcells, A. La Clínica y el Laboratorio, 22ªEd. Editorial Masson, España, 2015
Los factores reumatoides no son específicos de la artritis reumatoide y
pueden encontrarse en otras enfermedades e incluso en personas
sanas (su frecuencia aumenta con la edad). Sólo el 30% de los sujetos
con factor reumatoide tienen criterios para el diagnóstico de artritis
reumatoide.
Antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP)
• Para Dx de AR, esta prueba ha demostrado una sensibilidad variable entre 40% y 60%,
apenas comparable con la del factor reumatoide, pero posee una especificidad muy
alta, cercana al 95% [34]. Cuando se combinan ambas pruebas, la sensibilidad puede
aumentar hasta 99,5%
La evolución de la AR es variable. La
mayoría tienen una actividad mantenida,
fluctuante con un grado variable de
deformidad articular. Las remisiones son
más probables durante el primer año. La
progresión de la enfermedad es > en los 6
primeros años y luego tiende a remitir.
ARTRITIS REUMATOIDE
Anatomía patológica
Las lesiones más precoces en la sinovitis reumatoide son a nivel
microvascular y el aumento de células de revestimiento
sinovial.
La sinovial de las bandas tendinosas se comporta de forma La célula infiltrante predominante es el linfocito T. Las
similar a la de las articulaciones células CD4+predominan sobre las CD8+ y suelen
(tenosinovitis), pudiéndose producir roturas tendinosas. hallarse en íntima vecindad a los macrófagos HLA-DR+
y células dendríticas.
PANNUS SINOVIAL INVADIENDO EL CARTILAGO
Síndrome de Felty
Hemograma
Inmunología.
los cuerpos hematoxilínicos: son inclusiones de color lila con la tinción de hematoxilina-eosina, se ven como
células homogenizadas con aspecto degenerado; probablemente representan núcleos degenerados y corresponden
a las células LE
Las lesiones necrotizantes del penacho glomerular indican una agresión inmune severa en NL. Los segmentos
necrotizantes (flecha roja) se ven fuschinofílicos con la coloración de tricrómico y se acompañan de distorsión del
penacho y, con frecuencia, de fragmentos nucleares (cariorrexis) (flecha verde). (Tricrómico de Masson, X400).
VASCULITIS