Universidad Autónoma de Tlaxcala

Facultad de Ciencias de la Salud

P.E. Medico Cirujano
Neumología
Cáncer Pulmonar y Nódulo Solitario
DR. CIRIACO BENÍTEZ ÁNGELES
CULEBRO MARTÍNEZ SAIRHA GISELLE

FRANCISCO PERALTA ERICK ALONSO

SÁNCHEZ LÓPEZ MARTHA DE JESÚS

SANDOVAL HUERTA RENE JAVAN

VÁZQUEZ TREJO ABIGAELT

 Cáncer de Pulmón

Es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento

maligno de células del tracto respiratorio, en particular del tejido
pulmonar.
 Cáncer de Pulmón
Fisiopatología

El cáncer empieza en las células, las cuales son las unidades básicas
que forman los tejidos. Cuando las células normales envejecen o se
dañan, mueren; células nuevas las reemplazan.
Algunas veces este proceso ordenado se descontrola. Estas células
que no son necesarias forman una masa de tejido; esto es lo que se
llama tumor. Los tumores pueden ser benignos (no cancerosos) o
malignos (cancerosos).
 Cáncer de Pulmón
Fisiopatología

Las células cancerosas se diseminan al

desprenderse del tumor original. Entran en los
vasos sanguíneos o los ganglios linfáticos, los
cuales se ramifican en todos los tejidos del
cuerpo. Las células cancerosas se pegan a otros
órganos y forman nuevos tumores que pueden
dañar esos órganos.
Causas Cáncer de Pulmón

Tabaco: El humo de tabaco, con su elevada

concentración de carcinógenos, va a parar
directamente al aire y es inhalado tanto por los
fumadores, como por los no fumadores.
Causas Cáncer de Pulmón

Marihuana: Los cigarrillos de marihuana contienen

más alquitrán que los de tabaco. Igualmente, el
humo se inhala profundamente y se retiene en los
pulmones por largo tiempo.
Causas Cáncer de Pulmón

Efectos del radón: El radón es un gas radiactivo al ser invisible e

inodoro aumenta significativamente el riesgo de contraer cáncer de
pulmón. Por tanto, para los fumadores, la exposición al radón supone un
riesgo todavía mayor.
Exceso o deficiencia de vitamina A: Las personas que no reciben
suficiente vitamina A tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de
pulmón. Por otra parte, tomar demasiada vitamina A también puede
aumentar el riesgo.
Causas Cáncer de Pulmón

Predisposición genética: Se sabe que el cáncer puede estar

causado por mutaciones (cambios) del ADN, que activan oncogenes o
provocan que los genes supresores de tumores permanezcan
inactivos.
 Causas Cáncer de Pulmón

Agentes causantes de cáncer en el trabajo: Las personas con riesgo

se encuentran, los mineros que tienen posibilidad de inhalar minerales
radiactivos, y los trabajadores expuestos a productos químicos como el
arsénico, el cloruro de vinilo, los cromatos de níquel, los productos
derivados del carbón, el gas de mostaza y los éteres clorometílicos.
Causas Cáncer de Pulmón

Inflamación recurrente: La tuberculosis y algunos tipos de

neumonía a menudo dejan cicatrices en el pulmón. Estas cicatrices
aumentan el riesgo de que la persona desarrolle el tipo de cáncer de
pulmón llamado adenocarcinoma.
 Causas Cáncer de Pulmón

Virus se sabe que ciertos virus pueden causar cáncer de pulmón en

animales y evidencias recientes sugieren que tienen un potencial similar
en humanos. La metaplasia del epitelio bronquial producida por:

paramixovirus, el Virus del Papiloma Humano, el Papo virus SV-40, el virus

BK, virus JC y el citomegalovirus.
 Causas Cáncer de Pulmón

Contaminación del aire: En algunas ciudades, la contaminación del

aire puede aumentar ligeramente el riesgo del cáncer de pulmón. Esta
posibilidad es mucho menor que la que provoca el hábito tabáquico.
Clasificació Cáncer de Pulmón
n

Hay dos formas de carcinoma pulmonar, categorizados por el tamaño y

apariencia de las células malignas:

• Los tumores de células no-pequeñas (80,4%)

• Los de células pequeñas (16,8%).
Si el cáncer pulmonar está compuesto de ambos tipos, se denomina
cáncer mixto.

Si el cáncer comenzó en otro lugar del cuerpo y se diseminó a los

pulmones, se denomina cáncer metastásico al pulmón.
 Cáncer de Pulmón

El cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP)

Es el tipo más común de cáncer pulmonar. Generalmente crece y se
disemina más lentamente que el cáncer pulmonar de células pequeñas.

Existen 3 formas comunes de este tipo de cáncer:

• Adenocarcinomas que a menudo se encuentran en una zona exterior

del pulmón.

• Carcinomas escamocelulares que generalmente se encuentran en el

centro del pulmón al lado de un conducto de aire (bronquio).

• Carcinomas de células grandes que pueden ocurrir en cualquier parte

del pulmón y que tienden a crecer y diseminarse más rápidamente que
los otros 2 tipos.
 Cáncer de Pulmón

Cáncer pulmonar de células pequeñas

(CPCP).
Es un tipo de cáncer pulmonar de crecimiento rápido. Se disemina
mucho más rápidamente que el cáncer pulmonar de células no
pequeñas.

Existen dos tipos diferentes de este cáncer:

•Carcinoma de células pequeñas (cáncer de células en avena)

•Carcinoma combinado de células pequeñas

La mayoría de los cánceres pulmonares de células pequeñas

corresponden al primer tipo.
 Cáncer de Pulmón
Cáncer metástasis de
pulmón

Los tumores más comunes que se propagan a los pulmones son el

cáncer de vejiga, cáncer de mama, cáncer de colon, los
neuroblastomas, el cáncer de próstata, sarcomas y el tumor de Wilms.
 Cáncer de Pulmón
Epidemiolog
ía

A nivel mundial, el cáncer de pulmón es la forma más frecuente de

cáncer en términos de incidencia y de mortalidad causando cerca de 1,0
- 1,18 millones de muertes cada año, con las tasas más elevadas en
países de Europa y Norteamérica
 Cáncer de Pulmón
Síntom
as
Cansancio.
Pérdida de apetito.
Tos con sangre en el esputo.
Dificultad para respirar (disnea).
Dolor torácico
Fatiga
Pérdida de peso involuntaria
Sibilancias

En algunos casos, los pacientes no presentan síntomas y el cáncer se

suele detectar mediante una radiografía en los pulmones. Si el tumor
presenta metástasis los pacientes pueden desarrollar otros síntomas en
los huesos, los ganglios linfáticos, el cerebro, el hígado y/o las
glándulas suprarrenales que dificultan el buen funcionamiento de los
mismos.
Diagnósti Cáncer de Pulmón
co

El diagnóstico se plantea ante datos clínicos y con un estudio radiológico

se detecta alguna anormalidad pulmonar. Análisis de sangre. La
tomografía axial computarizada es de gran utilidad en el cáncer de
pulmón y se recomienda en todo paciente con un nódulo pulmonar
solitario detectado por radiografía.
Una biopsia del tejido del pulmón sirve para confirmar o desmentir un
posible diagnóstico de cáncer, además de proporcionar información
valiosa para determinar el tratamiento adecuado.
 Cáncer de Pulmón

Tratamiento

• Cirugía
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Inmunoterapia

La elección de tratamiento dependerá de la etapa y de la extensión del

cáncer, del tamaño del tumor o el tipo de cáncer de pulmón.
 Cáncer de Pulmón

Tratamiento

cirugía

El objetivo de la cirugía es la extirpación del tumor y los ganglios

linfáticos cercanos en el tórax. Si el paciente tiene cáncer de pulmón de
células no pequeñas, los especialistas recomiendan que durante la
operación se realice una lobectomía pulmonar (la extirpación del lóbulo
pulmonar completo), incluso si el tumor es pequeño.
 Cáncer de Pulmón

Tratamiento

Radioterapia

La radioterapia consiste en la aplicación de dosis de radiación graduadas

dirigidas para destruir las células cancerosas y reducir el tamaño del
tumor.
 Cáncer de Pulmón

Tratamiento

Quimioterapia

Esta opción se utiliza para destruir las células cancerosas en todo el

cuerpo. La mayoría de los medicamentos se suelen aplicar por vía
intravenosa. Los medicamentos que se utilizan en este tratamiento
pueden provocar que el paciente presente un recuento bajo de glóbulos
rojos, blancos, plaquetas y alto riesgo de infección.
 Cáncer de Pulmón

Tratamiento

Inmunoterapia

Mediante los nuevos fármacos inmuno-oncológicos estamos logrando

que sea el propio organismo el que actúe contra el cáncer.
 Cáncer de Pulmón
Prevención del cáncer de pulmón

La prevención y a través del abandono o del evitar el consumo de tabaco,

junto con una detección temprana representan las medidas de control del
cáncer de pulmón más importantes.
NODULO SOLITARIO
INTRODUCCIÓN
ETIOLOGÍA
Causas de un nódulo pulmonar
solitario
DIFERENCIAS ENTRE LOS NÓDULOS PULMONARES
MALIGNOS Y LOS BENIGNOS
Factores radiológicos
El tamaño del nódulo se asocia fuertemente con la malignidad
Estabilidad o crecimiento del
nódulo
Pueden así distinguirse
crecimientos sugerentes de
malignidad en tan sólo 4 a 6
semanas.

Los nuevos equipos de TCT

permiten, con los programas
informáticos adecuados,
valorar el volumen y detectar
cambios en la forma y
diferencias en el tamaño de
tan sólo 0,3 mm.
PROBABILIDAD DE MALIGNIDAD EN UN NÓDULO
PULMONAR SOLITARIO
TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS EN EL ESTUDIO DEL NÓDULO
PULMONAR SOLITARIO

la FDG-PET tiene una alta capacidad diagnóstica, en particular

una buena sensibilidad en NPS mayores de 10-15 mm, aunque
la calidad científica de los datos es muy pobre.
Obtención de muestras
citohistológicas
EVALUACIÓN SECUENCIAL DEL NPS
MANEJO
DEL NPS
BIBLIOGRAFÍA

 1. Álvarez Martínez CJ. Determinación de un modelo predictivo de la probabilidad

de malignidad en el nódulo pulmonar solitario y verifi cación de la bondad
predictiva del modelo. Tesis doctoral. Madrid. Universidad Complutense. 2000.
 2. Álvarez Martínez CJ, Pozo Rodríguez F. Tomografía de emisión de positrones en
nódulo pulmonar solitario y en cáncer de pulmón. En: López Encuentra A, Llobregat
Poyán N, eds. Cáncer de pulmón. Madrid: Ediciones Doyma SL. 2002;3:47-57.
 3. Cronin P, Djamena BA, Nelly AM, Carlos RC. Solitary pulmonary nodules: meta-
analytic comparison of cross-sectional imaging modalities for diagnosis of
malignancy. Radiology 2008;246:772-82.
 4. Gould MK, Fletcher J, Iannettoni MD, Lynch WR, Midthun DE, Naidich D, Ost DE.
Evaluation of patients with pulmonary nodules: when is it lung cancer? Chest
2007;132:108S-30S. 5. Hartman TE. Radiologic evaluation of the solitary
pulmonary nodule. Radiol Clin of North Am 2005;43:459-65.
 5.Departamento de salud y servicios humanos de ee. Uu. Institutos nacionales de
la salud internet del instituto nacional del cáncer http://www.Cancer.Gov/espanol.