Neuropsicología

«ACALCULIA Y
FUNCIONES
EJECUTIVAS»
 Henschen (1922-1925), introdujo el termino acalculia
para referirse a la alteración en las habilidades
matemáticas debido a una patología cerebral.
 Se refiere a un efecto primario en
las habilidades de cáculo, por lo
que corresponde a la acalculia
primaria.

• El paciente sufre perdida de los

conceptos numéricos
• Es incapaz de entender
cantidades
• Falla en la ejecución de
operaciones matemáticas.
• Confunde los signos aritméticos.
 Hecaen et al., (1961) en una muestra de 73 pacientes
con anaritmetia encontraron que 62% presentaban
afasia, 61% errores construccionales, 54% defectos del
campo visual, 50% déficit cognoscitivos generales, 39%
alexia verbal, 37% defectos somato-sensoriales, 37%
confusión derecha-izquierda y 33% alteraciones
oculomotoras. Dicha prueba demostró que la acalculia
podía fácilmente relacionarse con algunos defectos
adicionales.
 Rosselli y Ardila (1989) analizaron los errores de
pacientes con lesiones parietales posteriores
izquierdas.
 En 75% de los pacientes hubo confusión de signos
 Los problemas en el cálculo pueden derivarse de los
defectos lingüísticos. Así, los pacientes con afasia de
Wernicke y escasa memoria verbal manifestaran sus
defectos de memoria verbal. Quienes presentan afasia
de Broca y agramatismo tendrán dificultades para
manejar la sintaxis aplicada al calculo.
Dahmen et al., (1982)
 Dificultades para hacer cálculos de tipo numérico-
simbólico
Deloche y Seron (1982,1987)
 Errores de tipo sintáctico
 Errores de jerarquía
 Fallas de orden
 Dificultades en tareas de transcodificación
Dahmen et al., (1982)
 Errores de calculo- errores del procesamiento
visoespacial
Luria (1977)
 Errores de calculo-defectos
en la memoria verbal.
Benson y Denckla (1969)
 Errores de calculo-parafasias verbales
 Los pacientes pueden equivocarse al llevar a cabo
operaciones mentales y escritas. También tienen
problemas para hacer operaciones sucesivas y
solucionar problemas.
 Los problemas en el calculo
pueden relacionarse con
dificultades en la lectura. Esto
equivale a una acalculia aléxica o
alexia para los números. Se han
descrito cuatro tipos básicos de
alexia (pura, central, frontal y
espacial).
 Es la incapacidad de leer números u otros
sistemas simbólicos (como notas
musicales).
 En ocasiones el paciente no puede decidir si
un símbolo determinado corresponde a un
número o una letra.
 Las posibilidades de hacer operaciones
matemáticas por escrito están alteradas
aunque la ejecución mental es muy
superior.
 El daño es similar en la alexia con agrafia y
en la Acalculia primaria, corresponde a la
circunvalación angular izquierda.
 La alexia literal para números se asocia con
la alexia para signos aritméticos.
 Alexia sin agrafia o alexia occipital
 Es más una alexia verbal, (alexia para palabras) que una alexia
literal (alexia para letras)
 El paciente presenta dificultades al leer números compuestos
de varios dígitos que al leer dígitos aislados.
 Cuando lee números los descompone (81 -> 8,1) y tiene
errores de jerarquía.
 Cuando lee palabras, lo hace mejor en las letras ubicadas a la
izquierda.
 Al leer números solo lo hacen correctamente en los primeros
dígitos.
 Muestran negligencia en el lado derecho (3756 -> 375)
 El hacer operaciones por escrito se les dificulta y
frecuentemente fracasan.
 Los errores de calculo pueden aparecer como resultado
de la incapacidad de escribir cantidades.
 Relacionada con la afasia de Broca la afasia será de tipo
no fluente.

 Relacionada con la afasia de Wernicke será de tipo

fluente.

 En la afasia de conducción es evidente un defecto

agráfico en la escritura de números.
La agrafia para números en caso de agrafias motoras
comparte las mismas características observadas en la
escritura de letras y palabras.
 Agrafia paretica:
 Agrafia hipocinética
 Agrafia hipercinética
 Las personas que lo presentan saben contar,
comparar cantidades y realizar operaciones
aritméticas sencillas.

 Son incapaces de realizar operaciones mentales y

operaciones sucesivas y resolver problemas
matemáticos.
Pueden tener fallas en tareas de calculo, como consecuencia
de cuatro alteraciones

 Las que resultan de defectos atencionales.

 Las que se deben a la perseveracion.

 Las que son de consecuencia de perdida de conceptos

matemáticos complejos.

 Las que se asocian con la incapacidad de establecer y

aplicar una estrategia apropiada para resolver un
problema numérico.
Ardila y Roselli (1993)
 Fragmentación por negligencia
 Inversión de dígitos
 Iteraciones de dígitos
 Incapacidad de mantener dirección en la escritura
 Desorganización espacial
 Escritura sobre segmentos ya utilizados
 Incapacidad de alineación de columnas
 Errores de razonamiento
 Desde hace décadas a la acalculia se le
vincula a otros signos clínicos, como
agnosia digital, desorientación derecha –
izquierda y agrafia. Estos 3 signos clínicos y
la acalculia conforman el llamado
“síndrome de Gerstmann”.
 Este síndrome sugiere algún tipo de
patología parietal posterior izquierda, por
lo que se ha propuesto reemplazar su
denominación por la de “síndrome angular”
 La capacidad de calculo podría
interpretarse como un tipo de
cognición que en sus orígenes
implica, algún tipo de conocimiento
corporal.

 El lenguaje y el conocimiento
numérico esta representado en una
región del hemisferio izquierdo.

 Al parecer las habilidades del calculo

se derivan de la secuenciación de los
dedos.

 La representación de los números y

las operaciones aritméticas
aparecieron hace apenas 5000 o 6000
años.
 Las regiones prefrontales del cerebro son una de las
áreas de investigación más sobresalientes de la
neuropsicología contemporánea.
 Los lóbulos prefrontales cumplen una función central
en la organización de la actividad dirigida y
consciente, También en el control ejecutivo de las
diferentes formas de actividad psicológica.
 Una función ejecutiva se enfatiza la planeación,
organización y control de lenguaje, la memoria, la
percepción y demás formas de actividades
cognoscitivas.
 La actividad de los lóbulos prefrontales del cerebro se
asociado con:
 Programación de la actividad motora
 Inhibición de respuestas inmediatas
 La abstracción
 Solución de problemas
 Regulación verbal del comportamiento
 Reorientación del comportamiento de acuerdo con las
consecuencias comportamentales.
 La adecuación de la conducta a las normas sociales
 La habilidad para diferir el refuerzo
 Integración temporal de la conducta
 Integridad de la personalidad
 Prospección de la conducta
 Entre otras…
 Incluye aspectos como la capacidad de filtrar la
interferencia, el control de las conductas dirigidas a
una meta, la habilidad de anticipar las consecuencias
de la conducta y la flexibilidad mental; también
incluye la moralidad, la conducta ética y la
autoconciencia.
 El lóbulo frontal incluye:
 A) las regiones posteriores de la corteza frontal que
están relacionadas con las actividades motoras.
 B) la corteza pre frontal la cual se divide en las
regiones dorsolateral, mesial y orbital.
 Existen múltiples
conexiones:
 El fascículo longitudinal
superior
 El fascículo uncinado
 La corteza orbitofrontal
límbica y frontal mesial
 El cíngulo
 El fascículo arqueado
 El fascículo occipitofrontal
 De acuerdo con Damasio y
Andersen (1993), es posible
distinguir los siguientes tipos de
conexiones fronto-subcorticales:
 Proyecciones desde el
hipotálamo
 Proyecciones desde la amígdala y
el hipocampo
 Proyecciones desde el tálamo
 Proyecciones a la amígdala y el
hipocampo
 Proyecciones al tálamo

 Proyecciones al hipotálamo

 Proyecciones al cuerpo estriado

 Proyecciones al claustrum, la región subtalámica y el

mesencéfalo
 Daño en las regiones prefrontales del
cerebro causantes de alteraciones drásticas.
 Los trastornos en las
funciones ejecutivas
tienen diversas
etiologías.
 Existen distintos problemas y
enfermedades relacionados a
defectos en las funciones
ejecutivas.
 Las características especificas de este síndrome pueden
variar de acuerdo con la localización precisa del daño y
su extensión.
 Los defectos de tipo verbal (afasia extrasilviana
motora, pobre generación verbal, defectos de memoria
verbal, etc.)se encuentran más relacionados con
lesiones del hemisferio izquierdo.
 Los defectos de tipo no verbal (errores perceptuales,
pobre generación no verbal, defectos de memoria no
verbal, pobre juicio social y fallas en el reconocimiento
emocional) se han asociado con lesiones del lado
derecho.
En general, hay tres subtipos principales de síndrome
prefrontal:
SÍNDROME ORBITOFRONTAL.
 Esta asociado con conductas de desinhibición,
impertinencia, irritabilidad, labilidad emocional, falta
de tacto, distractibilidad y desinterés por los sucesos
actuales.
 También se puede relacionar con trastornos de tipo
obsesivo compulsivo.
 Eslinger y Damasio (1985) utilizan el termino
“sociopatía adquirida” para describir los trastornos en
la regulación comportamental, y que incluye la falta de
comprensión como el remordimiento consecuente con
conductas inapropiadas.
SÍNDROME FRONTAL MESIAL.
 Las lesiones bilaterales graves en el área frontal media
producen mutismo aquinético, es decir, el individuo
esta despierto y posee autoconciencia pero no inicia
ningún tipo de conducta ni lo mueve motivación
alguna.