Cáncer de próstata

Alumna: Sara López Olate

Docentes:
Paula mendez
Carolina Urbina
Curso: TENS E 57
I. IDENTIFICACIÓN
• NOMBRE: H.A.S
• EDAD: 50 Años
• C.I: 9.404171-6
• FECHA DE NACIMIENTO: 8 DE ABRIL 1962
• PREVISIÓN: FONASA A
• ESTADO CIVIL: CASADO
• RELIGIÓN: EVANGÉLICO
• COMUNA: CONCHALÍ
• NACIONALIDAD: CHILENA
• OCUPACIÓN: VENDEDOR
• RED DE APOYO: VIVE CON SU ESPOSA E HIJA
II. ANAMNESIS PRÓXIMA
Paciente adulto joven con antecedentes
mórbidos de HTA y DM.
En exámenes de rutina presenta un antígeno
prostático específico (PSA), alterado de 4,8.
Es derivado de forma urgente a CDT de Hospital
San José para estudio y tratamiento. Se
informa a paciente de patología GES
III. ANANMNESIS REMOTA
• ANTECEDENTES MÓRBIDOS: positivos
• QUIRÚRGICOS: Apendicectomía a los 30 años
• HÁBITOS: Alcohol ocasional, tabaco (3 a 4
cigarrillos al día por 20 años), no existen
antecedentes de drogas
• ALERGIAS: Medicamentos (-)
Alimentarios (-)
IV. DIAGNÓSTICO
DE INGRESO
• HTA + DM
ACTUALES
• Paciente con cáncer de próstata + HTA + DM

• VALORACIÓN FÍSICA
Paciente adulto joven en buenas condiciones generales.
Peso: 70 Kg.
Talla: 1.73 Cm
IMC: 23.4 ( Índice normal)
P.A: 130 / 80 mmHg (normotenso)
T°: 36,6 °C (afebril)
Pulso: 64 x min (normocárdico)
Saturación: 98 % (normal)
Normocráneo: sin adenopatías cervicales
Dentición: completa
Abdomen: blando, depresible e indoloro
Zonas de apoyo: Indemne
Genitales: aspecto normal
Extremidades inferiores: Móviles sin lesiones

PROCEDIMIENTOS
- Observar enuresis, anuria, o cualquier alteración en la micción
- Por ser paciente con CA de próstata y estar incluido en GES, se
hospitaliza para realizar cirugía (prostatectomía radical)
V. INVESTIGACIÓN DE LA PATOLOGÍA
• DEFINICIÓN:
Se denomina cáncer de próstata, al que se desarrolla en uno de
los órganos glandulares del sistema reproductor masculino,
llamado próstata. Este cáncer, se produce cuando algunas
células mutan y comienzan a multiplicarse
descontroladamente
Se desarrolla más frecuentemente en individuos mayores de 50
años.
• EPIDEMIOLOGÍA :
Es el segundo tipo de cáncer más común en hombres, diversos
factores incluyendo la genética y la dieta, han sido implicados
en su desarrollo
En chile constituye la 3ra causa de muerte por enfermedad
neoplásica en la población masculina
SIGNOS Y SÍNTOMAS
por lo general el cáncer de próstata en la etapa inicial no causa síntomas.
Los cánceres de próstata avanzados pueden causar síntomas como :
- Alteraciones en la micción (disuria), incluyendo;
- Flujo urinario lento o debilitado
- Necesidad de orinar con mayor frecuencia ( enuresis)
Sangre en la orina (hematuria)
- Dificultad para lograr un erección (Impotencia sexual)
- Dolor de la caderas , espalda (columna vertebral), el tórax (costillas)
u otras áreas debido a la metástasis del cáncer

FACTORES DE RIESGO
- La edad, mientras más edad del paciente , mayor será su riesgo
- Antecedentes familiares, ciertos genes ( el factor hereditario funcional
y físico, que se transmite de padre a hijo)
- Raza, el cáncer de próstata es más común en algunas razas (negra)
- Grupos étnicos, se desconoce su origen
 PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
-Nivel de antígeno prostático elevado
-Tacto rectal ( muestra próstata grande o superficie dura e
irregular)
- el medico sugiere una biopsia para confirmar el dg (a través de
una ecocografía transrectal, con aguja gruesa)
 Exámenes de rutina
Nombre examen Marcador tumoral PSA TOTAL

Descripción Son sustancias que pueden encontrarse en el

cuerpo de una persona con cáncer. Es una
proteína que puede estar presente en la
sangre en una cantidad mayor a lo normal

Valores de referencia [0.001-4.00]

Valores ingreso/ valor actual 4.8 ng/ml / <0.006 ng/ml

Rol del TENS Lavarse las manos

Rotular tubo para exámen con identificación
del paciente, fecha
Colaborar con EU en toma de muestra
Registrar en ficha
Nombre exámen Hematocrito/ hemoglobina
descripción Mide el porcentaje de volumen total de
la sangre compuesta por glóbulos
rojos.
La hemoglobina es una proteína de os
glóbulos rojos que transporta el
oxígeno
Valores de referencia 42 a 52%
Valores ingreso/ valores actual 45% / 41%
Rol TENS Avisar ayuno al paciente
Colaborar con enfermera en toma de
muestra
Trasladar exámen a laboratorio
Registrar
Nombre exámen Glicemia

Descripción Mide la cantidad de azúcar que

existe en la sangre.
El azúcar que se mide proviene de
los alimentos

Valores de referencia 74 mg/ dl

Valores ingreso/valor actual 99 mg/dl / 90mg/dl

Rol TENS Avisar de ayuno 8 hrs.

Rotular tubo de muestra
Explicar al paciente del
procedimiento
Nombre de exámen Urocultivo
Descripción Es el cultivo de orina para diagnosticar
infección, sintomática del tracto urinario o
infección asintomática

Valores de referencia Recuento de colonias 0 ufc/ml (urocultivo

negativo)

Valor ingreso/ valor actual Urocultivo (-)/ urocultivo (-)

Rol TENS Realizar aseo genital
Reunir el material estéril ara
procedimiento
Colaborar con la EU en procedimiento
estéril
Tomado el exámen, acomodar al pcte. En
su cama
Llevar muestra al laboratorio
Registrar
Nombre exámen Protombina

Descripción Es un exámen de sangre que mide el

tiempo en que se forma un coagulo en
una muestra

Valores referencia [70-100%]

Valores ingreso /valor actual 98% / 92%

Rol TENS Colaborar con EU en toma de muestras

Llevar muestras al laboratorio
Registrar
Nombre exámen ECG RX Tórax

Descripción Mide la actividad eléctrica Exámen imagenológico

del corazón anatómico del tórax

Valores referencia - -

Valor ingreso / valor actual Normal, sin Normal

contraindicaciones para
cirugía
Rol TENS Explicar a paciente sobre Trasladar al paciente a
toma de exámenes servicio de imagenología
Tomar ECG Colaborar con paciente en
Mostrar resultado a posicionamiento para el
médico exámen
Registrar Regresar con el paciente a
sala
Dejarlo cómodo
Registrar
INDICACIONES:
Nombre de
medicamento acción Contraindicación Efectos Rol del TENS
adversos

antihipertensivo Hipersensibilidad al Astenia Control de P.A

LOSARTAN medicamento o de Fatiga Antes de
50 mg c/12 hrs. alguno de sus Edema administrar
V.O componentes Dolor medicamento y
Daño renal o abdominal verificar que el
hepático Náuseas paciente lo ingiera
Jaquecas Registro en hoja de
Diarrea enfermería
Observar
reacciones
adversas
Hipoglicemiante Insuf. Renal Náuseas Explicar al pcte.
antiglicemiante Condiciones Pirosis Procedimiento
METFORMINA hipoxicas Vómitos para administrar
850 mg V.O insuf,. Cardiaca Diarrea por VO el
Infecciones agudas Sabor metálico medicamento
Acidosis láctica Registrar en ficha
Anticoagulante Hipersensibilidad al Trastronos Lavado de manos
parenteral medicamento en hematológicos previo al
FRAGMIN pacientes con y del sistema procedimiento
5000 UI VS úlcera péptica linfático Preparar material
Jeringas Reacciones estéril
precargadas alérgicas Verificar
 Tratamiento quirúrgico
Cirugía para el cáncer de próstata
La prostatectomía radical es una cirugía para curara el cáncer de próstata.
En esta operación el cirujano extirpa toda la glándula prostática, además de
una porción del tejido que la rodea, incluyendo las vesículas seminales.
El método abierto radical, es el más tradicional, esta operación que consiste
en una sola incisión larga, para extraer la próstata y tejidos adyacentes, a
esto se le conoce como método abierto.
Existe también prostatectomía radical retropúbica, es un tipo de incisión en
la pie en la parte baja del abdomen, desde el ombligo hasta el hueso púbico.
También existe la prostatectomía radical laparoscópica , para extirpar la
próstata, que consiste en varias incisiones pequeñas, y se utiliza una cámara
de video.
OTROS TRATAMIENTOS
Radioterapia, consiste en el uso de altas dosis de rx u otros rayos de alta
energía para eliminar las células cancerosas
Quimioterapia, es el uso de fármacos o drogas para eliminar células con
cáncer
Terapia hormonal, uso de hormonas para detener el crecimiento de células
neoplásicas.
 Complicaciones de la patología
El CA de próstata se puede diseminar a distintos lugares
del organismo, lo que por lo general incluye a los huesos
 VI. PAE
Necesidades causas Rol TENS
alteradas
Necesidad Pcte. Ca próstata, hay posibilidades Observar diuresis del pcte.
de que presente; enuresis, anuria, Registrar cantidad, color y olor de la diuresis
eliminación hematuria Vigilar ingesta y eliminación (balance hídrico
Se le indica colocación en sonda Reunir material estéril
Folley Colaborar con EU colocación de sonda Folley
Medir diuresis
Rotar lugar de sonda Folley
Vigilar que no se acode
Realizar aseo genital
Mantener privacidad del paciente
Registrar en ficha
Necesidad Pcte. Por hospitalización y Tratar de brindar ambiente tranquilo explicar
de reposo preocupación por su enfermedad a pcte. sobre su enfermedad
y sueño Por ruidos durante la noche Brindar seguridad y administrar
medicamentos según indicación medica
registrar
Necesidad Pcte. Angustiado por su enfermedad reforzar explicaciones e indicaciones medicas
de Preocupados por su hospitalización de su enfermedad al paciente y familiares y /
conocimien redes de apoyo
to Brindarle seguridad y apoyo psicológico
VII. Rol del TENS en los distintos niveles
de atención
 Nivel primario (Máxima cobertura y mínima complejidad)

Rol Educación, prevención

TENS (X ej. Antígeno
prostático) y atención
de la patología

Atención en :
CESFAM
CES
CECOSF
SAPU
Postas rurales
Nivel secundario (atención de mediana complejidad)

Se da
información al
Rol del TENS pacientes ¿Qué
es atención
GES?

Hospitales con servicios clínicos Colaboración

CDT directa con el
urólogo para
procedimiento
con el paciente
 Nivel terciario ( atención de máxima complejidad y pacientes
Verificar
hospitalizados) indicaciones
de
anestesista
y médico
Colaborar en
Mediato el baño del
Preoperatorio paciente
Colaborar
Inmediato con ropa de
pabellón al
Rol del TENS paciente
Revisar ficha clínica del pcte. Y exámenes que se
encuentren en orden para traslado y llevar a
pabellón.
Inmediato Trasladar al pcte. A
postoperatorio sala de recuperación
CSV C/10- 30 min.y 2
Mediato hrs
Verificar vías periféricas permeables Vigilar apositos zona
Colaborar con médico y enfermera en operatoria
colocación de analgesia y vigilar estado de Vigilar fleboclísis
conciencia
 Indicaciones al alta
Verificar que el paciente se le entregue carnet de alta +
Epicrísis
Reforzar indicaciones entregadas por médico y EU de
cuidados de zona operatoria
Observar que apósitos se encuentren secos
Recordar control médico
Toma de medicamentos para el dolor
Observar que el paciente no presente hemorragias
Observar sonda Folley permeable y vaciamiento de esta
Gracias por su atención!!