Inflamación aguda

1_dilatacion de los pequeños vasos

2_aumento de permeabilidad
3_migracion de los leucocitos desde la microcirculación, acumulación
en la zona de lesión y activación de los mismos para eliminar el agente
causal
Reacciones de los vasos sanguíneos en la
inflamación aguda

Las reacciones vasculares consisten en cambios en el flujo de

sangre y en la permeabilidad de los vasos diseñados para
optimizar el movimiento de proteínas plasmáticas y de los
leucocitos tanto para abandonar el torrente circulatorio como
para dirigirse a la localización de la infección o lesión.
• Cambio en el flujo y calibre de los vasos
- La vasodilatación es inducida por acción de varios mediadores, sobre todo histamina,
sobre músculo liso vascular, primero afecta a las arteriolas luego induce la apertura de nuevos
lechos capilares
-La vasodilatación va seguida de aumento de la permeabilidad de la microvasculatura con
liberación de liquido rico en proteínas
-pérdida de líquidos y el mayor diámetro de los vasos conducen a un flujo sanguíneo mas
lento, se produce estasis
- A medida que se desarrolla una estasis, los leucocitos sanguineos principalmente
neutrófilos se acumulan en el endotelio vascular
• Aumento de permeabilidad vascular

- La contracción de las células endoteliales que determina un

incremento de los espacios interendoteliales es el mecanismo habitual
de extravasación vascular (inducido por histamina, bradicidina,
leucotrienos) se denomina respuesta transitoria
-Lesión endotelial que induce necrosis celular y desprendimiento
(quemaduras,toxinas)
-El incremento del transporte de líquidos y proteínas a través de la
celula endotelial se denomina trancitosis, afecta a canales que puedes
estimular factores como VEGF favorecedores de la extravasación
vascular

Reclutamiento de leucocitos
Los cambios en el flujo sanguíneo y la
permeabilidad vascular van seguidos por un
flujo de entrada de leucocitos los principales
son los que pueden hacer
fagocitosis(neutrófilos y macrófagos).
El trayecto ocurre en varias fases y es mediado
y controlado por moléculas de adhesión y
citosinas llamadas quimiocinas.
Migracion de leucocitos atraves del
endotelio(transmigración o diapédesis)
Ocurre principalmente en las vénulas
poscapilares.
Las quimiocinas actúan sobre los leucocitos
adherentes y estimula a las células que migren
a traves de los espacios interendoteliales hacia
el sitio de lesión,donde actúan varias moléculas
de adhesión como CD31 o PECAM-1.
Perforan la membrana basal secretando
colagenasas hasta el tejido extravascular.
Adhesion de leucocitos al endotelio
Durante la inflamación el flujo sanguíneo se
ralentiza las condiciones hemodinámicas
cambian y aumentan los leucocitos
colocándose en la periferia de la superficie
endotelial, luego se adhieren al endotelio de
forma transitoria, se desprenden y se vuelven
a unir.
Luego en reposo se adhieren con firmeza
mediada por moléculas como las selectinas y
las integrinas.
Quimiotaxia de los leucocitos
Después de salir de la circulación los
leucocitos se desplazan por los tejidos hacia
el sitio de lesión por el proceso llamado
quimiotaxia pueden actuar como
quimiotacticos sustancias exógenas y
endógenas que se unen a 7 receptores
transmembrana unidos a la proteína G
específicos en la superficie de los leucocitos y
estas señales hacen que los leucocitos
migren hacia el estimulo inflamatorio.
Una vez ahí son activados y cumplen sus
funciones.
Inflamación fibrinosa
Con la mayor permeabilidad de moléculas de fibrinógeno ocurre este
tipo de inflamación. Se desarrolla un exudado fibrinoso, que puede
eliminarse por fibrinólisis o eliminación de otros residuos de
macrófagos, pero cuando no se elimina la fibrina, puede estimular el
crecimiento local de fibroblastos y vasos sanguíneos dando lugar a la
cicatrización. Ocurre regularmente en el revestimiento de las cavidades
corporales.
Inflamación supurativa o purulenta
La inflamación supurativa o purulenta se caracteriza por la producción
de grandes cantidad de exudado purulento que consiste en neutrófilos,
células necróticas y líquido edematoso. Los abscesos son colecciones
localizadas de tejido inflamatorio purulento, producido por
diseminación profunda de bacterias piógenas dentro de un tejido.
.
Úlceras
Una úlcera es una excavación de la superficie de un órgano o tejido que está producido por
desprendimiento de tejido necrótico inflamatorio. Puede ocurrir cuando la necrosis tisular y la
inflamación resultante existen sobre o cerca de la superficie. Durante el estado agudo existe una
infiltración polimorfonuclear intensa y dilatación vascular en los bordes del defecto. En la cronicidad los
bordes y la base de la úlcera desarrollan proliferación fibroblástica, cicatrización y acumulación de
linfocitos, macrófagos y células plasmáticas