Disciplina de Angiologia e Cirurgia Vascular da FUABC

Prof Dr Ohannes Kafejian

Mapeamento das Doenças Vasculares Pelo

Duplex Scan

Dra Soraia Helal

 Doenças vasculares
Duplex Scan

1. Diagnóstico:

 Clínico:
• História
• Fatores de Risco
• Exame Físico

 Exames Complementares:
• Duplex Scan
• Arteriografia/flebografia (padrão ouro)
 Arteriografia/Flebografia
Vantagens :
Não é aparelho/examinador
dependente
Visão anatômica precisa
Tratamento endovascular
 Planejamento cirúrgico

Desvantagens :
Invasivo
Alto
custo
Complicações
 Duplex scan vascular
Vantagens :
Não Invasivo
Baixo custo
Ausência Complicações
Informações anatômicas e
hemodinâmicas
Alta acurácia

Desvantagens :
 aparelho/examinador
dependente
Depende do local
examinado
Depende do volume do
membro
 Duplex scan
 Aplicaçaõ do método:

 Bidimensional (morfológica)

 Mapeamento colorido:
 Color doppler
 Power doppler

 Análise Espectral
 Doenças Arteriais

Inflamatórias
aneurisma
ATEROSCLEROSE

Compressão
pseudo aneurisma
 Doenças Arteriais
Aterosclerose
 Tipos de Lesão:
– Estenose Morfológicas
Duplex
– Obstrutiva Hemodinâmicas

Morfológicas: Hemodinâmico:
Parede Característica do Fluxo
Calibre (Mono/Bi/Trifásico)
Velocidade
Placas
Quantificação das estenoses
Circulação colateral
 Doenças Arteriais
Aterosclerose
 Duplex Scan:

• Paredes :espessura

• Morfologia da placa :
 Densidade:
 Calcificada/mole

 Textura:
 Homogênea/heterogênea

 Superfície:
 Lisa/irregular

 Úlcera
Placas Ateroscleróticas
Morfologia
 Doenças Arteriais
Aterosclerose

 Avaliação da cor: (Color e Power Doppler)

Fluxo laminar:
 Hemácias movem-se com velocidades semelhantes
do fluxo cardíaco
 Cor homogênea
 Janela espectral livre – camada de maior velocidade
parede
 Doenças Arteriais
Aterosclerose

 Análise Espectral:

 Padrão Trifásico :
 Sístole -positivo
 Proto-diastólico – negativo (resistência
periférica)
 Final da diástole – positivo (elasticidade e
complacência da parede das aa)
 Doenças Arteriais
Aterosclerose

 Avaliação espectral:

 Estudo normal:
 Padrão Trifásico
 Velocidade Normal
 Fluxo Laminar
 Doenças Arteriais
Aterosclerose
 Avaliação da cor: (Color e Power Doppler)

Turbilhonamento:
 Hemácias se movem em velocidades variadas
 Mosaico de cores
 Borramento da janela sistólica
 Doenças Arteriais
Aterosclerose

Bifásico

Monofásico
 Doenças Arteriais
Aterosclerose

 Duplex Scan:

 Oclusão:
 Ausência de mapeamento colorido
 Ausência de fluxo
 Circulação colateral
 Artérias distais com fluxo bi ou monofásico e com
velocidade diminuída
 Doenças Arteriais
II. Aneurisma:
 Dilatação localizada e permanente de uma artéria
 Dilatação de 1,5vez o calibre proximal do vaso
Doenças Arteriais
Aneurisma de Artéria Poplítea
 Doenças Arteriais
Tromboangeíte

IV.Tromboangeíte :
• Espessamento miointimal de pequenas e médias
artérias
• Trombose de pequenas e médias artérias
• Ausência de calcificação
Doenças Arteriais
Tromboangeíte
 Doenças Arteriais
Pseudo aneurisma

• Falso aneurisma;
 Pós-punção-AFC
 Traumático
 Anastomótico
 Doenças Arteriais
Pseudo aneurisma

• Mapeamento colorido;
 Diagnosticar e mensurar o pseudo e seu colo
 Padrão “yin-yang”
 Jato durante a sístole:
luz arterial pseudo
 Jato durante a diástole:
pseudo luz arterial
 Doenças Arteriais
Pseudo aneurisma

• Tratamento compressivo:
 Pressionar o transdutor de 10 a 30 min e repetir até
trombosar (depende do tamanho do colo e do tempo do
pseudo)

• Tratamento com trombina:

 Guiado por duplex
 Trombina(100u/ml)
 Dose 0,5a 1,0 ml
 Injetar na luz
 Doenças Arteriais
Indicações clínicas

Indicações e controle das angioplastias

transluminal
 Doenças Arteriais
Indicações clínicas

Monitorização intra-operatória

“o sucesso da revascularização é restauração do fluxo

sangue ao padrão normal ou próximo ao normal”
Estudar o enxerto em si (estenoses ,válvulas,colaterais)
Estudar as anastomoses(estenose, flaps)
Artérias distais
 Doenças Arteriais
Indicações clínicas

Monitorização intra-operatória

Duplex intra-op Arteriografia

intra-op
 Doenças Arteriais
Compressões Neurovascular da Cintura
Escapular (Síndrome do Desfiladeiro)

Diagnóstico:
 Exame físico e manobras
 Raio x
 Duplex
Doenças Arteriais
Membros Superiores
Doenças Arteriais
Síndrome do Desfiladeiro
 Doenças venosas:

1. Sistema venoso superficial:

 Varizes: -primárias
-secundárias
 Tromboflebite superficial

2. Sistema venoso profundo:

 TVP Aguda
 TVP Crônica
 Duplex scan venoso

I. Doenças Venosas:
 Duplex venoso

 Aplicação do método:

 Decúbito dorsal
 Cabeceira elevada
 Duplex Venoso

I. Exame venoso normal

Diagnóstico morfológico:
 Morfologia padrão
 sem conteúdo ecogênico
 compressibilidade
 calibre mantido
 Duplex venoso

I. Exame venoso normal

Diagnóstico hemodinâmico:
 Fasiscidade /fluxo espontâneo
 Competência valvular
 Duplex venoso

 Aplicação do método:
 Duplex venoso
 Aplicação do método:
 Duplex Venoso

TVP Aguda
 Imagem hipoecogênico
 Compressibilidade ausente/ diminuída
 calibre aumentado
 Ausência de fluxo ao doppler
 Duplex Venoso

TVP Crônica :
 Imagem ecogênico
 Compressibilidade diminuída
 Calibre normal ou diminuído
 Fluxo sem fasiscidade
 Insuficiência valvular