El Concepto de Resistencia

EL CONCEPTO DE RESISTENCIA
Curso de Introducción a la Psicoterapia

Facilitador: Dr. Carlos José Fletes G.
Especialidad de Psiquiatría
 Los psicoterapeutas han observado y escrito acerca
de la tendencia de muchos pacientes a rechazar
con frecuencia y de modo enérgico las
interpretaciones que se le ofrecieron
CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA PSICOTERAPIA ESPECIALIDAD DE PSIQUIATRÍA 2

 Llevan a cabo diversas maniobras que socavan y
sabotean los esfuerzos del terapeuta por
beneficiarlos
 A pesar de haber acudido voluntariamente
 Y la cantidad de dinero que gastan en su búsqueda

de bienestar emocional.

 La refinada ocultación del material importante
 Y los esfuerzos concomitantes por la elaboración de
trivialidades
 La reducción del tiempo disponible para la colaboración del
terapeuta (llegar tarde a la consulta o por olvidarse
completamente de las citas)
 La incapacidad de recordar las omisiones selectivas o la censura
consciente con respecto al material de fantasía, sueños, y
hasta acontecimientos recientes
 SON MANERAS DE EMBROLLAR DE UN MODO ASOMBROSO
LAS INVESTIGACIONES TERAPÉUTICAS

 La súbita aparición de síntomas que rápidamente desaparecen
 Y a los que siguen otros nuevos , da muchas veces al impresión
de que el paciente está ansioso de gastar su tiempo en
discusiones accidentales y en problemas transitorios con el fin
de
 Reducir el tiempo disponible para para la
 exploración de los rasgos caracterológicos
 las actitudes y los acontecimientos significativos
 Que puedan arrojar luz sobre la constitución de su personalidad

 Lejos de ser una resistencia , la obsesión de la pacientes era
el reflejo del intenso esfuerzo de la paciente por captar su
sentido íntimo y comunicarlos tan concretamente como
fuera posible, aun cuando al principiola creación del nuevo
símbolo pudo haber sido mal interpretada como
resistencia.


 Palabras ………………………Conducta…………….Omisiones

 También debe recordarse que quienes ejercen la
psicoterapia no tienen por qué ser oráculos de
sabiduría y
 La rotunda repulsa del paciente ante alguna
interpretación o comentario confrontativo ,
representa muchas veces todo menos resistencia ,
en el sentido tradicional de la palabra

 Ciertamente indicaría algo muy patológico si el
paciente aceptara como el Evangelio los conceptos
equivocados o inadecuados y…
 Las interpretaciones falsas del terapeuta
 ( o tendría que ser muy hostil a éste , porque al
aceptar sus tontas declaraciones o pontificaciones ,
el paciente dejaría al terapeuta que viviera sin
contradicción en un paraíso engañoso.)

 Esta resistencia puede ser
1. sutil ( tal como un asentimiento ciego y maquinal a las
interpretaciones ) o
2. abierta repulsa de la terapia que lleva honradamente a
la terminación
 En las dos se observan expresiones indirectas del
deseo de terminar
 El paciente puede desarrollar una fobia soterrada
que impide consultas ulteriores al terapeuta.

 De todas maneras, el fenómeno de resistencia fue
observado y
 toda conducta que obstruya el proceso descubridor
y la meta manifiesta de la terapia queda incluida
bajo ese nombre

 El fenómeno de resistencia ha de ser tomado en serio
y por eso las teorías sobre sobre él (fenómeno) se
formularon desde un principio.
 Toda teoría de la resistencia refleja sus ideas originales
acerca de la naturaleza del hombre y de las
motivaciones humanas.
“Algo análogo a la depresión”
“La asistente de la represión; “
“Un reflejo de las tendencias represivas generales” de
los pacientes

 Freud:
 ”La resistencia podía ser solamente una manifestación del yo”;
 Porque creía que la función del Yo era apoyar al individuo en el
mundo real contra los impulsos del Ello , que eran inaceptables
para el mundo y que podría ponerle dificultades
 Por lo tanto el Yo tenía que ocuparse también de mantener
reprimidos los impulsos .
 La función represiva del Yo si era realizada inadecuadamente
se expresaba como resistencia (realizada adecuadamente sería
la represión total sin síntoma y no precisaría de terapia)

 Freud:
 ”La resistencia podía ser solamente una manifestación del yo”;
 Porque creía que la función del Yo era apoyar al individuo en el
mundo real contra los impulsos del Ello , que eran inaceptables
para el mundo y que podría ponerle dificultades
 Por lo tanto el Yo tenía que ocuparse también de mantener
reprimidos los impulsos .
 La función represiva del Yo si era realizada inadecuadamente
se expresaba como resistencia (realizada adecuadamente sería
la represión total sin síntoma y no precisaría de terapia)

 Freud: Después:
 Adscribió el origen de la resistencia menos a las

fuerzas del Yo y más a esos aspectos del ego que llamó
Superyó.
 Tendencias:
1. Psicología del Yo
2. Análisis del Yo

 Freud: Después:
 No sólo el Yo y el superyó sino también el ello debían
de ser explorados psicoanalíticamente.
 La idea de que tanto el yo como el superyó podían
tener facetas inconscientes y patológicas no era de
ningún modo exclusiva de Freud
 Fue también esbozada por W.Reich (1928) III década y
finalmente desarrollada posteriormente con más
detalle.

 Lo desfavorable
 “La eliminación de esta dificultad no sería tan ardua de

no estar apoyada por el carácter del paciente , que
forma parte esencial de la neurosis” (W. Reich).

 Esta acentuación nueva de los aspectos inconscientes
y potencialmente patológicos del Yo y del Superyó
tiene implicaciones significativas para la teoría de la
resistencia
 Y llevó a Freud a la conclusión de que el masoquismo
impuesto por un severo superyó del paciente es
responsable en grado prominente del desarrollo de la
resistencia.

 El paciente está ansioso de seguir siendo neurótico, de sufrir y
de expiar lo que él considera su culpa;
 En realidad no desea sentirse mejor
 Porque no cree que ha expiado su culpa
 La disolución de la neurosis le privaría de las oportunidades de
sufrir y expiar.
 :: Retiene sus síntomas neuróticos;
 prosigue en su autocastigo y
 se resiste a la resolución de la neurosis rechazando los insights que
traerían la resolución y el alivio subsiguiente de su estado.

 Esta explicación lleva de un modo inevitable a un
elevado interés en el Masoquismo como fuerza
dinámica de los seres humanos y
 el carácter masoquista , carácter resistente por
excelencia ,
 se convierte en el objeto focal de la indagación.

 Freud :
 Anticipó la idea de que el Superyó llevaba incorporada
la agresión paterna , un subproducto de la adopción
por el niño de la hostilidad del padre ante las
tendencias incestuosas del hijo .
 Que el niño engendrase un Superyó era “una evidencia
de su identificación con el padre, agresor, celoso
colérico, y que lo amenazaba con la castración” (Freud,
1924b).

 Freud :
 “Al convertirse en un agente de autopunición,
 el superyó se resistirá al menguamiento del castigo y
 a la disminución del sufrimiento neurótico”
 Este proceso de identificación era absolutamente esencial para el
desarrollo y perpetuación de una civilización, pero el descontento era
su consecuencia inevitable.
 La resistencia fue considerada finalmente como una operación
al servicio de dela expiación por los impulsos incestuosos,
como una expiación necesaria para evitar la castración.

 ¿Qué pasaba con la mujer?
 El análisis de la envidia del pene y sus consecuencias

masoquistas
 Y dela incapacidad de algunas mujeres a “resignarse”
al destino de la femineidad (neurosis e la mujer) se
convirtieron en aspectos de importancia singular en el
tratamiento analítico de mujeres neuróticas.

 Una tendencia adicional fundamental en la teoría de Freud;
 el Thánatos o instinto de muerte y su expresión en el
carácter conservador (regresivo más bien) de la naturaleza
del hombre aparece de forma prominente en la teoría
freudiana de la resistencia.
 Freud rechaza la elevación del instinto de muerte por Low
al principio del Nirvana
 Mantuvo hasta el fin que el masoquismo era más antiguo
que el sadismo.

 Y así la resistencia , para Freud, no sólo estaba
intrincadamente asociada con la represión ,
 sino que era más fundamentalmente una
manifestación de una fuerza que da origen a la
represión que es un derivativo de la regresión.
 La naturaleza regresiva hace que el hombre se resista
al desarrollo de nuevas comprensiones
 Desarrollo antitético, regresivo. Para evitar la
revelación

 Freud sugirió que los eres humanos se resisten a
insights
 no sólo para evitar lo que ellos revelarían
 sino más básicamente por el hecho de que revelan

algo

 La apreciación de Monroe de la teoría de la resistencia
de Freud como “complejo” es evidentemente correcta.
 El neurótico , carácter por esencia con fijaciones
libidinosas, ha de resistir lo que pueda apartarle de de
su tendencia natural a la fijación.

 (2)
 Esta resistencia a la consciencia de los impulsos del ello
, protege al paciente de las consecuencias que para el
traerían el vencerla:
 La castración , probablemente lo más temido por el
niño , ya que le impediría para siempre el logro de la
esperanza esencial del hombre
 O sea, la regresión realizada en la unión con la madre o
con su sustituto.

 (3)
 El hombre debe guardarse de la consciencia de sus
impulsos
 De poner en práctica esas incitaciones
 De los castigos que tales actos acarrearían desarrollando
un superyó que no sólo impedirá tal conducta , sino que
también
 Le castigará por haber tenido alguna vez impulsos
prohibidos.

 Adler:
 Ideas diferentes acerca de las tendencias básicas dan origen a ideas
diferentes.
 Se infiere de la teoría general del hombre ,de Adler.
 Búsqueda de superioridad y Dominio
 La resistencia alzará su cabeza cada vez que el paciente sienta que sus
sentimientos de superioridad estén amenazados y que los sentimientos de
inferioridad le sigan
 Freud y Adler: Ambos estaban de acuerdo en que la resistencia está
dirigida contra los nocivos insights. El segundo no concibe la resistencia
como un reflejo de procesos instintivos regresivos.

 Psicoterapia Dinámica Frieda Fromm-Reichman
(1958):
 Opinan que la resistencia es un mecanismo
 al servicio de la evasión ,
 al servicio de mantener sepultado lo que el
paciente espera que siga sepulto,
 porque desea evitar la angustia que surgiría de no
tener que ese material reprimido.

 C. Jung:
 La resistencia es una manifestación de temor y de represión,
inspirada en el temor.
 Insiste que el inconsciente contiene no sólo experiencias personales
que son reprimidas por ser productoras de angustia, +
 Sino también experiencias colectivas del pasado de la humanidad
 La angustia se presenta cuando la persona siente que algunas de las
fuerzas e imágenes irracionales están a punto de irrumpir en la
consciencia.

 Jung: (2)
 (May: Una amenaza para el nicho que la persona ha hecho para sí en
el mundo”)
 Jung creyó que la resistencia se oponía la consciencia de esos
sentimientos potencialmente desorganizadores

 SULLIVAN:
 La similitud esencial y la diferencia entre el pensamiento
de Freud y el de los teóricos más recientes quedan aún
más manifiestas cuando se examina la posición de Sullivan
 Sullivan concibe la resistencia desde el punto de vista de
su propia teoría sobre la conducta humana
 Algo que se opone a lo que suponemos provechoso

 SULLIVAN:
 La similitud esencial y la diferencia entre el pensamiento
de Freud y el de los teóricos más recientes quedan aún
más manifiestas cuando se examina la posición de Sullivan
 Sullivan concibe la resistencia desde el punto de vista de
su propia teoría sobre la conducta humana
 Algo que se opone a lo que suponemos provechoso
 No tengo por qué oponerme demasiado a la idea de que la angustia
puede ser considerada como resistencia .

 SULLIVAN:
 La angustia es siempre una desventaja para la adaptación
o un obstáculo para la comunicación en la situación
terapéutica o en cualquier otra .
 Cualquier concepto que además de otras cualidades
sugiera que pueda reflejarse desfavorablemente en la
estima del paciente por parte del terapeuta , suscitará
angustia en aquél y provocará resistencia.

 SULLIVAN:
 La resistencia se engendra por una sensación de peligro
 La idea de que el peligro se percibe cuando se toca un
material que es personalmente inaceptable.
 Puede desarrollarse una generalización sobre la base de
esas persistentes similitudes y diferencias:
 Los significados que se asignan a la resistencia varían de una
escuela psicoterapéutica a otra, en la medida en que difieren
sus respectivas teoría sobre la angustia.
 SULLIVAN:
 Representan un intento de rechazar la angustia por las
interpretaciones del terapeuta
 Los comentarios confrontativos
 Los intentos de exploración
 O cualesquiera de los procedimientos experimentados
como potencialmente suscitadores de consciencia.

 LOS QUE NO ACEPTAN EL MODELO FREUDIANO:
 (aunque insisten que la neurosis es el reflejo de los intentos del
paciente de sobrevivir y salvar algún aspecto de su
individualidad y de su sentido de dignidad bajo circunstancias
que exigen de él la renunciación a aspectos esenciales de sí
mismo)
 Ven la resistencia y en sus manifestaciones particulares los
esfuerzos heróicos de del paciente por sobrevivir y los métodos
particulares que él considera esenciales para uchar con éxito.

 LOS QUE NO ACEPTAN EL MODELO FREUDIANO:
 Examinadas en contexto:
 Las diferencias teóricas entre los dos puntos de vista son
evidentes:
 En el primero, la resistencia es considerada como al servicio de
la regresión
 Y en el segundo: al servicio de la supervivencia

 Según el segundo grupo: Lo que hay de neurótico en la
resistencia es la incapacidad implícita del paciente para
apreciar el hecho de que las premisas que ayer fueron válidas
para la supervivencia ya no son necesariamente válidas hoy
 SULLIVAN:
 “Algunas distorsiones han dado pruebas de ser
extraordinariamente resistentes.
 Fue un manifestación bien señalada de la habilidad humana por
sobrevivir.”

 SULLIVAN:
 Mantiene que una buena parte de lo que es considerado
neurótico es un reflejo de la “habilidad para sobrevivir” en
circunstancias difíciles.
 Thompson: Podía ver en los pacientes su dificultad en aprender
era que el tiempo marcha y que las premisas de ayer ya no son
válidas para hoy.

 Los teóricos psicoanalíticos que se han distanciado de la idea
de que el hombre está dominado por tendencia regresivas en
general y por el instinto de muerte en particular;
 Que han anticipado la idea de un yo originalmente autónomo
 Han llegado también a ver la resistencia como al servicio de la
supervivencia, al menos por implicación.

 Rapaport : sugiere en uno de sus último escritos teóricos :
 el yo cuando es amenazado por la s demandas del ello llama a
su auxilio a las fuerzas dela realidad para combatir esos
ataques y viceversa:
 cuando el yo se siente en peligro de ser anegado por las
exigencias de la realidad, llama a su auxilio a las fuerzas del ello
para que ayuden a combatir contra los aspectos opresivos de
la realidad.

 La única dificultad está en la tenacidad de esas fuerzas
 En cuanto se invocan con demasiada frecuencia sde comportan
como aquel invitado a comer del cuento
 Se negarán a marcharse y tratar´´an de tomar posesión
 Rappaport creía que la patología era el resultado de ese
proceso de toma de posesión de los que primeramente fueron
aliados , llamados por el yo, para combatir una fuerza
amenazadora.

 La formulación de Rapaport, indicadora de reificación , se
acerca a que
 la patología refleja un deseo de supervivencia
 La resistencia puede ser entendida dentro de esta estructura
como opuesta a las demandas de renunciar a lo que uno
realistamente considera esencial para la supervivencia
 En Fromm Reichmann ésta es su posición
 Para ella cada manifestación patológica mostraba
simultáneamente un carácter estimulador de la vida

 En la evolución del pensamiento psicoterapéutico la resistencia
ha venido a ser considerada de menos como un reflejo de una
tendencia regresiva inherente e inevitable , cuando el proceso
educativo fracasó en contrarrestarla antes.
 Por el contrario creó puntos de fijación libidinosos a través de
frustraciones demasiado pequeñas o demasiado grandes en el
proceso educativo.
 Ahora se ve la resistencia mucho más como expresión de
convicción del paciente de que ha encontrado un camino

 La resistencia refleja la falta de fe del paciente en otro camino
en la vida
 Refleja su aferramiento desesperado a las operaciones -- que le
son familiares-- estimuladoras de autoestima
 Y al mismo tiempo su temor intenso de que cualquier otro
acceso a la vida sería devastador para su autoestimación.
 El joven que no pagaba


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