alcohólica? 2.¿Cómo se realiza el enfoque diagnóstico del paciente con ascitis? • El abdomen está distendido y se observan venas abdominales prominentes con circulación colateral de tipo portal, que se irradian desde el ombligo en dirrección cefálica y/o caudal. La matidez desplazable de los flancos es el signo más temprano de ascitis. El hígado y el bazo son de difícil palpación cuando existe ascitis abundante, pero pueden provocar el signo del témpano. Se puede encontrar onda ascítica. • Las radiografías simples de abdomen pueden mostrar hepatoesplenomegalia, opacidad difusa del abdomen con eliminación de la sombra de los psoas y separación de las asas intestinales. La radiografía de tórax puede revelar derrames pleurales. • La ecografía es de utilidad para el estudio de la ascitis, ya que puede detectar la presencia de cantidades pequeñas de líquido, aún 100 ml. La presencia de ascitis se confirma con la paracentesis diagnóstica. 3.- ¿Cuál es la fisiopatología de la ascitis secundaria a hipertensión portal?