PROGRAMA DE DIPLOMATURA EN PSICOLOGIA FORENSE

Integrantes:
Peralta Rodríguez, Patricia.
Zavaleta Cáceres, Elena.
Acosta Mendieta, Jose Alfredo.
Antecedentes Históricos
El escoces William Cullem
(1710-1790)
Creo el termino neurosis por
primera vez en 1769 para
denominar a que en ese
entonces se llamaban:
“Enfermedades nerviosas”
En su uso posterior la
medicina termino por
abandonar el concepto aunque
fue recuperado mas tarde por
la psicología clínica
 Para los psicoanalistas el
concepto de neurosis ocupa
un lugar central en la
psicopatología psicoanalítica.

Sigmund Freud fue

construyendo su teoría sobre
la neurosis a lo largo de su
Sigmund Freud obra completa.
(1856-1939)
 Desarrolló diversos trabajos en
relación con la histeria y los trastornos
obsesivos, publicados
entre 1892 y 1899, sentando las bases
psicogénicas de lo que él
denominó psiconeurosis.

El concepto de Freud se aplico a

enfermedades nerviosas cuyos
síntomas simbolizan un conflicto
psíquico reprimido de origen infantil.

Se elaboró una clasificación, ya en

Sigmund Freud
desuso, que distinguía varios tipos de
(1856-1939) neurosis (en función de la expresión
final de los síntomas provocados por el
síntoma nuclear de la angustia):
Neurosis de angustia,
Neurosis fóbicas
Neurosis obsesivo-compulsivas,
Neurosis depresivas,
Neurosis neurasténicas
Neurosis de despersonalización
Neurosis hipocondríacas y
Neurosis histéricas.
 Publica Las neurosis, obra en la que
establece el concepto de "enfermedad
1909 funcional" frente al modelo anatómico-
fisiológico. Desarrolla el paradigma médico
que basa el daño no en la alteración física
del órgano, sino en su función.

Las funciones superiores,

adaptativas, provocan cuando se
ven alteradas o disminuidas, un
estado "neurasténico" (o de
"nerviosismo") en el que se sobre
expresan otros estados inferiores
como la agitación o la histeria.
Pierre Janet
Henry Ey (1900-1977)
Enfermedad de personalidad,
caracterizada por el conflicto
intrapsíquico; con manifestación de
angustia que intentan resolverse a
través de mecanismos defensivos;
con la consiguiente producción de
síntomas.
Tienen como consecuencia la inhibición
de conductas personales y sociales;
manteniendo una "adecuada" relación
con la realidad.
 Karen Horney
(1885-1952)

Entendía la neurosis como un intento de hacer la vida más

llevadera, como una forma de "control interpersonal y
adaptación”. La neurosis era fruto de una angustia básica nacida
de una inadecuada educación infantil dentro del seno familiar,
donde la violencia parental era la clave explicativa esencial.
Critico la orientación biológica freudiana sosteniendo que muchos
fenómenos que Freud consideraba genéticos eran, en realidad,
productos culturales.
Trastorno psíquico sin una alteración
orgánica demostrable, en las cuales el juicio
de la realidad se halla conservado y hay
lucidez.

Las personas neuróticas son conscientes de

su enfermedad, ya que reconocen sus
síntomas, de los cuales la angustia es el más
importante.
Freud y otros psicoanalistas en 1922.
De izquierda a derecha sentados: Sigmund Freud, Sándor
Ferenczi y Hanns Sachs. De pie: Otto Rank, Karl Abraham, Max
Eitingon y Ernest Jones.
Neurosis Histérica
Reacción especifica del aparato psíquico a un trauma,
simbolizado por una expresión somática:
Conversión.
Síntomas seudoneurológicos.

Neurosis obsesiva
Pensamientos conscientes con “conexiones falsas” y
sustitución de ideas prohibidas por otras más aceptables.
Escenas primarias se acompañan de un exceso de placer.

Neurastenia
Síntomas somáticos inespecíficos ligados directamente
al exceso de descarga sexual y sobre carga laboral con
fatiga o agotamiento secundarios.
NEUROSIS FÓBICA

NEUROSIS OBSESIVA
NEUROSIS FÓBICA
 Caracterizada por conflictos intrapsíquicos:
Conflicto primario entre impulsos sexuales (Ello) y
defensas (del yo a instancias del Súper yo).

 Inhibe las conductas sociales.

 Mecanismos de defensa:
Represión
Regresión
Desplazamiento
Proyección
Evitación (conducta).
 Temblores ASPECTOS
 Taquicardia OBJETIVABLES
 Opresión precordial
 Transpiración
 Vómitos
 Diarreas
 Insomnio
 Frigidez
 Impotencia
 Eyaculación precoz
 Contracturas musculares y faciales
 Lenguaje rápido o lento con bloqueos
 Escalofríos
 Angustias
 Temores ASPECTOS
 Miedos a personas SUBJETIVOS
 Situaciones
 Animales
 Conductas evitativas
 Dudas respecto a su capacidad
 Desconfianza
 Intrepidez (como conducta contra fóbica
 Temor a estar solo
 Necesidad de compañía
 Miedo al contacto
 Temor a sueños aterradores
 Sensación de ahogo y sofocación
NEUROSIS OBSESIVA
 Excesivas defensas del Yo contra las pulsiones
instintivas: Imperativos inconscientes del
Súper Yo.
 Mecanismo de defensa: Represión, regresión,
conversión, en lo contrario, vuelta contra sí
mismo, aislamiento, racionalización.
 Carácter forzado de los sentimientos, de las
ideas y conductas que se impone al sujeto y
que llevan a una lucha inextinguida.
Aspectos Subjetivos
El sujeto es invadido por ideas que se le imponen.
Pensamiento no deseado, insistente repetido,
reconocido por el sujeto como suyo pero
repudiado por él, es así como esta obsesión se
traduce como un desquiciamiento del equilibrio
instintivo afectivo de la vida psíquica.
Actividad compulsiva:
Experimenta una tendencia a los gestos agresivos,
impulsivos, particularmente temidos o no deseados
duda entre dar y retener a la vez.
Ritos, Pensamiento Mágico:
Se siente forzado a realizar actos repetidos de
carácter simbólico. La ritualización de la vida
constituye el punto final de la actividad obsesiva.
Es un desorden mental que surge de la ansiedad intensa,
caracterizada por una falta de control sobre los actos y
emociones, y por ataques repentinos de inconsciencia
con estallidos emocionales. A menudo, es resultado de
conflictos reprimidos dentro de la persona.

Síntomas
La histeria es una enfermedad nerviosa que
suele clasificarse como una psicosis, con gran
cantidad de síntomas variados, en su mayoría
funcionales y pueden ser acompañados por
convulsiones.
Síntomas
 Son un intento de defensa en una situación
que no se sabe cómo resolver.
 Suelen aparecer síntomas asociados de cualquier tipo,
pero son exagerados y pintorescos.
 Imitan enfermedades, por lo que pueden dar lugar a
confusiones. La pesadez en las extremidades como los
calambres son síntomas comunes de quienes padecen
histeria.
 Síndromes motores como los temblores, los
tics, los espasmos musculares.
 La inmovilización corporal como modo de
llamar la atención.
 El término neurosis fue
abandonado por la psicología
científica y la psiquiatría,
sustiyéndose por trastornos.

En psicología clínica, el término se usa para referirse

a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento
racional y el funcionamiento a nivel social, familiar y
laboral adecuado de las personas.
 CLASIFICACION
CIE-10 DSM-IV
 F40 Trastornos de ansiedad fóbica  Crisis de angustia
 F41 Otros trastornos de ansiedad.  Agorafobia
 F42 Trastorno obsesivo  Trastornos de ansiedad
compulsivo.  Trastornos somatomorfos
 F43 Reacciones a estrés grave y  Trastornos ficticios
trastornos de adaptación.  Trastornos disociativos
 F44 Trastornos disociativos (de
conversión).
 F45 Trastornos somatomorfos.
 F48 Otros trastornos neuróticos.
 F98.8 Otros trastornos de las
emociones del comporta-
miento onicofagia.
 TRASTORNOS
DE ANSIEDAD
Ansiedad:
 Sentimiento de inquietud o miedo ante posible
peligro que puede ser cierto o imaginario.
 Responde a motivos personales y suele tener un
origen no definido y generalmente basado en
experiencias pasadas no agradables que vuelven al
pensamiento presente.
 Puede ser “normal” o “patológico”.
 Otros trastornos por ansiedad: las fobias, los
trastornos de pánico, el de ansiedad generalizada, el
mixto ansioso- depresivo y el obsesivo- compulsivo.
 Trastorno de Ansiedad
Generalizada
 Se trata de una angustia libre flotante.
 Más frecuente en mujeres.
 Relacionado con estrés ambiental crónico.
 Su curso es variable, pero tiende a ser fluctuante
y crónico.
Clínica:
Fatiga, dificultad de concentración, irritabilidad y
alteraciones del sueño son síntomas frecuentes
tanto de la ansiedad como de los trastornos
depresivos.
 Trastorno de Ansiedad
Generalizado
PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO:
El afectado debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte
de los días durante al menos varias semanas seguidas. Entre
ellos deben estar presentes rasgos de:
 Aprensión (preocupaciones acerca de calamidades
venideras, sentirse al limite´, dificultades de
concentración etc.
 Tensión muscular (agitación e inquietud psicomotrices,
cefalea de tensión, temblores, incapacidad de relajarse
 Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoración,
taquicardia o taquipnea, molestias epigástricas, vértigo,
sequedad de boca, etc.
 Trastorno de Ansiedad
Generalizado
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
 En los niños suelen ser llamativas la necesidad
constante de seguridad y las quejas somáticas
recurrentes. con Distimia, si el síndrome depresivo
es transitorio, leve o moderado.
 No debe satisfacerse las pautas de:
 Episodio depresivo (F32._)
 T. de ansiedad fóbica (F40._)
 T. de pánico (F41.0)
 TOC (F42._)
 FOBIA ESPECIFICA
 Son fobias restringidas a situaciones muy
especificas tales como la proximidad de
animales determinados, las alturas, los
truenos, a acudir al dentista; pudiendo llegar
al pánico.
 Se inician en infancia o al comienzo de la vida
adulta.
 Si no son tratadas pueden persistir por
décadas.
 El temor tiende a ser estable.
 FOBIA ESPECIFICA
Diagnóstico:
Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional,
desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o
situación específica.
1. La exposición provoca invariablemente una respuesta
inmediata de ansiedad.
2. La persona reconoce que este miedo es
desproporcionado.
3. Las situaciones fóbicas se evitan.
4. Interfiere acusadamente en la rutina normal de la
persona (a nivel social o laboral).
5. Debe durar 6 meses como mínimo.
6. Esta ansiedad no puede explicarse mejor por la presencia
de otro trastorno mental.
 FOBIA SOCIAL
Característica:
Presencia de ansiedad clínicamente significativa como respuesta
a ciertas situaciones sociales o actuaciones en público del
propio individuo, lo que suele dar lugar a comportamientos de
evitación.
Diagnóstico:
 Temor acusado y persistente por una o más situaciones
sociales o actuaciones en público en las que el sujeto se ve
expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o
a la posible evaluación por parte de los demás.
 El individuo teme actuar de un modo (o mostrar síntomas
de ansiedad) que sea humillante o embarazoso.
 Si hay una enfermedad médica (por ejemplo Tartamudez, ) el
temor no se relaciona con este proceso.*Resto de criterios,
iguales a los de Fobia Específica.
 Trastorno de Panico
Características:
Crisis recurrentes de ansiedad grave, no
limitada a ninguna situación o conjunto de
circunstancias particulares de tipo Episodica.
La crisis dura solo minutos y repentinamente
aparecen: palpitaciones, dolor precordial,
sensación de asfixia, mareo o vértigo,
sensación de irrealidad (despersonalización o
desrealización).
 Trastorno de Panico
PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO:
Debe presentarse varios ataques graves de ansiedad
vegetativa, al menos durante el periodo de un mes.
a) En circunstancia en las que no hay un peligro
objetivo.
b) No deben presentarse solo en circunstancias
conocidas o previsibles.
c) En el periodo entre las crisis el individuo debe,
además estar relativamente libre de ansiedad
aunque es frecuente la ansiedad anticipatorio leve.
 Trastorno Mixto
Ansioso-Depresivo

 Es una categoría diagnostica que se ve con

frecuencia en atención primaria.
 Debe usarse cuando están presentes
síntomas de ansiedad y depresión, pero
ninguno de ellos predomina claramente ni
tiene la intensidad suficiente como para
justificar un diagnostico por separado.
Trastorno
Obsesivo-Compulsivo
Los conceptos a tomar en cuenta son:
Las ideas obsesivas, las compulsiones, la resistencia, la
interferencia
Clínica:
 El trastorno suele iniciarse de forma insidiosa, pero en
ocasiones se hace de manera brusca observándose
acontecimientos que actúan desencadenando o
precipitando el trastorno.
 Al principio esconde sus rituales y compulsiones, o los
realiza privadamente, buscando no ser controlado.
Trastorno
Obsesivo-Compulsivo
Clínica:
Hay sujetos con predisposición, que presentan
ciertos factores de vulnerabilidad:
1. Elevada moral, incluyendo perfeccionismo.
2. Particular estilo cognitivo, como función de
pensamiento y acción.
3. Elevado sentido de la responsabilidad.
4. Ánimo depresivo y propensión a la
ansiedad.
 Trastorno
Obsesivo-Compulsivo
Diagnóstico: característica esencial
I. Presencia de obsesiones o compulsiones de
carácter recurrente.
1.1. No se reducen a simples preocupaciones
excesivas sobre problemas de la vida real.
1.2. La persona intenta ignorar o suprimir
estos pensamientos/acciones.
1.3. Reconoce que éstos son el producto de su
mente.
Trastorno
Obsesivo-Compulsivo
II. Provoca pérdidas de tiempo significativas que
produce deterioro de la actividad general / un
malestar clínicamente significativo.
III. El individuo reconoce que estas obsesiones o
compulsiones son exageradas e irracionales.
IV. Si hay otro trastorno, el contenido de las O-C
no se limitan a él.
V. No son consecuencia del consumo de
sustancias.
Trastorno
Obsesivo-Compulsivo
Hay sujetos con predisposición, que presentan
ciertos factores de vulnerabilidad:
 Elevada moral, incluyendo perfeccionismo.
 Particular estilo cognitivo, como función
de pensamiento y acción.
 Elevado sentido de la responsabilidad
 Ánimo depresivo y propensión a la
ansiedad.
Trastorno por Estrés
Postraumático

Exposición a un acontecimiento traumático

extremo que condiciona la aparición de un
conjunto característico de síntomas (re-
experimentación, evitación, embotamiento,
aumento de la activación) que producen
deterioro socio-laboral significativo, con una
duración mínima de un mes.
Trastorno por Estrés
Postraumático

Clínica:
Duración de por lo menos UN MES.
1. Existencia de un acontecimiento
traumático.
2. Valoración de la respuesta de la
víctima Presente en distinto grado
según el trauma.
Trastorno por Estrés
Postraumático

3. Re-experimentación persistente.
 Demostrado en veteranos de guerra.
 Dudoso en agresiones criminales.
4. Evitación persistente.
5. Deterioro en el funcionamiento personal
o social.
 Si el TEPT dura + de 2 años.
 Transformación permanente de la
personalidad (eje II).
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
(DE CONVERSION)

 Grupo de enfermedades que se

caracterizan por una alteración de las
funciones integradoras de la conciencia, la
identidad, la memoria y la percepción del
entorno.
 Esta alteración puede ser repentina o
gradual, transitoria o crónica.
 TRASTORNOS DISOCIATIVOS
(DE CONVERSION)

F44 TRASTORNOS DISOCIATIVOS

(DE CONVERSION)
F44.0 Amnesia disociativa.
F44.1 Fuga disociativa.
F44.2 Estupor disociativo.
F44.3 Trastornos de trance y posesión.
F44.4 T. disociativo de la motilidad.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
(DE CONVERSION)
F44.5 Convulsiones disociativas.
F44.6 Anestesias y perdidas sensoriales
disociativas.
F44.7 Trastornos disociativo (de conversión)
mixtos.
F44.8 Otros trastornos disociativo
(de conversión).
F44.9 Trastorno disociativos sin
especificación.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
(DE CONVERSION)
PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO
F44.0 Amnesia disociativa:
A) La presencia de amnesia, parcial o completa,
para hechos recientes de naturaleza
traumática o estresante (lo cual solo a veces
puede ponerse de manifiesto a través de la
información de terceros)
B) La ausencia de un trastorno orgánico
cerebral, intoxicación o fatiga excesiva
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
(DE CONVERSION)
PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO
F44.1 Fuga disociativa:
A) La característica de la amnesia disociativa (F44.0)
B) Un desplazamiento mas allá del ámbito cotidiano
llegando a pensar que tiene otro identidad durante
el periodo de fuga.
C) El mantenimiento del cuidado básico de si mismo
(en la comida, aseo, etc.) y de la interacción simple
son extraños (como comprar billetes, preguntar
por direcciones o encargar comida).
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
(DE CONVERSION)
PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO
F44.2 Estupor disociativo:
A. La presencia de un estupor.
B. La ausencia de un trastorno psiquiátrico o
somático que pudiera explicar el estupor.
C. La presencia de acontecimientos
estresantes recientes o de problemas
actuales.
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
(DE CONVERSION)
PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO
El trastorno de despersonalización:
A. Episodios persistentes o recurrentes de
despersonalización, caracterizados por la
sensación de extrañeza o distanciamiento de uno
mismo.
B. El individuo se siente como si fuera un autómata o
estuviera viviendo en un sueño o en una película.
C. Se mantiene intacto el sentido de la realidad (por
ejemplo, es consciente de que se trata tan sólo de
una sensación y de que no es un autómata).
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
(DE CONVERSION)
PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO
El trastorno de identidad disociativo (o personalidad
múltiple)
A) caracterizado porque el sujeto habla o se comporta como
si tuviera dos o más personalidades
B) Cada personalidad se vive como una historia personal con
una imagen, una identidad e incluso un nombre distintos.
C) El tiempo que se requiere para pasar de una identidad a
otra es normalmente de unos segundos, pero a veces esta
transición se realiza gradualmente.
D) Presentan frecuentes lapsus de memoria que afectan a su
historia personal.
.
TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
Conjunto de enfermedades caracterizadas por la presencia
de síntomas físicos que sugieren una enfermedad médica y
que no pueden explicarse totalmente por la presencia de
una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia
o por otro trastorno mental.
Los síntomas no son intencionados y provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Se diferencian de los factores psicológicos que afectan el
estado físico (estrés) y debe excluirse una enfermedad
médica que explique los síntomas somáticos. Se clasifican
en:
 TRASTORNOS
SOMATOMORFOS
F45.0 Trastorno de somatización.
F45.1 Trastorno somatomorfo indiferenciado.
F45.2 Trastorno hipocondríaco.
F45.3 Disfunción vegetativa somatomorfa.
F45.4 Trastorno de dolor persistente somatomorfo.
F45.8 Otros trastornos somatomorfos.
F45.9 Trastorno somatomorfo sin especificación.
Responsabilidad penal en
los neuróticos
 Tipos de delito
de los neuróticos
 Pueden cometer cualquier tipo de delito.
 No perpetran frecuentemente hechos ilícitos.
 Pueden, por sus reacciones y complejos,
atentar contra terceros.
 Lesiones u homicidios son los delitos que más
cometen. (Bonnet, 1980)
 En menor grado delitos contra la honestidad y/o
la propiedad: hurtos, robos, estafas. (Silva, 1995)
 Otros delitos: cleptomanía, falsedad de
testimonio, abandono de familia, quiebras
fraudulentas, perjurio, intento de suicidio (no es
delito).
 Tipos de delito
de los neuróticos
 Desde punto de vista penal es
imputable.
 No es atenuante para la disminución de
la imputabilidad. Salvo casos graves.
 Reacciones vivenciales: descargas
impulsivas, crisis pasionales, estados
pasionales de carga progresiva,
exaltaciones ideológicas de cualquier
tipo, crisis ansiosa. (Garcia J, 1999)
Jurisprudencia
Código Penal
Imputabilidad y atenuación de
la responsabilidad penal
Imputabilidad:
 Capacidad de actuar conforme a la norma en una
persona con un estado de madurez psicobiológica.
(Echeburua, Amor y García; 2000)
 Implica:
Imputabilidad y atenuación de la
responsabilidad penal
 Criterio psicopatológico:
Diagnóstico clínico.
 Criterio medico legal:
Relación de las funciones psíquicas afectada
con los hechos que han dado lugar al
procedimiento judicial.
Imputabilidad y atenuación de la
responsabilidad penal
Inimputable:
 No puede responder penalmente por que actúa
o ha actuado sin libertad.
 Se supone al trastorno mental una patología de
la libertad que le impide adquirir plena
dimensión de un ser inteligente e intencional.
 Carece de una adecuada percepción de sí
mismo y de su entorno.
 Capacidad de autodeterminación esta
mermada.
Corte Superior de Chile
 Inculpada: mujer.
 No exime de responsabilidad criminal a la
reo.
 No presenta síntomas o signos de psicosis
o neurosis o antecedentes
psicopatológicos.
 Personalidad primitiva, nivel intelectual
torpe, condición mental limítrofe entre la
normalidad y la debilidad mental.
 Condición psíquica compatible con el
modo y condición de vida .
Corte de Apelaciones de Talca (Chile)

 Atenuación de responsabilidad penal a la reo.

 La Corte no consideró facultades mentales:
• psiconeurosis reactiva del tipo reactivo
represivo y ansioso,.
• Personalidad histérica, primitiva, inmadura.
• Nivel intelectual : “débil mental”.
• Escaso control voluntario.
• “Incapaz de resolver el conflicto emocional que
vivía,…..pues obró bajo presión de agentes
independientes a su voluntad que la privaron
parcialmente de la capacidad de refrenar sus
voliciones patológicas”.
Corte de Tacna (Perú)
Delito: parricidio.
Inculpado: hombre.
Eximido de responsabilidad criminal:
enajenación mental.
Argumentos de estado mental:
• Procedió en estado de enajenación mental.
• Origen del estado mental: abuso de alcohol.
• Estado de inconsciencia no es imputable a su
solo acto de voluntad.
Corte de Tacna (Perú)
• Alcohólico es un enfermo que no puede
responder a lo que haga bajo efectos del
alcohol.
• Neuropatía: produce perturbaciones
pasajeras, manifestadas por accesos
impulsivos, provenientes de antecedentes
hereditarios.
• Actuó sin conciencia de lo que hacía.
• Intento de suicidio.
Corte de Apelaciones de Valparaiso
(Chile)
 Inculpada: mujer.
 No eximida de responsabilidad penal:
Neurosis histérica.
 Argumentos del estado mental:
• El oscurecimiento de las facultades superiores
del intelecto y del carácter, que dejan libres
los impulsos inferiores, no constituyen causal
de inimputabilidad.
• Actuó voluntariamente. No es enajenada
mental.
Corte de Apelaciones de Santiago (Chile)

 Inculpado: hombre.
 Absuelto del asesinato de su esposa. Diagnóstico:
Neurosis.
 Cometió el delito cuando no se encontraba en
pleno uso de sus facultades mentales.
 Lo ejecutó en un impulso irresistible que lo obligó a
llevarlo a cabo privado de razón.
 El estado neurótico se estableció por los
acontecimientos de su hogar….es verosímil que
hubiese perdido la razón y hecho los disparon sin
darse cuenta.