LA SANGRE

CASO CLINICO
Una mujer de 52 años presenta un síndrome anémico sin causa
clínicamente aparente. En la analítica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM
de 75 fl ¿Cuál de las siguientes determinaciones séricas le permitirá
orientar con más seguridad el origen ferropénico de la anemia?

1)Sideremia.
2)Saturación de la transferrina
3)Hemoglobina A2
4)Ferritina
5)Capacidad total de fijación de hierro
CARACTERISTICAS DE LA SANGRE
• La sangre es un tejido fluido que circula por capilares, venas y
arterias. Su color rojo característico es debido a la presencia del
pigmento hemoglobínico contenido en los eritrocitos.

• Representa aprox el 7% del peso de un cuerpo humano promedio. Así

se considera que un adulto tiene un volumen de sangre de aprox 5
litros, de los cuales 2,7 a 3 litros son plasma sanguíneo.
  55 % Plasma

 45 % Células sanguíneas
 Eritrocitos > 99 %
 Leucocitos
<1%
 Plaquetas
Hematocrito
FUNCIONES DE LA SANGRE
GLÓBULO ROJO
GLÓBULO ROJO
GLOBULO ROJO
ERITROPOYESIS

• La eritropoyesis
es el proceso de
formación de los
eritrocitos que,
en el adulto
normal se realiza
íntegramente en
la médula ósea.
REGULACIÓN DE LA ERITROPOYESIS
• El factor especifico que determina la intensidad de la eritropoyesis es la
eritropoyetina, hormona de estructura glucoproteica producida en su
mayor parte (85%) en las células mesangiales de los glomérulos renales y
en menor medida en el hígado.

• El papel exacto de la eritropoyetina parece ser la de estimular la

producción de proeritroblastos.

• Durante la vida intrauterina, la eritropoyetina es suficiente para mantener

la eritropoyesis; después del nacimiento y en la vida adulta es necesaria
también la interleucina 3 (IL3), factor que determina la producción de
unidades formadoras de colonias eritrocíticas (UFC-3)
FORMACIÓN DE LA HEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA
• En el hombre existen 3 formas principales de hemoglobina:
1. La hemoglobina del adulto (Hb A1) que constituye el 95%
2. La hemoglobina A2, que puede ser hasta el 3% de la hemoglobina
del hombre sano.
3. La hemoglobina fetal (Hb F) es el 2 % de la hemoglobina del adulto
sano. En el recién nacido el 75% de la hemoglobina es HbF.
METABOLISMO DEL HIERRO
Elemento esencial para la vida ya que nuestro cuerpo necesita para muchas funciones:
• Para producir las proteínas hemoglobina y mioglobina.
• Participa prácticamente en todos los procesos de oxidación-reducción.
• Está presente en numerosas enzimas involucradas en el mantenimiento de la integridad celular, tales
como las catalasas, peroxidasas y oxigenasas.

Concentraciones normales:
• 3.5 a 4 g en la mujer.
• 4 a 5 g en el hombre.

Distribución:
• 65 % se encuentra formando parte de la hemoglobina
• 15 % está contenido en las enzimas y la Mioglobina
• 20 % como hierro de depósito.
Transporte

• El hierro es transportado por la transferrina, que es una glicoproteína,

sintetizada en el hígado.

• Esta proteína toma el hierro:

• Liberado por los macrófagos producto de la destrucción de los glóbulos rojos.
• El procedente de la mucosa intestinal. Se ocupa de transportarlo y hacerlo disponible
a todos los tejidos que lo requieren.
REGULACIÓN
• Exceso de hierro : aumenta la síntesis de ferritina
• El exceso de hierro se deposita intracelularmente como ferritina y
hemosiderina, fundamentalmente en bazo, hígado y médula ósea.
• La función fundamental de la ferritina es garantizar el depósito intracelular de
hierro para su posterior utilización en la síntesis de las proteínas y enzimas.

• Aumento de las necesidades de hierro: aumenta la síntesis de los

receptores de transferrina
Excreción
• La capacidad de excreción de hierro del organismo es muy limitada.
• Las pérdidas diarias de hierro son de 0,9-1,5 mg/día
• 0,35 mg se pierden en la materia Fecal
• 0,10 mg a través de la mucosa intestinal
• 0,20 mg en la bilis
• 0,08 mg por vía urinaria
• 0,20 mg por descamación cutánea.

Las mujeres en edad fértil están expuestas a una depleción adicional de hierro a
través de las pérdidas menstruales que incrementan los niveles de excreción
diarios a 1,6 mg/día como mínimo.
PLAQUETAS
ESTRUCTURA Y TAMAÑO
FUNCION
HEMOSTASIA
CASO CLINICO
• DIAGNOSTICO????

• ANEMIA FERROPENICA SECUNDARIA A HIPERMENORREA