ANALGÉSICOS

OPIÁCEOS Y NO
OPIÁCEOS
ODONTOPEDIATRIA II
OSORIO APARICIO YESENIA
LÓPEZ YAÑES BRANDON
REYES LÓPEZ ANA BETINA
VILLA BAUTISTA YENNIFER
6TO B
 ¿QUE ES UN
ANALGÉSICO?
ES EL MÉTODO POR EL CUAL
LOGRAMOS LA ANALGESIA,
SUSTANCIA QUÍMICA QUE NOS
AYUDA A REDUCIR O ELIMINAR EL
DOLOR. 5
SU FUNCIÓN PRINCIPAL ES LA DE
CALMAR, ALIVIAR O ELIMINAR EL
DOLOR.1
CLASIFICACIÓN
NO OPIÁCEOS
“AINES”

ANALGESICOS

OPIÁCEOS
AINES
 Analgésicos no opioides
Fármaco Dosis Dosis Máxima
Paracetamol 10-15 mg/kg/4-6 h, oral, rectal 4 g/día
15 mg/kg/4-6 h, IV
AAS 10-15 mg/kg/4-6 h, oral 4 g/día
Ibuprofeno 5-10 mg/kg/6-8 h, oral 40 mg/kg/día, no más de
2, 4 g/día
Metamizol 20-40 mg/kg/6 h, oral, rectal, IV, IM 2 g/dosis
6 g/día
Naproxeno 5 mg/kg/8-12 h, oral 15 mg/kg/día
Diclofenaco -6 años: 1 mg/kg/8-12h, oral, rectal 150 mg/día

-12 años y adultos: 50 mg/8-12 h,

oral, rectal
-12 años y adultos: 50-75 mg/12 h,
IM
Ketorolaco +16 años y adultos: 10 mg/4-6 h, oral 40 mg/día

+2 años: 0,5 mg/kg/6-8 h, IM, IV 60 mg/día

+16 años y adultos: 15-30 mg/6-8 h, 120 mg/día
IM,IV
LA ACCION ANALGESICA DE LOS AINES
SE BASA FUNDAMENTALMENTE EN LA
INHIBICION DE LA ENZIMA
CICLOOXIGENASA A NIVEL CENTRAL Y
PERIFERICO CON LA CONSIGUIENTE
REDUCCION DE LA SINTESIS DE
PROSTAGLANDINAS Y TROMBOXANOS.

A EXCEPCION DEL ACIDO

ACETILSALICILICO. ²
 1. PARACETAMOL
2. AAS
LOS MEDICAMENTOS
3. IBUPROFENO
MÁS PRESCRITOS EN
NUESTRO ÁMBITO 4. METAMIZOL
SON: (4) 5. NAPROXENO
6. DICLOFENACO
7. KETEROLACO
 DOLOR LEVE

• PARA TRATAMIENTO DEL DOLOR LEVE EL PARACETAMOL O

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE), COMO LA ASPIRINA E
IBUPROFENO, SON EXCELENTES MEDICACIONES PARA SU USO POR VÍA
ORAL
PARACETAMOL:
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA
ORAL 10-15 MG/KG/4-6 HORAS

RECTAL 10-15 MG/KG/4-6 HORAS

INTRAVENOSA 15 MG/KG/4-6 HORAS.

o La dosis máxima acumulativa diaria por vía oral o rectal

es 100 mg/kg niños, 75 mg/kg en lactantes y 60 mg/kg en
neonatos. (3)
 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA

10-15 mg/kg/4
ORAL horas

Máximo 75-100
mg/kg.

o Dosis más altas aumentan el efecto antiinflamatorio

pero no el analgésico. (3)
 INDICACIONES TERAPÉUTICAS

 FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

• El fármaco se distribuye ampliamente en el organismo incluyendo el SNC.

• Es excretado por vía urinaria.
• Se absorbe rápidamente en el intestino.
• Su biotransformación se realiza en el retículo endoplásmico rugoso de las células
hepáticas.
 CONTRAINDICACIONES

 REACCIONES SECUNDARIAS O ADVERSAS

IBUPROFENO
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICAS

5-10 mg/kg cada 6 a 8 horas

ORAL
MÁXIMO 40 mg/kg/dia, NO
EXCEDIENDO 2,4 g/dia.

o Debe utilizarse con precaución en niños

con insuficiencia renal y hepática. (3)
 DOLOR MODERADO

• EN CASO DE DOLOR MODERADO SIN COMPONENTE INFLAMATORIO,

UTILIZAREMOS METAMIZOL, CODEÍNA, O LA ASOCIACIÓN PARACETAMOL +
CODEÍNA. SI EXISTE COMPONENTE INFLAMATORIO UTILIZAREMOS
IBUPROFENO CODEÍNA, NAPROXENO, DICLOFENACO O KETEROLACO.
METAMIZOL
VIAS DE ADMINISTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA

ORAL 20-40 mg/kg/6 horas

RECTAL 20-40 mg/kg/6 horas

INTRAMUSCULAR 20-40 mg/kg/6 horas

INTRAVENOSA 20-40 mg/kg/6 horas

o Máximo 2 g/dosis y 6 g/día.

o No se recomienda en menores de 1 año; en niños se
plantea su uso para tratamientos cortos. (3)
NAPROXENO
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Dosis pediátrica

5 mg/kg/8 horas
ORAL
máximo 15 mg/kg/día.

o Se indica a partir de los 2 años. (3)

DICLOFENACO
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA

ORAL Mayores a 6 años: 1 mg/kg/8-

12 hrs
En mayores a 12 años y
adultos: 50 mg/8-12 hrs

Máximo 150 mg/día.

RECTAL

INTRAMUSCULAR Mayores a 12 años y adultos

o No sé aconseja su
50-75 mg/12 horas
(máximo 150 mg/día
administración en niños
por 2 días). menores 6 años por vía oral o
rectal y en menores a 12
años por vía intramuscular
o No se puede administrar por
vía intravenosa. (3)
 INDICACIONES TERAPÉUTICAS

Él diclofenaco es un antiinflamatorio y antirreumático con acción analgésica.

 FÁRMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

• Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa, que da como

resultado una disminución en la síntesis de prostaglandinas y
tromboxanos procedentes del ácido araquidónico.
• Más del 99% su une a las proteínas plasmáticas.
 CONTRAINDICACIONES

• HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• INSUFICIENCIA CARDIACA, RENAL Y HEPÁTICA.

• ÚLCERA GÁSTRICA O INTESTINAL.

  REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

• GASTROINTESTINALES

DOLOR EPIGÁSTRICO, NÁUSEAS, VÓMITO,DIARREA. HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, ÚLCERA

GÁSTRICA O INTESTINAL CON O SIN HEMORRAGIA.

• SNC

CEFALEA, MAREO, VÉRTIGO; SOMNOLENCIA; TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD, TRASTORNOS DE LA

VISIÓN, DEPRESIÓN, ANSIEDAD.

• CUTÁNEAS

ERITEMA O ERUPCIONES CUTÁNEAS, URTICARIA.

• RENALES

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, ALTERACIONES URINARIAS, COMO HEMATURIA,NECROSIS

PAPILAR.

• HEPÁTICAS

HEPATITIS CON O SIN ICTERICIA.

• ALERGIAS

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD COMO ASMA, REACCIONES SISTÉMICAS ANAFILÁCTICAS

O ANAFILACTOIDES.
KETEROLACO
VÍA DE ADMINISTRACIÓN DOSIS PEDIÁTRICA

INTRAVENOSA Mayores a 2 años: 0,5mg/kg cada

6 a 8 horas
INTRAMUSCULAR Mayores a 2 años: 0,5mg/kg cada
6 a 8 horas

o DOSIS MÁXIMA 60 MG/DÍA Y 2 DÍAS

DE TRATAMIENTO. (3)
 FÁRMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

• Es un agente antiinflamatorio no esteroideo, que muestra actividad analgésica,

antiinflamatoria y débil actividad antipirética.

• Inhibe la síntesis de prostaglandinas y no tiene ningún efecto sobre los

receptores de los opiáceos.

• Más de 99% de keterolaco en plasma esta unido a las proteínas.

 CONTRAINDICACIONES

• Úlcera péptica
• perforación o sangrado gastrointestinal.
• angiodema
• asma.
 REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

• GASTROINTESTINALES
ÚLCERA PÉPTICA, SANGRADO GASTROINTESTINAL, SANGRADO RECTAL, NÁUSEAS,
DISPEPSIA, DIARREA, VÓMITO, GASTRITIS.

• CUERPO EN GENERAL
EDEMA, ASTENÍA, MIALGÍA Y AUMENTO DE PESO.

• CARDIOVASCULAR
RUBOR, PALIDEZ E HIPERTENSIÓN.
• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SOMNOLENCIA, MAREO, CEFALEA, SUDACIÓN, BOCA SECA, NERVIOSISMO, DEPRESIÓN,
INSOMNIO Y VÉRTIGO.

• RESPIRATORIO
DISNEA Y ASMA

• •UROGENITALES
INCREMENTO EN LA FRECUENCIA URINARIA, OLIGURIA Y HEMATURIA.
OPIÁCEOS
 DOLOR INTENSO E INSOPORTABLE
 Analgésicos Opioides

Fármaco Dosis Dosis Máxima

Codeína 0,5-1 mg/kg/4 h, Oral 2-6 Años 30 mg/día

+6 años 60/mg/día

Morfina 0,1-0,2 mg/kg/ cada 15 mg/dosis

3-4 h, IV, SC, IM
0,2-0,5 mg/kg/ cada
4-6 h, Oral
Fentanilo 1-5 µg/kg, IV 50µg/dosis
100µg total
GRUPO DE FÁRMACOS DE GRAN
POTENCIA ANALGÉSICA.

SU ACCIÓN SE BASA EN LA UNIÓN A

RECEPTORES DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL QUE MODULAN EL SENTIDO
INHIBITORIO DE LA NOCICEPCION
SE UTILIZAN EN CASOS DE DOLOR
INTENSO A INSOPORTABLE.

A MAYOR DOSIS MAYOR EFECTO

ANALGÉSICO, PERO TAMBIÉN
AUMENTA LA POSIBILIDAD DE EFECTOS
SECUNDARIOS. ¹
EL EFECTO MAS TEMIDO ES LA
DEPRESION RESPIRATORIA Y LA
HIPOTENSION SOBRE TODO EN
PACIENTES HIPOVOLEMICOS Y DA
LUGAR A PRURITO POR LIBERACION DE
HISTAMINA. 2

EDAD DOSIS
MENORES DE 3 MESES 25 - 50 % MENOR
SE DEBEN ESPACIAR LOS
INTERVALOS DUPLICANDOLOS O
TRIPLICANDOLOS
MENORES DE 6 MESES DEBE REBAJARSE UN 25 %
 1. CODEÍNA
LOS MAS
PRESCRITOS
LOS MEDICAMENTOS 2. TRAMADOL
MÁS PRESCRITOS EN
NUESTRO ÁMBITO SON: 3. MORFINA

4. FENTANILO.
MORFINA:

VIAS DE ADMINISTRACION DOSIS PEDIATRICA

INTRAVENOSA 0,1 - 0,2 mg/kg cada 3 a 4 horas

(La administración debe ser lenta

durante 5 mn)
INTRAMUSCULAR 0,1 - 0,2 mg/kg cada 3 a 4 horas
SUBCUTANEA 0,1 - 0,2 mg/kg cada 3 a 4 horas
ORAL 0,2 – 0,5 mg/kg cada 4 a 6 horas

o Dosis máxima 15 mg.

o El efecto se inicia en pocos minutos, y siendo este máximo a los 20 minutos. la
duración del efecto es de 2 a 3 horas.
FENTANILO:
VIAS DE ADMINISTRACION DOSIS
INTRAVENOSA 1ug/kg
(Administrar en 5 mn)

o 100 veces mas potente que la morfina.

o Máximo 50ug/dosis o 100ug dosis total máxima.
o El inicio de su efecto es muy rápido y su duración corta
alrededor de 30 a 45 minutos, aunque el efecto depresor
respiratorio puede durar mucho mas. (Propiedades para
procedimiento de analgesia y sedación).
o Una característica propia del fentanilo es la posibilidad de
generar bloqueo neutromuscular con rigidez torácica y
abdominal, espasmos de glotis, si se administra rápidamente y
a grandes dosis.
TRAMADOL:
VIA DE ADMINISTRACION DOSIS
ORAL 1-2 mg/kg cada 12 horas
 CODEINA:
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DOSIS
ORAL 0,5-1 mg/kg/4-6 horas

En niños de 2-6 años es 30 mg/día

En mayores de 6 años 60 mg/día

1.

2.

3.

4.

5.

6.