ELEMENTOS

FÍSICO E QUÍMICO
DA URINA
JOÃO BEZERRA
MAIO DE 2016
AMOSTRAS EAS
 Recipientes  Lavagem dos recipientes
 Plásticos  Frascos de maionese
 Descartáveis  Frascos de xarope

 Saquinhos de polietileno transparentes e maleáveis

CONSERVAÇÃO DA
URINA DO EAS???
 TIPOS DE AMOSTRAS
 PRIMEIRA URINA DA MANHÃ
 24 HORAS
 24 HORAS SUBDIVIDIDAS A CADA 6 HORAS
ALTERAÇÕES NA MICÇÃO
 Poliúria – urinar em excesso (+de 2,5l/dia)
 Urgência Miccional (não consegue conter a urina)
 Disúria (dificuldade para urinar - dor ou ardor ao
urinar)
 Nictúria (maior eliminação de urina durante a noite)
 Incontinência Urinária (perda involuntária de urina)
 Retenção Urinária (incapacidade de urinar ou o
acúmulo de urina na bexiga sem poder eliminá-la)
ALTERAÇÕES NO VOLUME URINÁRIO

 Volume diário normal (+- 1L/dia)

 OLIGÚRIA ( da produção de urina, 400mL/dia)
 POLIÚRIA ( frequencia urinária, +2,5L/dia)
 ANÚRIA (ausência da produção de urina,
100mL/dia)
URINA

CARACTERES FÍSICOS

SEDIMENTOSCOPIA CARACTERES QUÍMICOS

Análise das propriedades físicas da urina

1º Cor
2º Aspecto
(turbidez)
3º Densidade
4º Odor
CARACTERES FÍSICOS DA
URINA
 COR
 Amarelo claro : cor normal
Substâncias responsáveis por
essa cor:
UROCROMO
Interpretação clínica: a cor
indica o grau de hidratação e
concentração.

 Amarelo citrino:
Urina muito diluída. Essa cor
geralmente aparece na urina de
pacientes com: Diabetes , Poliúria.
CARACTERES FÍSICOS
DA URINA
Amarelo âmbar: cor anormal

Substâncias responsáveis por

essa cor:
BILIRRUBINA Amarelo escuro:
- Pacientes com hepatopatias Cor normal após exercício
vigoroso
Pouca ingestão de líquidos
Anormal: hepatopatias, ↑
Urobilinogênio

Outras cores:
Amarelo ouro:  bilirubina
Alaranjado:  bilirrubina, vit. A,
cenouras ...
Verde: Pseudomonas,
medicamento...
CARACTERES FÍSICOS DA
URINA

 ASPECTO OU TURBIDEZ
 LÍMPIDO: normal
 Semiturvo
 Turvo O que turva a urina?

 ODOR: componentes aromáticos

“SUI GÊNERES”?
CARACTERÍSTICO
AMONIACAL
FÉTIDO
ADOCICADO
MEDICAMENTOSO
“XAROPE DE BOUDO”
“URINA DE RATO”
SUMÁRIO DE URINA
 PARÂMETROS QUÍMICOS DA URINA

 TIRA REAGENTE
DEFINIÇÃO

ÁREAS

CONSTITUIÇÃO

TÉCNICA DE USO

USO INCORRETO

 CONSERVAÇÃO

 LEITURA: TEMPO

 MANUAL

 AUTOMATIZADA
PARÂMETROS QUÍMICOS DA URINA

 Proteínas:
 Normal: < que 150 mg / 24 h. / 0,15G/24hs ou
10 mg/dl.

PROTEÍNÚRIA PROBLEMA RENAL

O QUE ENCONTRAR NO SEDIMENTO?

CILINDRO HIALINO
CILINDRO HEMÁTICO
(400X)
CILINDRO LEUCOCITÁRIO
(400X)
PARÂMETROS QUÍMICOS DA URINA

 Sangue:
 Hematúria microscópica:
 > 3 eritrócitos / campo
Hematúria macroscópica
 Atividade de peroxidase da hemoglobina e
mioglobina, citocromos
Sangue oculto

. O sangue pode aparecer

na urina em duas
formas:

. Hematúria- na forma de
hemácias íntegras

. Hemoglobinúria-
hemácias lisadas/
hemoglobina
PARÂMETROS QUÍMICOS DA URINA

 Nitrito:
 Método indireto para detecção de bacteriúria.
 1a urina da manhã
 Nitrato  Nitrito: E.coli; Klebsiela; Enterobacter;
 Enterococos; Pseudomonas; Acinetobacter.

SIGNIFICADO CLÍNICO: Cistite, pielonefrite,

avaliação da terapia com antobióticos
Etc....
PARÂMETROS QUÍMICOS DA URINA

 Glicose:
 Teste normalmente negativo.
 Glicosúria:
 nível de glicemia / limiar renal
 velocidade de filtração glomerular
 capacidade de reabsorção tubular
PARÂMETROS QUÍMICOS DA URINA

 Urobilinogênio:

 Exame útil para avaliação hepática

 Pequena concentração na urina
PARÂMETROS QUÍMICOS DA URINA

 Corpos cetônicos:
Catabolismo dos ácidos graxos.
 Causas:
 jejum prolongado; consumo inadequado de açúcar
 cetoacidose diabética / alcoólica;
 doenças de armazenamento
 DESNUTRIÇÃO
 Exame negativo não afasta estado cetônico
Sedimentoscopia
 Componentes do sedimento urinário:
.CÉLULAS
SANGÜINEAS: Hemácias
e leucócitos;
.CÉLULAS EPITELIAIS;
.MICROORGANISMOS:
Bactérias, leveduras,
protozoários;
.ESPERMATOZÓIDES;
.CILINDROS;
.CRISTAIS ;
.MUCO.
SUMÁRIO DE URINA

Sedimentoscopia
CÉLULAS DO EPITÉLIO
PAVIMENTOSO
LEUCOCITÚRIA – PIÚRIA
(100X)
LEUCOCITÚRIA – PIÚRIA
(400X)
HEMÁCIAS (100X)
DISMORFISMO GLOMERULAR
(400X)
CILINDRO HEMÁTICO
(400X)
CILINDRO LEUCOCITÁRIO
(400X)
CRISTAIS – pH ÁCIDO
CRISTAIS – pH ÁCIDO
SAIS – pH ÁCIDO
SAIS – pH ALCALINO
OUTRAS ESTRUTURAS
LEVEDURAS
OUTRAS ESTRUTURAS
TRICHOMONAS
OUTRAS ESTRUTURAS
BACTÉRIAS
LANÇANDO UM OLHAR NO SUMÁRIO DE
URINA
SUMÁRIO DE URINA

 CARACTERISTICAS FÍSICAS
 Resultado:
 COR.........................................AMARELO CLARO
 ASPECTO..................................SEMI-TURVA
 REAÇÃO................................... Ph: 6,0
 DENSIDADE............................. 1020

 EXAME QUÍMICO
 PROTEÍNAS...........................NEGATIVA
 GLICOSE...............................TRAÇOS
 CORPOS CETÔNICOS.............NEGATIVO
 BILIRRUBINA.........................NEGATIVA
 UROBILINOGÊNIO..................NORMAL
 NITRITO................................NEGATIVO
 SANGUE.................................NEGATIVO
 LEUCOTICOS..........................NEGATIVO

 SEDIMENTOSCOPIA

 CÉLULAS EPITELIAIS: RARAS

 LEUCOCITOS...............: 01 POR CAMPO
 OUTROS ELEMENTOS: PRESENÇA DE FIOS MUCOSOS leves
SUMÁRIO DE URINA

 CARACTERISTICAS FÍSICAS
Resultado:
 COR.........................................amarelo-claro
amarelo escuro
ambar
amarelo citrino

 ASPECTO..................................limpido
semi-turvo
turvo

 REAÇÃO................................... Ph: 5,0-6,0

 DENSIDADE............................. 1015 - 1030

SUMÁRIO DE URINA
 EXAME QUÍMICO
 PROTEÍNAS...........................NEGATIVO
 GLICOSE...............................NEGATIVO
RESULTADOS:
 CORPOS CETÔNICOS.............NEGATIVO
NEGATIVO
 BILIRRUBINA.........................NEGATIVO
TRAÇOS
 UROBILINOGÊNIO..................NORMAL
 NITRITO................................NEGATIVO POSITIVO

 SANGUE.................................NEGATIVO
 LEUCOTICOS..........................NEGATIVO
SUMÁRIO DE URINA
 SEDIMENTOSCOPIA
CÉLULAS EPITELIAIS
LEUCOCITOS
HEMÁCIAS
CILINDROS
CRISTAIS
OUTROS ELEMENTOS:
- PRESENÇA DE FIOS MUCOSOS
- PRESENÇA DE LEVEDURAS
- PRESENÇA DE GRUMOS LEUCOCITÁRIOS
- BACTERIURIA (LEVE, MODERADA E ACENTUDADA)
SUMÁRIO DE URINA
 RELAÇÃO ENTRE O EXAME QUÍMICO E A SEDIMENTOSCOPIA:
 PROTEINA E CILINDROS
 EXAME QUÍMICO
 PROTEÍNAS...........................POSITIVO
 GLICOSE...............................NEGATIVO
 CORPOS CETÔNICOS.............NEGATIVO
 BILIRRUBINA.........................NEGATIVO
 UROBILINOGÊNIO..................NORMAL
 NITRITO................................NEGATIVO
 SANGUE.................................NEGATIVO
 LEUCOTICOS..........................NEGATIVO

 SEDIMENTOSCOPIA

 CÉLULAS EPITELIAIS: RARAS

 LEUCÓCITOS: 1 POR CAMPO
 CILINDROS HIALINOS
 CILINDROS GRANULOSOS
SUMÁRIO DE URINA

Infecção Urinária: Leucócito (positivo) e leucócitos por campo

 EXAME QUÍMICO
 PROTEÍNAS...........................NEGATIVO
 GLICOSE...............................NEGATIVO
 CORPOS CETÔNICOS.............NEGATIVO
 BILIRRUBINA.........................NEGATIVO
 UROBILINOGÊNIO..................NORMAL
 NITRITO................................NEGATIVO
 SANGUE.................................NEGATIVO
 LEUCOTICOS..........................POSITIVO

 SEDIMENTOSCOPIA

 CÉLULAS EPITELIAIS: RARAS

 LEUCÓCITOS: 20 POR CAMPO
 OUTROS ELEMENTOS: PRESENÇA DE GRUMOS LEUCOCITÁRIOS
SUMÁRIO DE URINA
HEMATÚRIA: HEMÁCIAS NA URINA

 EXAME QUÍMICO
 PROTEÍNAS........................... NEGATIVO
 GLICOSE...............................NEGATIVO
 CORPOS CETÔNICOS.............NEGATIVO
 BILIRRUBINA.........................NEGATIVO
 UROBILINOGÊNIO..................NORMAL
 NITRITO................................NEGATIVO
 SANGUE.................................POSITIVO
 LEUCOTICOS..........................NEGATIVO

 SEDIMENTOSCOPIA

 CÉLULAS EPITELIAIS: RARAS

 LEUCÓCITOS: 1 POR CAMPO
 HEMÁCIAS: 10 POR CAMPO
SUMÁRIO DE URINA

 SEDIMENTOSCOPIA
CÉLULAS EPITELIAIS: RARAS
Leucócitos: 1 por campo
Cristais de ácido úrico
Cristais de oxalato de calcio