AEROSOLES HUMECTANTES

El uso de agentes humectantes

únicamente está indicado en aquellos
casos en los que el paciente debe
inspirar gases secos. La oxigenoterapia
y la ventilación mecánica hacen
imperativa la utilización de sistemas de
humidificación, puesto que la vía aérea
distal requiere para su óptimo
funcionamiento gases saturados con el
100% de humedad relativa. Como la
humidificación es dependiente de la
temperatura, sería ideal el uso de
dispositivos que calienten el gas
inspirado.
AEROSOLES HUMECTANTES
El agente humectante por excelencia
es el agua. No obstante, su uso en
nebulizadores está revaluado
actualmente, por el potente efecto
broncoespasmogénico generado por
los cambios de osmolaridad
(propiedad que tienen los solutos de
ejercer presión en el seno de una
disolución) en la mucosa de la vía
aérea, originados por la inhalación de
una sustancia hipotónica.
Consecuencias de los nebulizadores Jet
 En los nebulizadores Jet, la
aceleración por
constricción del conducto
genera succión del aire
ambiental y del líquido de
nebulización (principio de
Bernoulli). Este líquido se
fragmenta por percusión y
es conducido hacia el
paciente produciendo
teóricamente incremento
en la humidificación
Consecuencias de los nebulizadores Jet
 Para que se provea humidificación a partir de un
nebulizador, la nebulización debe ser continua.

 La nebulización continua como sustituto de la

humidificación puede causar desmejora en la
oxigenación porque el aerosol puede causar “bloqueos”
en las pequeñas vías, engrosamiento de las paredes
vasculares y del espacio intersticial y, edema.

 La nebulización continua ha sido asociada a incremento

en la incidencia de contaminación por la habilidad de
las partículas de transportar bacterias, mientras que en
las moléculas de vapor de agua este transporte es
prácticamente imposible por su reducido tamaño.
Consecuencias de los nebulizadores Jet
Se han reportado dificultades en el destete del
ventilador cuando se sustituye la
humidificación por la nebulización.

La puntuación del crup de los niños tratados

en un servicio de urgencias con crup leve a
moderado probablemente no mejora en gran
medida con la inhalación de aire humidificado.