Referat

Terapi Cairan

Oleh : Nurul Amini

Pembimbing : dr.Lasmaria Flora, Sp.An L/O/G/O

Komposisi Cairan Tubuh

- Cairan Intraseluler
- Cairan Ekstraseluler :
Cairan intravaskuler
Cairan interstitial

- Cairan transeluler
 (mEq/L Plasm Intersti Interse
a tial lular
Kation Na 142 114 15

K 4 4 150

Ca 5 2,5 2

Mg 3 1,5 27

Total 154 152 194

Anion Cl 103 114 8

HCO3 27 30 10

HPO4 2 2 100

SO4 1 1 20

As.Org 5 5 0
anik
Protein 16 0 63

Total 154 152 194

Terapi Cairan

• Tindakan untuk memelihara ataupun

mengganti cairan tubuh dengan
pemberian cairan infus secara intravena
untuk mengatasi berbagai masalah
gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit.

Tarapi cairan parioperatif :

-masa pra-bedah
-selama pembedahan
-pasca bedah.

www.themegallery.com
Etiologi Kehilangan Cairan

Kehilangan air dari badan karena

kurang pemasukan air atau
kehilangan
air berlebihan melalui paru, kulit, ginjal
1 atau saluran cerna

Kehilangan cairan karena kelebihan elektrolit

Kehilangan air dari badan karena

hipoosmolaritas
3
 Kebutuhan Cairan Kebutuhan Cairan
Meningkat Menurun
 Demam ( 12% tiap  Hipotermi ( 12% tiap
kenaikan suhu 1C ) penurunan suhu 1C )

 Hiperventilasi  Kelembaban sangat

tinggi
 Suhu lingkungan tinggi

 Aktivitas ekstrim  Oligouri atau anuria

 Setiap kehilangan  Aktivitas menurun

abnormal (ex: diare,  Retensi cairan ( ex:

poliuri, dll ) gagal jantung, gagal
ginjal, dll )

www.themegallery.com
Dehidrasi

Klinis Dehidrasi Dehidrasi Dehidrasi

Ringan (5%) Sedang (5-10%) Berat (> 10%)
Keadaan Umum Baik, Compos Gelisah, rewel ,lesu Letargik, tak sadar
Mentis
Mata cekung, Normal Cekung Sangat cekung
kering
Air mata Ada Kering Kering sekali
Mulut atau lidah Lembab Kering Sangat kering,
kering pecah-pecah
Haus Minum normal Haus Tak bisa minum
Turgor Baik Jelek Sangat jelek
Nadi Normal Cepat Cepat sekali
Tekanan darah Normal Turun Turun sekali
Air kemih Kurang, oliguri Kurang sekali
Normal
Homeostasis
• Ginjal, dengan mekanisme renin-angiotensin,
mempengaruhi tekanan darah.
• Kelenjar adrenal, dengan mekanisme
aldosteronakan mempengaruhi retensi
natrium.
• Kelenjar hipofisis, dengan mekanisme ADH,
akan mempengaruhi reabsorbsi air.
• Paru-paru, dengan mekanisme asidosis-
alkalosis untuk menjaga asam basa.

www.themegallery.com
Tujuan Terapi Cairan

Mengganti kekurangan air dan elektrolit

1

Untuk mengatasi syok

2

Untuk mengatasi kelainan yang ditimbulkan

karena terapi yang diberikan
3
Jenis-jenis cairan yang digunakan

Berdasarkan sifat
osmolaritasnya : Berdasarkan
• Cairan Hipotonik kelompoknya :
- NaCl 45% • Cairan Kristaloid
- Dektrose 2,5%
• Cairan Isotonik
- RL
- RL - NaCl 0,9%
- Normal Saline/NaCl 0,9%
• Cairan Koloid
• Cairan Hipertonik
- Dextrose 5% Koloid Alami
- NaCl 45% hipertonik Koloid Sintetik
- Dextrose 5% + Ringer-
Lactate
- Dextrose 5% + NaCl www.themegallery.com
 Kristaloid
Keuntungan
 Tidak mahal
 Aliran urin lancar (meningkatkan
volume intravaskular)
 Pilihan cairan pertama untuk
resusitasi perdarahan dan trauma
Kerugian
 Mengencerkan tekanan osmotik
koloid
 Menginduksi edema perifer
 Insidensi terjadinya edema
pulmonal lebih tinggi
 Membutuhkan volume yg lebih
besar
 Efeknya sementara
Koloid
Mempertahankan cairan intravaskular

lebih baik (1/3 cairan bertahan selama 24
jam)
 Meningkatkan tekanan onkotik plasma
 Membutuhkan volume yang lebih sedikit
 Mengurangi kejadian edema perifer
 Dapat menurunkan tekanan intrakranial
 Mahal
 Menginduksi koagulopati (dextran &
helastarch)
 Jika terdapat kerusakan kapiler, dapat
berpotensi terjadi perpindahan cairan ke
interstitial
 Mengencerkan faktor pembekuan dan
trombosit
 Berpotensi menghambat tubulus renalis
dan sel retikuloendotelial di hepar
 Kemungkinan adanya reaksi anafilaksis
(dextran)
www.themegallery.com
Tatalaksana Terapi Cairan

• Terapi cairan resusitasi

Ditujukan untuk menggantikan
kehilangan akut cairan tubuh atau
ekspansi cepat dari cairan intravaskuler
untuk memperbaiki perfusi jaringan.
• Sebanyak 20 ml/kg selama 30-60 menit.
• Pada syok hemoragik diberi 2-3L/10
menit.

www.themegallery.com
Tatalaksana Terapi Cairan

• Terapi rumatan
Digunakan rumus Holiday Segar 4:2:1,
yaitu:

www.themegallery.com
Tatalaksana Terapi Cairan

• Pada pembedahan akan menyebabkan

cairan pindah ke ruang ketiga, ke ruang
peritoneum, ke luar tubuh
• Untuk menggantinya tergantung besar
kecilnya pembedahan, yaitu :
 6-8 ml/kg untuk bedah besar
 4-6 ml/kg untuk bedah sedang
 2-4 ml/kg untuk bedah kecil

www.themegallery.com
Tatalaksana Terapi Cairan
• Terapi Cairan Preoperatif
akibat dipuasakannya penderita terutama pada kasus
bedah elektif (sekitar 6-12 jam), dikoreksi dengan
cairan rumatan.
• Terapi Cairan Intraoperatif
dihitung berdasarkan kebutuhan dasar ditambah
dengan kehilangan cairan akibat pembedahan
(perdarahan, translokasi cairan dan penguapan atau
evaporasi).
• Terapi Cairan Postoperatif
Pemenuhan kebutuhan dasar/harian air, elektrolit dan
kalori/nutrisi.

www.themegallery.com
Transfusi Darah

• Pemberian darah atau komponen darah

dari satu individu (donor) ke individu
lainnya (resipien), dimana dapat menjadi
penyelamat nyawa, tetapi dapat pula
berbahaya dengan berbagai komplikasi

www.themegallery.com
Indikasi

• kadar hemoglobin dibawah 7,0 atau 8,0

g/dl, kecuali untuk pasien dengan
penyakit kritis
• kehilangan darah sebanyak 10-15%
volume darah pada bayi dan anak
• kehilangan darah sebanyak 20% volume
darah pada orang dewasa

www.themegallery.com
Jenis transfusi darah
• Darah utuh (whole blood)
• Sel darah merah pekat (packed red blood cell)
• Trombosit konsentrat (concentrate platelets)
• Granulosit feresis (granulocytes pheresis)

www.themegallery.com
Darah lengkap (whole blood)

• Indikasi : Kehilangan darah lebih dari

25-30% volume darah total

www.themegallery.com
Sel darah merah pekat (packed red
blood cell)
• Indikasi : pasien dengan anemia, yang
hanya memerlukan massa sel darah
merah pembawa oksigen saja

www.themegallery.com
Trombosit pekat ( concentrate
platelets)
• Indikasi : Setiap perdarahan spontan
atau suatu operasi besar dengan jumlah
trombositnya kurang dari 50.000/mm3

www.themegallery.com
Komplikasi
• Reaksi Transfusi Hemolitik
• Reaksi Transfusi Non Hemilitik
• Reaksi Non Imunologi

www.themegallery.com
L/O/G/O