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Concepto:
Tiene como origen las estructuras que forman el diente y el
periodonto, y que en su progresión espontanea afectara el hueso
maxilar en su región periapical; en su evolución natural busca
la salida hacia la cavidad bucal ,puede observarse una
propagación hacia regiones anatómicas ya mas alejadas de la
región periapical afectada en principio.
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Puede haber diseminación secundaria, que compromete

estructuras mas alejadas de los maxilares, espacios faciales
y espacios cervicales o todavía mas lejanas, pulmón,
endocardio, cerebro, etc.
 ETIOPATOGENIA LOGO

1) Causas pulpares:
 Propagación de los microorganismos hacia la región
periapical sigue la vía del conducto radicular.
 Causa primaria es la caries.
 La pulpitis el paso intermedio.
 Si no se resuelve de modo adecuado, la infección
periapical se cronificara ,en forma de granuloma o de
quiste radicular.
Caries profundas LOGO

.
 2) Causas periodontales LOGO

En el adulto sigue teniendo un papel muy importante en la

enfermedad avanzada.
Principalmente los que presentan bolsas periodontales
profundas con exudado inflamatorio en su interior.
Relacionadas con accidentes de erupción ,en forma de
pericoronaritis,como del tercer molar inferior en el joven y
en el niño el primer molar inferior, ambas asociadas a una
autocatálisis y una deficiente higiene.
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 Es poco habitual pero se ve casos a partir de (GUNA).

 O de heridas ocasionadas por ganchos retenedores de
prótesis removibles.
 Coronas impactadas en la encía.
 3) Causas traumáticas LOGO

 Llega a una necrosis pulpar sin necesidad de una lesión

de caries previa.
 Una microtrauma repetida, sea por un mal habito o una
malaoclusión puede conducir a la necrosis pulpar.
 Traumatismo dentario LOGO

Traumatismo dentario que produce la necrosis pulpar del

incisivo central superior izquierdo
 4) Causas iatrogénicas LOGO

 Puede efectuarse a distintos niveles

(dentina, pulpa, periodonto, directamente al hueso)
 No existe prácticamente ningún tratamiento exento de este riesgo
 La acción rutinaria como la anestesia local, puede facilitar la
propagación de la infección gracias a la vehiculizacion de los
gérmenes por la propia aguja.
 Al efectuar una exodoncia traumática o sin guardar las normas de
asepsia puede ser el factor inicial de una infección odontogénica las
alveolitis como las húmedas o supuradas y las secas es una variante
peculiar de infección odontogénica.
 Resistencias bacterianas LOGO

Se trata de un fenómeno adquirido de forma circunstancial o

permanente, y que a diferencia de la inestabilidad obliga a
cambios estratégicos en la elección de los antibióticos puesto
que los que hasta ahora se habían mostrado eficaces han ido
perdiendo esta calidad.
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PERIODONTITIS
Inflamación de los tejidos de sostén que componen el periodonto nos
interesa la forma aguda supurada, que también se encuentra descrita como
absceso periapical,osteitis periapical o absceso alveolar agudo.

El dolor de la periodontitis supurada es:

• Agudísimo.
• Pulsátil.
• Refiere el diente afectado.
• En ocasiones suele salir un exudado purulento.
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CELULITIS

Inflamación del tejido celular subcutaneo, mientras que el

flemón (quemar o inflamar) se entiende como la inflamación del
tejido conectivo, principalmente del subcutáneo y del
subaponeurotico. No hay diferencia entre flemón y celulitis
ambos términos se pueden utilizar.
Signos clásicos de la inflamación:
Dolor
Calor
Tumor
Rubor
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Celulitis que afecta a toda la hemicara izquierda con Celulitis facial que va localizándose para dar lugar al
implicación palpebral absceso.
 absceso LOGO

Es la acumulación delimitada de pus en un tejido

organico,en esta fase se produce la formación localizada de
un exudado purulento que se detecta clinicamente.Gracias a
la palpación por la sensación de renitencia o fluctuación.
A la larga el absceso acaba por abrirse al exterior
(fistualizacion) y se observa la típica afectación de la piel o
de la mucosa.
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Absceso cervical de origen odontogénico. Fístula paramandibular de origen odontogénico

Maceración y necrosis cutánea en abscesos de origen odontogénico.

(A) Localización paramandibular. (B) Localización submentoniana.
 Factores locales que influyen en LOGO

la propagación de la infección

Relación del periápice y las corticales

Relación del periápice y la fibromucosa
Inserciones musculoaponeuróticas
Otros factores
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INFECCIÓN ODONTOGÉNICA CIRCUNSCRITA
Concepto de infección odontogénica circunscrita
( localización primaria)

 Localización primaria es una infección odontogenica,

aquella en fase evolutiva ya traspasado la barrera que
supone el periostio, y queda situada entre este y la
fibromucosa.
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LOCALIZACIÓN PRIMARIAS EN DIENTES SUPERIORES

Incisivos superiores Canino superior:

Los ápices están mas cerca de
la cortical externa, la salida
de la infección se lleva acabo
hacia vestibular.
El ápice esta claramente
relacionada con la cortical
externa por lo que sus
infecciones tienen su salida
por vestibular.
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Abscesos vestibulares originados en los
incisivos laterales superiores.

Párulis (absceso gingival) en la zona del Absceso vestibular producido por

1.2. patología pulpar del 2.2.

Premolares superiores:
Suele verse en vestibulo,ya que
las inserciones musculares de
esta zona se encuentra bastante
mas arriba de los ápices. Puede
observarse también en la zona
palatina.
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Molares superiores:
 La infección en las raíces
vestibulares,mientras que a partir
de la raíz palatina afectara el
paladar. La propagación en
dirección apical dará lugar a la
patología del seno maxilar, y en
este caso concreto a la formación
de un empiema.
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Abscesos originados en los molares superiores

(A)Localización palatina. (B) Localización vestibular.


Localización primaria a partir de los
dientes inferiores.
Incisivos inferiores
 La "localización primaria" es
siempre vestibular ya que los
ápices están más cerca de la
cortical externa y por encima de
la inserción del músculo borla del
mentón; existe también la
posibilidad de la participación del
labio inferior.
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Canino inferior
 El ápice del canino inferior suele
estar alejado de las inserciones
musculares de la zona, y lo
normal es que su "localización
primaria“ se aprecie en el
vestíbulo

Premolares inferiores:
 Localización en vestíbulo puede
haber una propagación hacia
lingual a partir del segundo, con
afectación del espacio sublingual.
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Primer molar inferior:
 Localización en vestibular se puede
producir una propagación por
debajo de la inserción del musculo
buccinador, dando lugar a la
ocupación del espacio geniano se
constituye una celulitis
paramandibular a la cara externa de
la mandíbula.
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Abscesos paramandibulares originados en el
primer molar inferior

Absceso que está macerando la piel Absceso maduro que está apunto de fistulizar.
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Abscesos originados en el tercer molar inferior

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